Intramurální divertikl
Úvod
Úvod do divertikla ve stěně jícnu Divertikulum stěny jícnu (ezofageální tramurální divertikulum) je zřídka vnímáno jako benigní léze, vyznačuje se difuzně distribuovaným exoskeletem 1 až 3 mm ezofageální stěny. Poprvé popsaný Mendelem v roce 1960 a později uváděný v literatuře, častější u mužů 50 až 60 let, může také ovlivnit děti a mladé lidi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, atelektáza, plicní absces
Patogen
Příčiny divertikula ve stěně jícnu
(1) Příčiny onemocnění
Divertikulum pseudo-ezofágu je vzácné a příčina je stále nejasná. Může se stát, že po zánětu jícnu jsou slizniční žlázy zničeny a rozšířeny.
(dvě) patogeneze
Pseudo-divertikulum může ovlivnit celou délku jícnu, ale je běžnější v horním jícnu, což je v souladu s distribucí jícnových submukózních žláz. Patologickými změnami jsou cystická dilatace jícnu, chronický zánět kolem a malá tvorba abscesu. Léze je omezena na submukózní vrstvu a nezahrnuje jícnovou svalovou vrstvu.Zánětlivé změny v glandulárním kanálu a skvamózní metaplasie mohou způsobit stenózu lumenu nebo úplnou obstrukci, což vede k proximální expanzi a tvoří pseudo-divertikulum.
Pacienti s divertiklem v stěně jícnu mají v jícnu často subklinické infekce Candida, které mohou být sekundární, zejména u pacientů s diabetem.
Prevence
Prevence divertiklu ve stěně jícnu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro tuto nemoc, a proto, pokud jsou výše uvedené podezřelé příznaky, je třeba ji včas zkontrolovat, aby bylo dosaženo účelu včasné detekce, včasné diagnostiky a včasné léčby.
Komplikace
Komplikace divertikula ve stěně jícnu Komplikace atelektáza pneumonitida
Kvůli hromadění potravy bude divertikulum dále stoupat a postupně klesat, což nevede k vypouštění akumulace komory, takže otevření divertikla je obráceno do spodní části hrdla, polknuté jídlo nejprve vstoupí do divertikula a vrací se do toku. Obtíže a progresivní progresivní onemocnění mají někteří pacienti také zlý dech, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a další příznaky. Někteří trpí podvýživou a hubnutím v důsledku potíží s jídlem. Při absenci léčby, pokud se divertikulum postupně zvyšuje, se nahromaděné jídlo a sekrece začnou zvyšovat, někdy se automaticky vracejí do ústní dutiny, což občas způsobuje aspirace. Výsledek aspirace může vést ke komplikacím, jako je pneumonie, atelektáza nebo plicní absces. Hemoragie, perforace a komplikace jsou méně časté.
Příznak
Příznaky divertikula v stěně jícnu Časté příznaky Nauzea a zvracení Nausea dysfagie Hloubení stěny jícnu Zeslabení jícnové fistuly
Pseudo-divertikulum jícnu je častější u starších lidí, více mužů než žen, často mají různé stupně polykání.
Symptomy se objevují přerušovaně nebo pomalu, progresivně, nauzea, zvracení a bolest, často komplikované s pažerákem jícnu a mírnou stenózou, divertikulum se může objevit nad, pod nebo uprostřed stenózy.
Přezkoumat
Vyšetření divertikla ve stěně jícnu
Histopatologické vyšetření in vivo ukázalo pouze mírné zánětlivé změny v povrchové tkáni.
1. rentgenové vyšetření: někdy nelze najít pseudo-divertikulum, angiografii sputa lze nalézt v jícnové dutině, existuje mnoho dlouhých hrdlových lahví nebo malých knoflíkových malých sáčků, v rozsahu od 1 do 5 mm, ukazující rozptýlené nebo omezené Distribuce, jícen je zjevně úzký a existuje více nepravdivých divertiklů.
2. Endoskopie: Jícen je chronicky zánětlivý a otevření pseudo-divertikula je vidět u velmi malého počtu pacientů.
3. CT sken: obtížné zobrazení, v kombinaci s rentgenovým vyšetřením, viz lokální zesílení stěny jícnu, vnitřní dutina je nerovnoměrná, jícen jícnu může být úzký.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace divertikla v stěně jícnu
Diagnostická a diagnostická kritéria pro divertikl hltanu hltanu: Neexistuje mnoho pozitivních příznaků klinického fyzického vyšetření, někteří pacienti opakovaně mačkali přední hranici sternocleidomastoidních svalů po polykání několika vzduchů a zvuk je slyšet.
Hlavní metodou diagnostiky je rentgenové vyšetření. Občas je hladina kapaliny vidět na hladkém filmu. Divertikulum je vidět za jícnem. Pokud je divertikulum evidentně přitlačeno proti jícnu, je vidět, že po vstupu expektoranta do divertikula proudí další tinktura ze komory do dolní komory. Jícen. Opakované změny polohy těla během angiografie přispívají k plnění a vyprazdňování divertikula, je snadné najít malý divertikulum a sledovat, zda je sliznice ve sputu hladká, s výjimkou časné maligní transformace.
Endoskopie je nebezpečná a neměla by být používána jako rutinní vyšetření. Měla by být prováděna pouze v případě podezření na maligní změny nebo jiné malformace, jako je jícnová fistula nebo zúžení jícnu. Před endoskopií pacient spolkne jako vodicí drát endoskopu černé hedvábné vlákno, které může zvýšit bezpečnost vyšetření. Když zrcadlo není vidět na konci zrcadla nebo když je vidět nit, vstoupil konec zrcadla. Divertikulum.
Diagnostická a diagnostická kritéria pro supraorbitální sakrální divertikulum: Supraorbitální divertikulum je často diagnostikováno rentgenem hrudníku. Rentgen hrudníku může někdy vidět dutinu divertikula obsahující hladinu tekutiny. Angiografie sputum vidí divertikulum pár centimetrů nad iliakálním hřebenem, často na pravou stranu nebo na levou či přední stranu. Je velmi vzácné mít divertikulum v jícnu dolního břicha. Divertikulum lze kombinovat s hiátovou kýlou současně. Během angiografie je třeba sledovat více směrů, aby nedošlo k vynechání diagnózy nebo nesprávné diagnóze.
Endoskopie je nebezpečná a vyskytuje se pouze v případě podezření na maligní a podezřelé malformace.
Středový jícenový divertikulum je také diagnostikováno rentgenem.Když se provádí sputumová angiografie, měla by být použita poloha na zádech nebo nízká poloha hlavy a poloha by měla být otočena doleva a doprava, aby bylo jasně vidět obrys divertikla. Je snadné vytéci z komory a není snadné zůstat v paměti.
Endoskopie není užitečná pro malé divertikulum uprostřed jícnu, pouze pokud existuje podezření, že divertikulum je maligní.
Diagnostická a diagnostická kritéria pro pseudoezofageální divertikulum: při rentgenovém vyšetření nelze najít falešné divertikulum.V baňkách jícnu s dlouhými hrdly nebo malé knoflíky ve tvaru knoflíku s více chloupky se nacházejí v jícnu jícnu v rozmezí od 1 do 5 mm. Existuje rozptýlená nebo omezená distribuce, zjevný úzký jícen a nepravdivější divertikulum, takže se má za to, že striktura jícnu souvisí se zánětem kolem pseudo-divertikla.
Endoskopické vyšetření jícnu ukázalo chronické zánětlivé změny a pouze velmi malé množství pacientů zaznamenalo falešné otevření sputa, biopsii není snadné diagnostikovat.
