smíšený nádor
Úvod
Úvod do smíšeného nádoru Smíšený nádor označuje nádor vytvořený dvěma nebo více novými strukturami biologické tkáně. V orální a maxilofaciální oblasti se mohou objevit různé benigní nádory. Vyskytuje se v měkkých tkáních, jako jsou smíšené nádory příušní žlázy, dásňový nádor, hemangiom, lymfangiom, neurofibromatóza, fibroidy atd. Vyskytla se v kostní tkáni, jako je nádor obrovských buněk, osteom atd. Některé ortotopické nádory v ústní a maxilofaciální oblasti jsou spojeny s odontogenními tkáněmi a jsou to odontogenní nádory, jako jsou zubní nádory a ameloblastomy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: smíšený nádor slzných žláz
Patogen
Smíšená příčina nádoru
Faktor nemoci (95%)
Smíšený nádor příušní žlázy je jedním z nejčastějších nádorů v orální a maxilofaciální oblasti. Je odvozen z epitelu příušní žlázy. Kromě epitelové složky se v nádoru často vyskytují také tkáně hlenu a chrupavky. Smíšený nádor příušní žlázy následuje Kotník a submandibulární žláza jsou popsány níže se smíšeným nádorem příušní žlázy jako příklad k popisu jejích klinických projevů a léčebných principů.
Prevence
Smíšená prevence nádorů
Pro profylaktickou antiinfekci obecné chirurgie se používají sulfátová léčiva (jako je sloučenina sulfamethoxazol) nebo drogy působící hlavně na grampozitivní bakterie (jako je erytromycin, penicilin atd.). Lidé se špatnou konstitucí nebo souběžnou infekcí často používají drogy. Více běžně používané: léky, které působí na grampozitivní bakterie (jako je penicilin) plus léky, které působí na gram-negativní bakterie (jako je gentamicin) plus léky, které působí na anaerobní bakterie (jako je metronidazol); Pacienti se závažnými infekcemi nebo komplikacemi před a po si mohou vybrat účinná antibiotika podle klinických testů a testů citlivosti na léky.
Smíšený nádor příušní žlázy musí být léčen chirurgicky. Není citlivý na záření a obecně nemůže být léčen radioterapií. Protože nádor je kritický nádor, nádor může přežít po dlouhou dobu nebo nesprávnou léčbou a může způsobit maligní transformaci. Proto, jakmile je nalezen nádor příušní žlázy, Chirurgická resekce by měla být neprodleně provedena. Je zakázáno používat některé externě aplikované léky s neznámými ingrediencemi. Nádor obvykle roste pomalu a může být dlouhodobě asymptomatický. Pokud je však růst zrychlený, zvyšuje se tvrdost atd., Znamená to maligní transformaci a chirurgický zákrok by měl být proveden okamžitě, ale operace po maligní transformaci Prognóza je mnohem menší než prognóza benigní chirurgie.
Komplikace
Smíšené nádorové komplikace Komplikace
Kromě struktury benigního smíšeného nádoru slzných žláz má nádorová tkáň také rakovinnou tkáňovou strukturu. Nádorová tkáň infiltruje do sputa, ničí kost a může způsobit systémové metastázy. V těžkých případech se přenáší do mozku a ohrožuje život.
Příznak
Smíšené nádorové symptomy Časté příznaky Pomalu rostoucí slabost obličeje, nodulární hmota v subarachnoidální oblasti
Smíšené nádory příušní žlázy jsou běžnější ve středním věku. Obecně neexistují žádné zjevné příznaky. Růst je pomalý a průběh nemoci může dosáhnout několika let nebo dokonce desetiletí. Mírná tvrdost, žádná přilnavost k okolním tkáním, mobilita, žádná citlivost, jako je přítomnost jedné z následujících podmínek, by měla zvážit možnost maligní transformace.
1 Náhlý nárůst nádorů rychle roste.
2 mobilita je snížená nebo dokonce pevná.
3 Existuje bolest nebo ipsilaterální sputum.
Přezkoumat
Vyšetření hybridního nádoru
Rentgenové vyšetření
Protože se běžně používá mnoho moderních zobrazovacích vyšetření, jako jsou ultrazvuk a CT, a léze měkkých tkání jsou lepší než tradiční rentgenové paprsky. Ta je však stále charakteristická pro diagnózu pleomorfních adenomů. X-ray může být zobrazen (20o zadní pozice), sakrální dutina je zvětšena nebo slzná žláza je vyboulena ven a nahoru, a hranice je jasná a uklizená bez destrukce kosti. Protože je nádor umístěn v slzných žlázách sousedících s kostní stěnou a je omezen kostní stěnou a oční bulvou, potom, co nádor roste, je slzná žláza nejprve stlačena, což způsobuje, že se slzná žláza expanduje směrem ven. Tento typ rentgenového znamení má kvalitativní diagnostickou hodnotu.
Ultrazvukové vyšetření
Typickým benigním pleomorfním adenomem B-ultrazvukem je kulatá nebo kulatá léze v horní části iliakálního hřebenu. Hranice je jasná a hladká, vnitřní echo je více nebo mírně rozloženo, zvukový útlum je mírný a nedochází ke stlačitelnosti. Vzhledem k zvětšení slzných žláz způsobených kompresí nádoru se na B-ultrazvuku objevuje jako zadní prominentní část zadního nádoru. Jedná se o kompresi kosti. Tyto akustické rysy jsou velmi konzistentní s histologickými nálezy pleomorfního adenomu. Super je léze nad horní částí iliakálního hřebenu. Vrchol nádoru je vyšší a uvnitř je stejnoměrná střední vlna. Střední útlum je velmi podobný ultrazvukovým charakteristikám kavernózního hemangiomu.
CT skenování
CT sken má důležitou pozici v diagnostice epitelových nádorů slzných žláz. CT ukázala, že nádor byl lokalizován v oblasti slzných žláz nad iliakálním hřebenem a nádor vykazoval expanzivní růst, kruhový nebo kulatý stínový blok s vysokou hustotou, hranice byla jasná a hladká a vnitřní hustota byla v podstatě homogenní. Stěna slzných žláz může mít změny tlaku (úbytek kosti) a zvětšení slzných foss. Koronální CT může vykazovat resorpci sakrální kosti nebo kostní defekt, když je léze velká, ale je zde málo zřejmé destrukce kosti, kterou lze odlišit od zánětlivého pseudotumoru nebo maligního lymfomu, který se vyskytuje v slzných žlázách. Zvětšení slzných žláz je charakteristickou změnou benigního epitelového nádoru slzných žláz a je to také jedna z důležitých indikací, které ji odlišují od ostatních lézí. Přední hranice nádoru obecně nepřesahuje sakrální okraj, to znamená, že léze postihuje hlavně slznou žlázu kotníku, a málokdy ovlivňuje slznou žlázu kotníku. , zvedněte bránici) a kosti.
MRI
MRI je v diagnostice benigního pleomorfního adenomu podobná jiným orbitálním benigním nádorům. T1WI je střední signál a T2WI je vysoký signál, ale některé nádory mají nízký T2WI signál a střední signál. Prostorové umístění nádoru je jasněji pochopeno skenováním více úhlů, které ukazují významné zlepšení nádoru. Opakující se nádory jsou nepravidelného tvaru nebo uzliny a mohou se také rozšířit do mozku.
Diagnóza
Smíšená diagnostika nádoru
Diferenciální diagnostika:
Nemoc by měla být odlišena od zhoubných nádorů parotid, adenolymfomů, monomorfních adenomů, jednoduchých cyst a epidermoidních cyst. Smíšené nádory jsou většinou benigní, ale aby se předešlo metastázám a metastázám, je nutná chirurgická léčba. Patologie aspirace jehly může být použita k určení benigního a maligního před operací a rychlé zmrazené vyšetření může být použito pro rozlišení mezi benigním a maligním.
