enuréza
Úvod
Úvod do enurézy Enuréza je běžně známá jako bedwetting, což obvykle znamená, že děti nedobrovolně močí, když spí. Obecně platí, že pouze 20% má enurézu ve věku 4 let a 5% má enurézu ve věku 10 let. Existuje několik pacientů s enurézou, která trvá do dospělosti. Ti, kteří nemají zjevné močové cesty nebo neurologické organické léze, se nazývají primární enuréza, což představuje 70% až 80%. Sekundární až sekundární obstrukce močových cest (jako je uretrální chlopně), cystitida, neurogenní močový měchýř (neuropatická dysfunkce způsobená neuropatií) a další nemoci zvané sekundární enuréza, kromě noční bedwetting, děti často mají Časté močení, naléhavost nebo potíže s močením, jemný tok moči a další příznaky. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: recesivní spina bifida, cystické onemocnění ledvin
Patogen
Příčina enurézy
Genetické faktory (25%):
Enuréza má zjevnou genetickou predispozici a genetický gen je umístěn na chromozomu 22q11. Statistiky ukazují, že enuréza enurézy, enurézy jediného rodiče a enurézy nobilis je 77%, 44% a 15%.
Zakrnění (15%):
Pokud mozek probudí centrální vývojové zpoždění, je močový vzorec dokončen nízkoúrovňovým centrálním reflexem v kojeneckém věku. Toto dítě má další vývojové zpoždění, vývoj hypotalamu a hypofýzy u dětí, snížená noční sekrece vasopresinu a zvýšené množství moči v noci. Toto funkční snížení kapacity močového měchýře neodpovídá nočnímu objemu moči je důležitou příčinou enurézy.
Urodynamické faktory (10%):
Urodynamické vyšetření během spánku ukázalo, že 1/3 ~ 1/2 dětí s extrémně aktivním močovým měchýřem, častou pitvou a velkou amplitudou může tento nestabilní močový měchýř dále snížit funkční kapacitu močového měchýře u dětí.
Sekundární faktory (8%):
Sekundární infekce nebo obstrukce močových cest, jako je onemocnění zadní chlopně a stenóza prstenců.
Faktory nervového systému (5%):
Vývoj těla nebo nemoci pacienta vede k abnormální neurologické funkci.
Psychologické faktory (3%):
Něco, s čím se pacient setká, způsobuje psychologický stres.
Patogeneze
V současnosti může být patogeneze enurézy způsobena nerovnováhou neuromodulace mezi detrusorem močového měchýře a svěračem, pokud silná kontraktilní síla detrusoru přesáhne rezistenci svěrače, může dojít k enuréze nebo k hypoplasii svěrače močového měchýře nebo paralýze. Související.
Prevence
Prevence enurézy
Děti by měly být založeny s dobrým pracovním plánem a hygienickými návyky, ovládat pravidla nočního močení, pravidelně se probouzet nebo používat budík, aby děti postupně vytvářely časovou kondici a rozvíjely schopnost péče o děti. Kromě toho by mělo být zajištěno dobré životní prostředí, aby se zabránilo enuréze způsobené špatnými environmentálními podněty. Když děti čelí nezdarům a nehodám, rodiče by měli být schopni usnadnit a pomoci dětem odstranit psychologické napětí. Když mají děti enurézu, neměly by obviňovat ani tělesné tresty, měly by hledat důvody a symptomatické léčení.
Při tréninku dětí na močení musí nejprve porozumět touze močit po „moči“ a po močení mít nepříjemný pocit. Školení zaměřené na močení dětí by mělo být koordinováno s vývojovou úrovní, která by rodiče vedla k tomu, aby věnovali pozornost reakci dětí na trénink močení. Pokud dítě odmítne, rodiče by neměli povinně zasahovat a doba školení by měla být přiměřeně odložena.
Komplikace
Enuresis komplikace Komplikace, recesivní spina bifida, medulární cystické onemocnění
Recesivní spina bifida, cystické onemocnění ledvin.
Příznak
Příznaky enurézy Časté příznaky Močová naléhavost
Enuréza je zvláštní druh močové inkontinence. Vztahuje se na fenomén bedwettingu způsobený nedobrovolnou kontrakcí detruzoru během spánku. Dítě musí vytvořit normální mechanismus kontroly močení a nervový systém potřebuje určitý vývojový čas. Délka této doby se liší od osoby k člověku Statistiky ukazují, že 5 let může být použit jako obecný časový limit, to znamená, že po 5 letech jsou stále bedwetting a lze zvážit diagnózu enurézy. Urodynamické vyšetření se používá při diagnostice a léčbě enurézy. Hraje důležitou roli.
Přezkoumat
Enuresis kontrola
Obecně je rutina moči normální a v kultuře moči není bakteriální růst. Obsah argininového vazopresinu (AVP) vylučovaného hypofýzou v moči během dne a noci je normální, který se v noci zvyšuje ve srovnání s dnem a jeho antidiuretický účinek způsobuje noc Snížená produkce moči, pacienti s enurézou v důsledku zpožděného vývoje thalamu a hypofýzy a bez zvýšení noční sekrece AVP, takže se zvýšila noční produkce moči.
1. B-ultrazvuk: IVU a angiografie močové měchýře močové trubice, k porozumění ledviny, močovodu a močového měchýře, obecně žádné abnormální nálezy, žádná vrozená spina bifida a meningocele na rentgenovém filmu.
2. Urodynamické vyšetření: u všech pacientů s podezřením na neurologická onemocnění denní močová inkontinence bez patologických změn, pubertální noční enuréza, močová exkrece a defekace inkontinence po rutinní léčbě, přetrvávající dysurie po kontrole infekce, i když nepřetržitá Močové testy by měly být prováděny u pacientů, kteří byli léčeni antibiotiky, ale kteří jsou stále infekce močových cest a kteří mají angiografii močového měchýře vykazující tvorbu trabekulárního vazu nebo svěrače.
Diagnóza
Diagnóza enurézy
Diagnostická kritéria
1. Historie: Abychom porozuměli močení během dne a noci, věku, enurézy (stupně a vztahu ke spánku), infekce močových cest a rodinné anamnézy enurézy atd., Lze rozdělit do tří skupin:
1 Asymptomatická noční enuréza, není nutné další vyšetření.
2 Existují infekce nebo zřejmá neuropatie, která vyžaduje další vyšetření.
3 žádné infekce a neurologické příznaky, žádné jiné abnormality v moči, anatomické problémy by měly být vyloučeny.
2. Fyzikální vyšetření: zda existuje fimóza, předkožka je příliš dlouhá, otvor v močové trubici je úzký; věnujte pozornost tomu, zda se v lumbosakrální oblasti vyskytují vlasy nebo lipomy, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost recesivních sakrálních obratlů a páteřní kanál byl neúplný.
Diferenciální diagnostika
1. Močová inkontinence: označuje ztrátu kontroly nad močí, neteče volně se subjektivní vůlí, obvykle žádný významný rozdíl mezi dnem a nocí.
2. Ectopické otevření jícnu: Když se u ženského mimoděložního mimoděložního močového ústrojí zjistí, že kromě normálního močení močového ústrojí unikají moče i další části močové trubice, lze pozorovat deformaci močového systému i další testy.
