Instrumentální poranění jícnu
Úvod
Úvod do úrazu jícnu Instrumentální poškození jícnu: také známé jako iatrogenní perforace, označuje iatrogenní poškození jícnu. Po mikroskopickém vyšetření se u pacienta vyvinula bolest během bolestí a měl citlivost krku a podkožní emfyzém. Po expanzi se objevují známky infekce hřbetu nebo bolesti zad nebo zvýšené tělesné teploty, v závažných případech se může objevit cyanóza, šok a smrt. Poškození způsobené jícnem je častější u cervikálního jícnu, který je často nekvalifikovaný. Perforace se často vyskytuje v zadní stěně hltanu nebo divertikulu jícnu zdravé tkáně, což způsobuje poškození divertikla jícnu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Příčiny poškození jícnu vyvolaného zařízením
(1) Příčiny onemocnění
Poškození způsobené ezofagoskopií je častější u jícnu děložního. Je často technicky nekvalifikované. Místo perforace se často vyskytuje v zadní stěně hltanu nebo divertikulu hltanu. Mezi rizikové faktory způsobující poškození divertikla jícnu patří krátký a široký krk. Ztuhlost krční páteře, ostruhy a kostní ostrohy a špatná chrup, vysoká rychlost perforace těžkého poranění jícnu je vysoká a stěna jícnu, která se vyskytuje většinou ve svalu hltanu, se mění, když se v jícnu postupuje v jícnu. Pozice, zadní vertebrální tělo, způsobující stlačení zadní stěny jícnu a trhání, endotracheální intubace a vložení dvojitého lumenu, může také poškodit zadní stěnu jícnu na distálním konci hltanu. Tracheální manžetu lze také perforovat dlouhodobou kompresí jícnu. U pacientů s jícnovou stenózou a achalázií může použití sond nebo dilatace balónku způsobit perforaci stenózy nebo distálního jícnu. K prasknutí jícnu způsobenému dilatací balónku dochází nejprve ve svalové vrstvě, poté následuje lineární perforace slizniční vrstvy a expanze rtuti. Bezpečnost je nejbezpečnější, riziko perforace jícnu je nízké, dilator vstoupí příliš rychle nebo je frekvence expanze příliš častá a výskyt komplikací může být zvýšen. Každá expanze by měla být oddělena o 1 až 2 týdny. Druhá expanze není větší než 3 a jícen s lézemi se během expanze snadno perforuje, například stupeň fibrózy jícnu a přítomnost nebo nepřítomnost kombinovaného divertikula jícnu nebo hiátové kýly. Po provedení biopsie je jícen náchylný k perforaci. Řádkové rozšíření, ale pokud používáte mělkou svorku, nehrozí žádné takové nebezpečí.
Je uveden typ perforace způsobené dilatací jícnu.
(dvě) patogeneze
Momentálně neexistují žádné relevantní informace.
Prevence
Přístrojová prevence poškození jícnu
Pravidelně pijte některé dietní nápoje, které jsou dobré pro hltanu a tekutinu. Následující příklady jsou uvedeny jako reference:
Medový nápoj ze zeleného čaje: 5 gramů zeleného čaje, množství medu. Zelený čaj vložte do šálku, opláchněte ho ve vroucí vodě, přidejte med k pití, 1 dávku denně. Může vyčistit teplo a polykat, zvlhčit plíce a vytvářet tekutinu.
Lilková mungo polévka: 20 gramů lilie, 50 gramů zelených fazolí, množství krystalového cukru. Do vody přidejte příslušné lilie a fazole, přidejte nápoj z horninového cukru, 1 dávku denně. Může vyčistit teplo a zvlhčit plíce, vyživovat jin a tekutinu.
Komplikace
Komplikace poranění jícnu Komplikace peritonitida
Může být komplikován hnisavým zánětem na hrudi, peritoneálním zánětem.
Příznak
Příznaky poškození jícnu vyvolaného zařízením Časté příznaky Bolesti břicha Subkutánní emfyzém, šok, píštěl mezi dýchacími cestami a jícnem
Po mikroskopickém vyšetření se u pacienta vyvinula bolest a měl bolest krku a podkožní emfyzém.Použití balónkové dilatace a achalázie může způsobit perforaci distálního jícnu a post-hrudní nebo bolesti zad nebo zvýšenou teplotu. V těžkých případech může dojít k cyanóze, šoku a smrti.
Přezkoumat
Vyšetření instrumentálního poškození jícnu
Rentgenové vyšetření ruptury cervikálního jícnu na laterální straně krku ukázalo emfyzém mezi fascí, rozšíření zadního faryngeálního prostoru, zmizení normálního cervikálního zakřivení, ruptura hrudního jícnu na hrudi X-ray prokázala mediastinální rozšíření stínů, emfyzém A pleurální výpotek na postižené straně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika instrumentálního poškození jícnu
Diagnóza
Pro diagnózu lze použít rentgenové fotografie krku nebo hrudníku, ve většině případů může pomoci diagnostika rentgenové kontrastní ezofagografie, ale negativní angiografie nemůže zcela vyloučit perforaci.
Diferenciální diagnostika
Perforace jícnu v horní části břicha vykazovala příznaky peritoneálního zánětu a podezření na akutní břicho. Kontrast byl použit pro potvrzení místa perforace. K perforaci došlo v retroperitoneálním prostoru a symptomy nebyly zřejmé. Měla by být identifikována akutní bolest břicha způsobená jinými příčinami, jako je například aneuryzma mezi stěnami, infarkt myokardu nebo plicní embolie.
