mnohočetné meningeomy
Úvod
Úvod do mnohočetného meningiomu Více než dva meningiomy, které nejsou vzájemně propojeny v mozku, se nazývají vícenásobné meningiomy a v literatuře bylo hlášeno asi 400 případů. V 1822, Wishart nejprve ohlásil případ 21-rok-starý muž s vícenásobným meningiomem, který měl oba zesílení lebky a oboustranný neurom. Podle moderní moudrosti bylo asi u poloviny pacientů uváděných v literatuře o neurofibromatóze typu II (Recklinghausenova choroba) poprvé diagnostikováno mnohočetné meningiomy a přibližně polovina pacientů byla diagnostikována poprvé. Jeden nebo více meningiomů bylo nalezeno v jiných oblastech během doby. Více meningiomů je častější v konvexním povrchu mozku, rozptýlených po meningiomu nebo v dolní části lebky. Někdy se v komorách a mimo mozek nebo na obrazovce i pod oponou objevuje několik meningiomů, v klinické praxi jsou navíc běžné intrakraniální meningiom a akustický neurom nebo intraspinální meningiom. Jakýkoli typ meningiomu lze nalézt ve více meningiomech. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový edém
Patogen
Příčina vícenásobného meningiomu
(1) Příčiny onemocnění
Kromě kombinace neurofibromatózy, která je považována za příbuznou cytogenetice, je etiologie mnohočetného meningiomu stále nejasná. V primárních mnohočetných meningiomech Borovich et al pozorovali 14 případů meningealního meningiomu a zjistili, že na dura mater kolem nádoru jsou rozptýlené léze, které jsou seskupeny v duralové vrstvě a lze použít jakýkoli patologický typ. U mnohočetného meningiomu se může u stejného pacienta objevit meningiom různých patologických typů.
(dvě) patogeneze
Existují dva druhy teorie lézí a teorie jediné léze. Teorie více lézí se domnívá, že prostředí pacienta je stejné, takže se nádor může vyskytovat ve více arachnoidálních buňkách současně, teorie jediné léze se považuje za vylučující nádorové buňky. Nové nádory produkované mozkomíšním oběhem tekutin nebo šíření krevního oběhu Histologicky může být mnohočetný meningiom stejného patologického typu nebo různých patologických typů.
Prevence
Prevence více meningiomů
Prevence: Dávejte pozor na hygienu potravin a zamezte vniknutí karcinogenů, jako jsou benzopyren a nitrosaminy, do těla. Věnujte pozornost osobní hygieně, cvičení, posílení odolnosti a prevenci virových infekcí.
Komplikace
Mnohočetné meningiomové komplikace Komplikace mozkového edému
Po operaci se mohou v závislosti na umístění nádoru vyskytnout komplikace. Při chirurgické léčbě mohou nastat následující komplikace:
1. Intrakraniální krvácení nebo hematom nesouvisí s intraoperační hemostázou Se zlepšením chirurgických technik byla tato komplikace méně častá. Rána je pečlivě hemostáza a opakované proplachování před uzavřením lebky může snížit nebo zabránit pooperačnímu intrakraniálnímu krvácení.
2. Mozkový edém a pooperační vysoký intrakraniální tlak mohou snižovat intrakraniální tlak dehydratačními léčivy a glukokortikoidy mohou zmírňovat otoky mozku.
3. Ztráta nervové funkce souvisí s důležitou funkční oblastí a důležitou strukturou intraoperačního poškození, které by se během operace mělo co nejvíce vyvarovat.
Příznak
Mnohočetné meningiomové příznaky Časté příznaky Hluboká bolest hlavy Otok dolních končetin a nevolnost na zvracení a zvracení Zrakové postižení Zvýšený intrakraniální tlak
Umístění více meningiomů je variabilní, takže klinické projevy jsou také různorodé. Lokalizované symptomy nebo příznaky více nádorových míst se mohou objevit současně, ale symptomy větších nádorů jsou často zřejmé, jako jsou například bilaterální nádory Převažuje jedna strana symptomů a současně existuje několik bilaterálních příznaků. Po odstranění nádoru jsou příznaky druhé strany nádoru patrnější.V porovnání s jedním meningiomem, intrakraniálním tlakem s meningiomem Příznaky augmentace jsou výraznější, protože celkový objem více nádorů roste rychleji než jediný nádor. Mezi nejčastější klinické příznaky patří bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost končetin, poškození zraku atd. A výskyt epilepsie je nižší než jediný výskyt. Meningiom, pacienti s akustickým neuromem nebo intraspinálním meningiomem, mají odpovídající příznaky nebo známky.
Přezkoumat
Vyšetření vícečetného meningiomu
CT nebo MRI, CT sken může snadno najít ty větší meningiomy, které se vyskytují v konvexním povrchu mozku, parasagitální sinus, komora a zadní fossa, ale menší nádory, které se vyskytují na spodní části lebky. Je obtížné najít, takže je nutné posílit CT vyšetření, zejména pokud jsou klinické příznaky pacientů komplikované.V případě nekonzistentních klinických a zobrazovacích metod je výkon vícenásobného meningiomu v CT nebo MRI stejný jako u jednotlivého meningiomu. Kalcifikace meningiomu je zřetelně nalezena, zejména u smíšeného nebo vláknitého meningiomu, CT může také vykazovat cystické změny nádoru a jeho okolního mozkového edému, ke kterému často dochází u meningiomu bohatého na cévní mozkové příhody.
Na obrázku T1 MRI je téměř 30% meningiomů nízký signál, 60% jsou stejné signály, T2 je jako signál meningiomy, 50% je stejný signál, 40% je vysoký signál, injektována kontrastní látka Je užitečné zlepšit rozlišení obrázku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mnohočetného meningiomu
Je obtížné diagnostikovat mnohočetný meningiom tradičním cefalogramem, mozkovou angiografií a ventriculografií. Dnes mohou CT a MRI snadno diagnostikovat mnohočetný intrakraniální meningiom.
Všimněte si, že na rozdíl od jednoduchého meningiomu může aplikace MRI pomoci diferenciální diagnostice mnohočetného meningiomu, zejména jeho sagitální a koronální zesílené skenování, které může jasně ukázat meningiom na bázi lebky a může jasně Zobrazení nádorové základny pomáhá rozlišit více nádorů, které sousedí s bazálním nádorem.
