rektální intususcepce
Úvod
Úvod do konečníku Intranektální invaginát označuje proximální rektální plnou tloušťku nebo jednoduchou slizniční vrstvu složenou do distálního střeva nebo análního kanálu během procesu defekace, ne více než vnější okraj. Toto onemocnění, také známé jako rektální prolapsu, recesivní rektální prolapsu nebo neúplné rektální prolapsu, je jedním z běžných typů exportní obstrukční zácpy, nejčastěji se vyskytuje v distálním konečníku a někteří pacienti mohou zahrnovat střední rektum. Díky digitálnímu rektálnímu vyšetření, sigmoidoskopii a klyzmatu bylo hnízdo resetováno, takže klinická diagnóza je obtížná. Diagnózu lze potvrdit pouze dynamickým zobrazením defekace. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% - 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa
Patogen
Rektální intususcepce
(1) Příčiny onemocnění
Někteří lidé se domnívají, že rektální délka je nezbytnou podmínkou nástupu. Přesná příčina je stále nejasná. Většina autorů se domnívá, že rektální prolapsu je jasné funkční rektální onemocnění a rektální prolapsu je považována za počáteční fázi rektálního prolapsu. V případě rektálního prolapsu se také předpokládá, že výskyt tohoto onemocnění může souviset s relaxací sliznice v konečníku. Dlouhodobé nucené vyprázdnění způsobuje, že výkaly táhnou rektální sliznici distálně, což souvisí s přemístěním sliznice. Zhang Lianyang a další aplikace pro transabdominální chirurgii při rektální disekci Utopí se, že tito pacienti jsou často doprovázeni patologickými změnami, jako je intrauterinní prolaps a zadní pánevní prolaps.
(dvě) patogeneze
1. Patogeneze: Mechanismus může být: výkaly na spodním konci konečníku způsobují úmysl, zatímco je část výkalů vypuštěna, rektální sliznice je vypuklá, aby blokovala střevní lumen, takže obsah proximálního střeva nemůže vstoupit do distálního konečníku, čím větší je síla Čím je překážka zřetelnější, tím těžší je záměr, ale když se břicho uvolní, sliznice se stáhne, střevo je otevřené a proximální stolice vstupuje do distálního konečníku, takže malé množství stolice může být znovu vyřešeno. Rektální vyšetření ukazuje, že sliznice je uvolněna v rektální dutině a sliznice Naskládané prsty jsou zabaleny do sliznic, střevní lumen se zmenší a fekální angiografie ukazuje typický slizniční výhřez jako obrázek ve tvaru pohárku.
2. Klasifikace: Podle pouzdra a rozsahu hnízda lze rektální intususcepci rozdělit do dvou typů: rektální slizniční prolaps a tlustá rektální intususcepce.
Prevence
Prevence hnízda rekta
1, strava by měla být lehká, jíst méně kořeněná, smažená, smažená, lihoviny a jiná nestrávitelná jídla, jíst více ovoce, zeleniny a vlákniny, pít více vody, zejména banány, med, projímadlo.
2, nestůj po dlouhou dobu sedavé, přiměřené zvýšení výkonu, zejména cvičení levator ani.
3, pravidelné stoličky každý den (žádné stoličky by neměly být pravidelně na záchodě, aby mohly trénovat defekaci kondicionování), pokaždé, když by stolice neměla být příliš dlouhá, je vhodné asi 5 minut.
4, před a po koupeli a fumigaci udržujte konečník čistý.
5, každé ráno, když vstáváte, vypijte šálek teplé slané vody nebo studené bílé vody, abyste podpořili pohyby střev.
6, je-li stolice suchá, můžete užívat vhodná projímadla, jako jsou: ne-prsa, nemůžete používat projímadla, detoxikaci, aloe tobolky atd., Dlouhodobé užívání nejen zvýší zácpu a vytvoří závislost na drogách .
Komplikace
Komplikace rektální intususcepce Komplikace zácpa
Rektální intususcepce se často kombinuje s jinou výtokovou obstrukcí nebo pomalou tranzitní zácpou a je vzácné mít jedinou rektální intususcepci.
Příznak
Příznaky rektální intususcepce Časté příznaky Frekvence defekace abnormální defekace necítí hlen
Mezi typy pacientů s obstrukční zácpou v různých vývodech mají muži více epizod rektální intususcepce. Symptomy jsou obtížné vyprázdnění konečníku, špatné pohyby střev a anální blokáda, ale čím větší je síla, tím závažnější blokáda: pacienti často vkládají do konečníku prst nebo čípek, aby pomohli výkalům. Důvod je ten, že prst nebo čípek vložený do konečníku tlačí rektální rektální mukózu zpět do polohy a příčina překážky je zmírněna. Po dlouhou dobu si pacienti nevědomky a vědomě osvojili tuto metodu, aby pomohli stolici. Někteří pacienti mají během defekace bolest v podbřišku nebo kotníku, občas s krvavou stolicí nebo hlenem. Někteří pacienti mají psychiatrické příznaky, většinou depresi nebo úzkost.
Přezkoumat
Rektální intususcepce
1. Rektální mikroskopie: viditelná sliznice přední rektální stěny, při nucené defekaci, viditelná v dutině zakrytí nebo pod linií zubu, 50% pacientů může vidět edém sliznice, křehký, přetížený nebo vředy, polypoidy atd. Lesion.
2. Defekační angiografie: Jedná se o hlavní metodu diagnostiky prolapsu rekta. Zobrazovací funkce jsou následující:
1 konečníková endusiální intususcepce: při defekaci se 6–8 cm na anální hraně, přední a zadní stěna rekta přehýbá a postupně sestupuje do análního kanálu, konečně se spodní část rekta stává trychtýřovým pouzdrem a prstencové hnízdo je silné asi 3 mm.
2 v plné tloušťce v konečníku: tloušťka prstencového prstence rukávu je> 5 mm.
Defekační angiografie může určit rektální prolapsu, počáteční místo rektálního prolapsu, pomoci určit vyprázdnění rekta měřením přímého rozestupu, zakřivení humeru nebo slepého střeva, přítomnosti nebo nepřítomnosti přímého oddělení během defekace atd. Stupeň fixace konečníku lze posoudit a Berman věří, že oddělení iliakálního hřebenu je jednou z indikací transabdominální chirurgie.
3. Barium klystýr: pochopit, zda je příliš dlouhé sigmoidní tlusté střevo.
4. Anorektální manometrie: pomozte pochopit funkci análního svěrače, Zhang Lianyanga a dalších pacientů s měřením tlaku análního kanálu rekta prolapsem. Ukázalo se, že došlo ke snížení tlaku análního kanálu, u kterého má rektální sliznice prolaps anální kanál. Polyp je snížen, zatímco rektální inverze v plné tloušťce má pokles klidového tlaku análního kanálu a tlaku kašle.
5. Test kolonického přenosu: S výjimkou zácpy s pomalým tranzitem tlustého střeva.
6. Pánevní dno EMG.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace hnízda rekta
Diagnóza
Pokud si pacient stěžuje na pocit překážky v konečníku, neúplném vyprázdnění a časté stolici, měla by být pokaždé, když je množství stolice malé, považována možnost utrpení tímto onemocněním.
Diagnóza je založena na následujících vyšetřeních: 1 Rektální vyšetření může odhalit mukózní relaxaci na spodním konci konečníku nebo hromadění sliznice ve střevním lumen. 2 Ačkoli sigmoidní kolonoskopie nemůže najít vnitřní hnízdo, protože hnízdo bylo resetováno při vkládání kolonoskopie, vředy, eroze, erytém nebo edém sliznice se často objevují ve vnitřním hnízdě, často nesprávně diagnostikovány jako rektální zánětlivé onemocnění. Dynamická angiografie defekace je cenná metoda vyšetření, která může objasnit diagnózu tohoto onemocnění.
Typickým projevem je to, že rektální laterální rentgenový snímek ukazuje trychtýřský obraz prolapsu sliznice a někteří pacienti mají sakrální rektální separaci: někteří lidé se domnívají, že příznaky a klinické projevy rektální intususcepce a perineálního sestupného syndromu jsou podobné. Když je perineum sníženo, může být kvůli nadměrné kýle během defekace vyříznuta sliznice přední rektální stěny, takže obě mohou být chorobou. Má pouze různé výkony v různých stádiích vývoje.
Pokud se ve vnitřním hnízdě vyskytují vředy, eroze, erytém nebo edém, je třeba věnovat pozornost identifikaci zánětlivých onemocnění konečníku.
