Oligodendrogliom a anaplastický oligodendrogliom
Úvod
Úvod do oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu Nádor oligodendrocytů je invazivní gliom s morfologií nádorových buněk složený převážně z oligodendrocytů a je rozdělen do dvou typů: oligodendrogliom a anaplastický oligodendrogliom. Na horní straně je nejčastější frontální lalok, následuje parietální lalok a temporální lalok. Ve srovnání s astrocytovými nádory je prognóza pacientů s oligodendrocyty o něco lepší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace mozkových edémů
Patogen
Příčiny oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu
Příčina onemocnění:
Studie molekulární biologie ukázaly, že výskyt oligodendrocytů je spojen se ztrátou heterozygotnosti na dlouhém rameni (19q) chromozomu 19.
Patogeneze:
Méně gliomů se nachází v bílé hmotě, která je vidět v kůře. Vzhled nádoru je šedočervený, měkký a rozsah infiltrace je často rozsáhlý. Je zde tendence infiltrovat hlubokou středovou strukturu, jako je invaze do laterální stěny komory, průhledné přepážky a Thalamická komisura, 40% nádoru má kalcifikační skupinu, 20% má cystické změny a hranice mezi mozkem a mozkovou tkání je jasná, někdy je vidět pseudoobal, některé nádory způsobují změny podobné mucinu a agregují se do želé podobných látek.
Pod mikroskopem se nádorové buňky rozšiřují a rostou, tvar je jednotný, tvar je malý a kulatý, je zde málo výčnělků, jádro je kulaté, mitotické obrázky jsou vzácné, zbarvení je hluboké; cytoplazma je málo a průsvitná nebo fágová kyselá, pomocí infiltrace stříbra (sycené oxidem uhličitým Barvení stříbra ukazuje, že buňky jsou kulaté, cytoplazma je zbarvena černě a je zde jen několik krátkých a krátkých vyboulení buněk. Buňky jsou uspořádány v proužcích nebo listech a krevní cévy jsou bohaté, s intimální hyperplázií a okolní hyperplázií pojivové tkáně, maligní. Oligodendrogliom je kulatější, má větší jádro a světlejší zbarvení, více cytoplazmy a běžnější mitotické postavy. V nádorech jsou běžné svazky vláken a rozptýlené neuronální buňky, 1/2 až 2/3 V kalcifikovaných sférách nebo stěnách krevních cév dochází v nádoru k mineralizačním změnám. Některé nádory lze pozorovat v nádorech, mucinózní degeneraci a nekróze, na okraji nádoru je vidět hyperplazie astrocytů a objevuje se imunohistochemické zbarvení.
Protože oligodendrogliomové buňky obsahují mikrotubuly místo gliových vláken, je barvení oligodendrogliomových buněk GFAP negativní, s malým množstvím reflexních astrocytů pozitivních na GFAP a lze vidět jednotlivé nádorové buňky. Cerebrospinální tekutina se šíří pod elektronovým mikroskopem, nádorové buňky jsou hustě uspořádány, extracelulární prostor je vzácný, cytoplazma je řídce elektronizovaná, má voskovou strukturu pod světelným mikroskopem, malé množství ribozomu, endoplazmatické retikulum a mikrotubuly atd. A velké množství mitochondrie. Má málo buněčných procesů a je řídce elektronizovaný, je distribuován po celém těle buňky a obsahuje strukturu mikrotubulů, ale nemá žádnou propojenou strukturu. Občas lze zjistit, že v nádoru je široce vidět špatně vyvinuté bodově podobné husté tělo. Mezilehlé buňky gliových buněk mohou představovat diferenciaci nádorových buněk na astrocyty a zvláště významné jsou mitotické postavy maligního oligodendrogliomu.
Anaplastický oligodendrogliom má také zjevnou kalcifikaci. Histologická morfologie maligního nádoru je podobná morfologii glioblastomu. Základní rozdíl mezi oligodendrogliomem je v tom, že nádorové buňky jsou extrémně bohaté a rozmanité. Podíl cytokinů se zvyšuje, mitotické hodnoty jsou častější, je zřejmá hyperplázie cévního endotelu a existuje nekróza nádoru. Může se vyskytnout jen velmi málo extrakraniálních metastáz, zejména kostí, lymfatických uzlin a plic.
Prevence
Prevence oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu
Životní návyky je třeba věnovat pozornost, je nejlepší dát do stravování více úsilí, které může také předcházet jiným onemocněním, pacient sám může také přitahovat určité vitamíny. Přestaňte kouřit, pijte méně a pijte kávu. Jděte do postele brzy a vstaňte brzy, procvičte si tělo a udržujte svou mysl v klidu.
Komplikace
Méně gliom a dysplázie oligodendrogliomu Komplikace dehydratace mozkových edémů
Pokud se provádí chirurgický zákrok, mohou nastat následující komplikace:
1. Intrakraniální krvácení nebo hematom nesouvisí s intraoperační hemostázou Se zlepšením chirurgických technik byla tato komplikace méně častá. Rána je pečlivě hemostáza a opakované proplachování před uzavřením lebky může snížit nebo zabránit pooperačnímu intrakraniálnímu krvácení.
2. Mozkový edém a pooperační vysoký intrakraniální tlak mohou snižovat intrakraniální tlak dehydratačními léčivy a glukokortikoidy mohou zmírňovat otoky mozku.
3. Ztráta nervové funkce souvisí s důležitou funkční oblastí a důležitou strukturou intraoperačního poškození, které by se během operace mělo co nejvíce vyvarovat.
Příznak
Příznaky oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu Časté příznaky Senzorická porucha Duševní porucha Růst pomalý Fokální symptomy Zrakové zhoršení Zvýšený intrakraniální tlak
Většina pacientů s oligodendrogliomem roste pomalu a má dlouhý průběh nemoci. Průměrná doba od nástupu příznaků do léčby je 2 až 3 roky. Hlášené trvání je 2,4 až 4,1 let. Nejdelší období je 31 let. Nejběžnější příznaky epilepsie. Je to nejčastější neuroepiteliální nádor a jako první příznak má často epilepsii. Nachází se u 50% pacientů, 85% pacientů má záchvaty a pacienti s epilepsií mají obvykle delší průběh nemoci. Primární epilepsie byla léčena mnoho let, dokud nebyly podle statistik nalezeny příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u intrakraniálních nádorů, které mohou způsobit epilepsii, 10% je oligodendrogliom, kromě epilepsie mají pacienti stále bolesti hlavy (80%), duševní poruchy (50%), slabost končetin (45%) atd., Průběh nemoci je většinou progresivní, může se náhle zhoršit, mentální příznaky jsou časté u pacientů s frontálním oligodendrogliomem, zejména při rozsáhlé infiltraci, Podél corpus callosum po kontralaterální frontální lalok se projevují další projevy neurologických příznaků, zejména emoční abnormality a demence, zvýšený intrakraniální tlak u přibližně poloviny pacientů, obvykle se objevují později, kromě pacientů s bolestmi hlavy, zvracením, zrakovou ostrostí a otokem optického disku Účet pro 1/3, nádorový invazní pohyb, smyslová oblast může vyvolat hemiplegii, parciální smyslové poruchy a motorickou nebo smyslovou afázii, anaplastický oligodendrogliom, většina pacientů s kratším průběhem, symptomy vysokého krevního tlaku a nervový systém Příznaky kamna jsou zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu
1. Nejvýznamnějším rysem rentgenového holého gliomu lebky je kalcifikace. RTG holý film ukazuje, že většina kalcifikovaných plaků je pruhovaná nebo skvrnitá, což představuje 34% až 70%. Mohou se vyskytnout epitelové nádory. Lokální ředění lebky, známky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou pozorovány u více než 30% pacientů.
2. Snímky CT jsou většinou obrazy obsazení s nízkou hustotou, 90% nádorů má kalcifikace s vysokou hustotou, často v periferní části nádoru, nekalcifikované části se objevují jako stejné stíny s nízkou hustotou a někdy se po vylepšení vylepšují.
3. MRI skenovaný nádor T1 vážený obraz vykazoval nízký signál, T2 vážený obraz byl vysoký signál, periferní edém bylo snadno rozlišitelné od nádoru, pokud nádor měl velkou kalcifikaci, MRI vykazovala nízkou signálovou oblast, oligodendrogliom po injekci Zvýšení kontrastu je výraznější.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace oligodendrogliomu a anaplastického oligodendrogliomu
Definitivní diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu pacienta a pomocného vyšetření.
Při zobrazování je třeba gliomy bez zjevné kalcifikace odlišit od astrocytomu a kalcifikované nádory by se měly lišit od arteriovenózních malformací, které často nevykazují periferní edém a kalcifikaci, abnormální krevní cévy a Hemosiderin často koexistuje a abnormální krevní cévy mohou být rozdvojené, tubulární nebo tečka podobné anomální signály, s nízkými signály v T1-vážených obrazech a protonově-hustotně vážených obrazech a vysokými signály na T2-vážených sudých ech. V gradientu echo váženého obrazu lze přímo zobrazit, intravenózní Gd-DTPA zesílené MRI skenování může pomoci identifikovat anaplastický oligodendrogliom kromě zobrazování kalcifikace, peritumorálního edému, některých pacientů s vysokým stupněm maligní CT Výkon MRI je podobný glioblastomu.
