Syndrom střevní zkratové artritidy a dermatitidy
Úvod
Krátké zavedení syndromu dermatitidy střevní zkratové artritidy Střevní zkratová operace (jejunum ileum anastomóza) je běžnou léčbou morbidní obezity, ale může způsobit syndrom artritidy a dermatitidy, někdy komplikovaný onemocněním ledvin, jater a krve. Symptomy artritidy se objevují ve 20% až 80% případů 2 až 30 měsíců po chirurgickém zákroku Tato artritida je mnohočetná symetrie a migrace, která může ovlivnit horní končetiny a dolní končetiny. Jedna čtvrtina pacientů byla chronicky postižena a nemohla předvídat trvání artritidy. Neexistovala žádná korelace mezi symptomy kloubu a abnormálními pohyby střev. Nejsou pozorovány žádné radiologické abnormality nebo eroze, postižení kotníku a páteře je neobvyklé a 66% až 80% pacientů má různé kožní abnormality, nodulární erytém, makuly, vyrážky podobné papule, hnis Byly hlášeny vyrážky podobné herpesu, kopřivka a nodulární dermatitida. Mezi další klinické projevy patří Raynaudův fenomén, parestézie, perikarditida, pohrudnice, glomerulonefritida, retinální vaskulitida a povrchová tromboflebitida. Od roku 1952 se jako léčba hubnutí používá střevní zkrat. Po 11 letech bylo zjištěno, že tato terapie dosáhla cílů hubnutí, ale často způsobuje komplikace včetně malabsorpce a symptomů kloubů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: purpura erythema
Patogen
Etiologie syndromu dermatitidy střevní zkratové artritidy
(1) Příčiny onemocnění
Existuje anamnéza chirurgického zákroku, při kterém se jako úbytek hmotnosti používá střevní zkratový zákrok (anastomóza jejunum ileum).
(dvě) patogeneze
Patogeneze zahrnuje bakteriální přerůstání a změny sliznic ve střevním traktu, které se zdají být zprostředkovány imunitou, protože kryoprecipitáty a další cirkulující komplexy obsahující imunoglobuliny, komplementy, bakteriální protilátky a antigeny lze nalézt v séru, ve střevech Nadměrný růst slepých švábů může způsobit nadměrnou antigenní stimulaci.
Prevence
Střevní zkratová artritida dermatitida
Vyhněte se střevní zkratové operaci (jejunum ileum anastomóza) jako úbytek na váze, pouze chirurgická rekonstrukce segmentu střevního zkratu střeva může zcela zmírnit všechny příznaky, a to může být nutné v refrakterních případech, střevní reanastomóza je nejúčinnější Terapie.
Komplikace
Komplikace syndromu dermatitidy střevní zkratové artritidy Komplikace
80% pacientů má kožní hnědé skvrny, cyanózu, malé pustuly nebo nodulární erytematózní kožní léze a artritidu, kožní biopsie vykázala mírný mikrovaskulární zánět, 1/3 pacientů s Raynaudem, malý počet pacientů Může být komplikována perikarditidou, pleuritou, glomerulonefritidou, vaskulitidou sítnice a povrchovou tromboflebitidou.
Příznak
Střevní zkratová artritida dermatitida příznaky časté příznaky pustulární kostní skleróza bolesti zad uzliny
Výskyt tohoto syndromu je 8% až 36%. Artritida se často vyskytuje do jednoho roku po jejímunální píštěle. Trvá jeden týden až několik měsíců nebo dokonce let. Incidence žen je více než u mužů, což je trojnásobek u mužů. Bolest je zapojena do kolen, kotníku, prstu, zápěstí a ramen, bolest je zřejmá, ale oddělená od objektivní tělesné hmotnosti, eroze kloubní kosti je vzácná, často má bolesti zad, změny zobrazovacích kloubů kloubů, důkaz sklerózy chrupavky, zřídka 骶 髂U artritidy má 80% pacientů kožní hnědé skvrny, cyanózu, malé pustuly nebo nodulární erytematózní kožní léze a artritidu, kožní biopsie vykázala mírnou mikroangiitidu, třetina pacientů má Raynaudův jev, zřídka horečka.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu dermatitidy střevní zkratové artritidy
Akutní zánětlivá fáze, rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšené bílé krvinky, zvýšená hladina c-reaktivního proteinu, bakteriologické vyšetření a sérologické vyšetření pomáhají detekovat patogen primární infekce, sérový revmatoidní faktor, anti-nukleární protilátky negativní, HLA-B27 pozitivní rychlost Nejsem si jistý.
Radiologické abnormality nebo eroze nejsou vidět, postižení kotníku a páteře není běžné.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika střevní zkratové artritidy
Podle klinické anamnézy a výkonu lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a charakteristiky laboratorních testů.
Existují komplikované perikarditidy, pohrudnice, glomerulonefritida, retinální vaskulitida a povrchová tromboflebitida, kožní hnědé skvrny, purpura, malé pustuly nebo nodulární erytematózní kožní léze by měly být odlišeny od výše uvedených onemocnění.
