syndrom kubitálního tunelu
Úvod
Úvod do loketního syndromu Syndrom kubitálního tunelu (cubitaltunnelsyndrom) má kompresi ulnarního nervu způsobenou traumatickou artritidou loktů, mezi svaly ulnárního flexoru zápěstí je zesílen vláknitý pás, který komprimuje ulnární nerv a nazývá se loketním syndromem. Mezi horním lícním hřebenem a dolním orlem je úzká a hluboká drážka ve tvaru oblouku a na horní straně je umístěna hluboká fascie, která tvoří plášť kostnatých vláken, tj. Ulnar nervová drážka, také nazývaná trubice loketního pravítka. Uvnitř trubice jsou ulnární nerv a ulnární strana předního pohybu a žíly. 1957. Osborne poprvé ohlásil tuto nemoc a nazval ji zpožděnou ulnarskou neuritidou. V roce 1958 Feined a Stratford tuto nemoc nazvali loketním syndromem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: loketní valgus
Patogen
Příčiny kubitálního syndromu
(1) Příčiny onemocnění
Jakýkoli faktor, který způsobuje absolutní nebo relativní pokles objemu lokte, může způsobit kompresi ulnarního nervu.
Chronické poškození (30%):
V humeru může vnější malleolární zlomenina, supracondylarová zlomenina a radiální zlomenina hlavy způsobit malformaci loketního valgusu nebo jiných deformit, což zvětšuje úhel nošení a zkracuje ulnární nerv, čímž způsobuje, že ulnární nerv je tažen, stlačen a otřen.
Revmatismus (26%):
Revmata loketního kloubu nebo revmatoidní artritida, revmatismus nebo revmatoidní léze napadají synoviální membránu loketního kloubu, což z něj dělá hypertrofii a hypertrofii, což způsobuje deformaci loketního kloubu a hyperplázii osteofytů v pozdním stádiu, což může také způsobit snížení objemu lokte.
Paušální částka (15%):
Jako jsou gangliové cysty, lipomy atd., Ale méně běžné.
Vrozené faktory (12%):
Jako je kongenitální loketní valgus, mělká drážka ulnarního nervu a opakovaná dislokace ulnarního nervu, Struthersova klenutá tkáň.
Ostatní (15%):
Dlouhodobá loketní práce, srdeční tlak způsobený iatrogenními faktory, „sputum spánku“ způsobené loketním a loketním spánkem.
(dvě) patogeneze
Loket je vláknitá vláknitá trubice. Ultarový nerv s ulnární tepnou prochází loktem od zadní strany humeru k ohnutí předloktí. Spodek lokte je středním vazem lokte. Hluboká strana středního vazu lokte je středním okrajem a holenní kosti tříhlavého. Ultar nervový žlábek ve spodní části horního lícního hřebenu, horní část je trojúhelníkový obloukový vaz, který spojuje horní lícní hřeben a vnitřní stranu olecranonu, takže klenutý vaz je také přemostěn mezi humerální hlavou a ulnární hlavou flexoru zápěstí, loktem Velikost trubice se mění v závislosti na flexi a prodloužení loketního kloubu: když je loket natažený, vaz luk je uvolněný a objem lokte je zvětšený; když je loket ohnutý na 90 °, je vaz luk natažený a každý flex je 45 °. Vzdálenost mezi olekranony se zvětší o 0,5 cm. Navíc, když je loket ohnutý ve stavu rozšíření 0,5 cm, výboj ulnarního vazu také zmenší objem lokte, takže nerv ulnaru je náchylný ke kompresi. Tlak v lokti je 0,93 kPa, když je kloub narovnán, a 1,5 až 3,2 kPa, když je loket ohnut na 90 °.
Ulnární nerv vysílá 2 až 3 jemné větve do loketního kloubu, když prochází loketním kloubem, do 4 cm od horní čelisti humeru, ulnárský nerv vyšle větvičku svalu flexoru zápěstního zápěstí, obvykle 2 svaly. Hluboko do, dominuje prstenu, se malý prst týká větve hlubokého flexoru svalu lehce distálně od flexoru zápěstního zápěstí, z přední strany svalu vstupuje a dominuje dvěma svaly.
Prevence
Prevence syndromu loktů
Prevence nemocí: vyhněte se traumatickým faktorům. Základním léčením je předoperace ulnarního nervu, pokud je operace ulnarního nervu obtížná, epikardium by mělo být odstraněno a uvolnění mezi paprsky může problém úplně vyřešit. Po operaci lze normální pocit rychle obnovit. Atrofické svaly je obtížnější obnovit normální objem.
Komplikace
Komplikace tracheálního syndromu Komplikace lokte valgus
Může být komplikována opožděnou ulnar neuritidou.
Příznak
Symptomy loketního syndromu časté příznaky slabost horních končetin znecitlivění nervová bolest
1. Ulnarová strana ruky, malá ryba, malý prst a pocit prstenu se nejprve vyskytují neobvykle, obvykle znecitlivění nebo brnění.
2, po výskytu parestezie po určitou dobu může být na dlani malý prst a prst není ohebný.
3, zkontrolujte ruční malé rybí svaly, interosseózní svalovou atrofii a prsten, pozitivní deformaci drápů malých prstů, výše zmíněné oblasti úbytku bolesti kůže, pozitivní papírový test a cínový znak v drážce nervového nervu.
4. Elektrofyziologické vyšetření odhalilo, že rychlost vedení ulnarového nervu v lokti byla zpomalena a elektromyogram intermusulárních a interosseálních svalů byl abnormální.
5, základní projevy nemoci, jako je loket valgus, ulnar nervové drážky ztluštělé černou hmotou. Rentgenové filmy ukazují lokalizovanou vytlačenou kost nebo abnormální osifikaci.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu loktů
1. Elektromyografie: Je užitečné provádět elektromyografii u pacientů, jejichž specifická část komprese ulnarního nervu není stanovena nebo jejichž diagnóza je nejasná, může být charakterizována pomalejší rychlostí vedení ulnarového nervu, prodlouženou inkubační dobou a inervací ulnarového nervu. Sval má denervovanou samo-generující pozici.
2. Rentgenový film: Lze najít změny kostí kolem loketního kloubu a měly by být rutinně aplikovány na pacienty podezřelé nebo diagnostikované s kubitálním syndromem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu kubitálního tunelu
Podle lékařské anamnézy mohou klinické projevy symptomů, příznaků, pozitivního cínového znamení, vyšetření EMG a rentgenového vyšetření stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Existuje mnoho nemocí, které je třeba odlišit od syndromu krychlového tunelu, včetně komprese ulnárního nervu v jiných částech, systémových onemocnění a granulomatózních chorob, jako je cervikální spondylóza (typ nervového kořene), syndrom hrudního výtoku, diabetes, malomocenství, tuberkulóza loketního kloubu Počkejte.
1. Cervikální spondylóza (typ nervového kořene): Komprese kořene nervu s nízkým krkem se snadno s tímto onemocněním zaměňuje, ale bolest krční spondylózy, znecitlivění je hlavně krku a ramene, bolest je vyzařována do horní části paže a předloktí a meziobratlová foramen je stlačena. Tlaková zkouška může vyvolat bolest a kromě toho je na rentgenovém filmu a na CT filmu vidět stenóza cervikálního meziobratlového prostoru a hyperplázie osteofytů.
2. Syndrom Guyonovy trubice: Palmarová větev ulnárního nervu je způsobena kompresí Guyonovy trubice v zápěstí, které je charakterizováno malým mezikusovým svalem, interosseózním svalem, atrofií sakrálního svalu, drápy ve tvaru drápu, ale dominuje krátkotažnému svalu malého prstu. Většina svalových větví je vydávána na proximální straně Guyonovy trubice, takže funkce je normální. Někteří pacienti mají mělké větve větve dlaňového nervu a nejsou unaveni bez ručního smyslového rušení.
3. Syndrom hrudního výtoku: jak je popsáno výše.
4. Lepra: Ulnar nerv je více zapojen, ulnar nerv je abnormálně velký a oblast citlivosti ruky se nepotí.
