traumatický subdurální výpotek
Úvod
Úvod do traumatického subdurálního výpotku Traumatický subdurální výpotek se týká tvorby velkého množství retence tekutin v subdurálním prostoru po traumatu, také známém jako traumatický subdurální hydrom. Kvůli poškození mozku se mozková tkáň silně pohybuje v lebeční dutině, což způsobuje roztržení arachnoidální membrány a mozkomíšní tekutina protéká hiatusem do subdurálního prostoru mezi subdurálním a arachnoidem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma
Patogen
Traumatický subdurální výpotek
Traumatické faktory (35%):
Obecně se má za to, že když je hlava traumatizována, mozek se pohybuje v lebce, což způsobuje prasknutí arachnoidální membrány na mozkové cisterně nebo povrchu mozku a obvykle tvoří 50-60 ml a více než 100 ml, což je klinicky rozděleno podle symptomů. Pro akutní, subakutní a chronické tři typy.
Faktory nemoci (65%):
Protože prasknutí arachnoidu je jako jednosměrný ventil, může cerebrospinální tekutina kontinuálně vytéct s pacientovým bojem, zadržováním dechu, kašlem atd. A cerebrospinální tekutina vstupuje do subdurálního prostoru a nemůže stékat zpět, postupně vytváří retenci tekutin v tahu a pokrývá množství , nahoře, povrch sputa, způsobující výkon komprese mozkové tkáně, tekutina v akutní fázi je většinou krvavá, tj. subarachnoidální krvácení, krevní mozkomíšní tekutina do subdurální dutiny, subakutní je žlutá tekutina, chronická je většinou trávově žlutá Nebo bezbarvá průhledná kapalina, obsah bílkovin v obecném subdurálním výtoku je vyšší než normální mozkomíšní tekutina, ale nižší než tekutina hematomu.
Prevence
Traumatická prevence subdurálního výtoku
U pacientů se subdurálním výpotkem je primární poškození mozku obecně mírné. Pokud je léčba včasná a přiměřená, účinek je dobrý. Pokud je primární poškození mozku těžké a / nebo doprovázené intrakraniálním hematomem, prognóza je špatná a úmrtnost může být Až 9,7% až 12,5%
1. Prevence poškození mozku: Drenážní trubice by měla být striktně předpjatá směrem k dura mater.Nepřipojujte mozkovou tkáň, aby nedošlo k poškození mozkové tkáně během intubace nebo extubace.
2, po operaci by měla věnovat pozornost přidání izotonické tekutiny, zvýšení drenážní trubice 15 cm, udržovat normální intrakraniální tlak, je-li to nutné, zaujmout polohu vleže nebo hlavy, vede ke snížení mozkové tkáně.
Komplikace
Traumatické komplikace subdurálního výpotku Komplikace koma
Hlavní komplikací traumatického subdurálního výpotku je to, že primární poškození mozku je obecně mírné, hlavně charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem a lokalizovanými znaky komprese mozku. Postup choroby je pomalejší než subdurální hematom. Chronické a chronické symptomy subdurálního hematomu jsou podobné, zákeřný nástup, často si nevšimneme, až do příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku, duševních poruch a známek komprese mozku. V těžkých případech mozková obrna, jako je kóma, rozšířené zornice a rigidita mozku.
Příznak
Traumatické symptomy subdurálního výtoku časté příznaky nevolnost a zvracení kóma mentální porucha zvýšený intrakraniální tlak mozková obrna na rigiditu mozku
Výkon akutního subdurálního výpotku je podobný výkonu akutního a subakutního subdurálního hematomu, ale primární poškození mozku je obecně mírné, hlavně charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem a lokalizovanými znaky komprese mozku. Subdurální hematom je pomalý, chronické příznaky jsou podobné chronickému subdurálnímu hematomu. Zákeřný nástup se často nevnímá, dokud nejsou přítomny příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, duševních poruch a příznaků komprese mozku a v závažných případech se objevuje kóma. , rozšířené žáci, jdou do mozku a dalších příznaků mozkové obrny.
Mezi klinické příznaky patří lehké nebo střední poranění zavřené hlavy. Primární poranění mozku je často mírné. Po poranění dochází k progresivnímu zvyšování bolesti hlavy, zvracení a otoků optických disků. Vývoj onemocnění je občas většinou subakutní nebo chronický. Může to být akutní proces. Ve vážných případech může být dočasný lalok zahnutý zpět. Asi 30,4% pacientů má jednostranné dilatační zorníky. Asi polovina z nich je vědomě progresivní a pozitivní na pyramidální trakt. Množství subdurální tekutiny je obecně 50 ~ 60 ml, více než 150 ml, jeho vlastnosti, akutní, jsou většinou krevní mozkomíšní tekutina, o něco déle zbarvená žlutá čirá kapalina, obsah bílkovin je o něco vyšší než obvykle.
Přezkoumat
Traumatické vyšetření subdurálního výpotku
1. CT skenování: zobrazující stín ve tvaru půlměsíce s nízkou hustotou, hodnota CT asi 7Hu, v blízkosti hustoty mozkomíšního moku, výkon zástupného symbolu je světlejší než subdurální hematom, subdurální výpotek se může vyvinout v subdurální hematom, případně znovu V důsledku krvácení lze hodnotu CT zvýšit.
2. MRI: Bez ohledu na akutní nebo chronický subdurální výpotek je na MRI signál tvaru T1 a dlouhý T2 ve tvaru půlměsíce a intenzita signálu je blízko mozkomíšního moku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatického subdurálního výpotku
Podle nárůstu intrakraniálního tlaku a příznaků komprese mozku a charakteristických vlastností CT mozku nebo MRI mozku po mírném traumatu hlavy lze provést obecnou polohu a kvalitativní diagnostiku.
Klinické projevy subdurálního výpotku se podobají subdurálnímu hematomu. Existují také akutní, subakutní a chronické body.Některé případy mají vysoký obsah cystických proteinů nebo krvácení, CT a MRI nejsou typické a subdurální hematom. Před operací je obtížné rozlišit, ale signál na MRI snímku je blízko mozkomíšního moku a hematomový signál je silný, zejména u T-váženého obrazu je hematom signálem vysoké intenzity, který lze identifikovat.
