Plicní penicilóza
Úvod
Úvod do penicilózy plic Penicillium se v přírodě vyskytuje velmi často. Někteří mohou produkovat antibiotika, jako je penicilin a různé enzymy a organické kyseliny. Většina z nich jsou obvykle kontaminované bakterie. Několik druhů může za určitých podmínek způsobit penicilózu a penicilin. Nespecifické, podobné tuberkulóze nebo plicní aspergilóze, se může objevit kašel, kašel, hemoptýza, potíže s dýcháním, horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, systémové selhání a další příznaky. Alergická bronchopulmonální penicilóza způsobená inhalací velkého množství spór Penicillium v krátkém časovém období, může vykazovat dočasnou plicní infiltraci, zvýšené eosinofily v periferní krvi a sputu, občasné obstrukce dýchacích cest, těsnost na hrudi, hrdlo Svědění, astma, kopřivka a další projevy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: absces
Patogen
Příčiny plicního penicilia
Infekce peniciliem (45%):
Většina z rodu Penicillium má pouze asexuální stádia, a několik z nich našlo sexuální stádia Základní charakteristikou tohoto rodu je, že vegetativní mycelium je bezbarvé, světlé nebo světlé, se sklonem, přepadením nebo částečně přepadeným typem a některými sérotypy. Vzdušné hyfy jsou hustě plstěné, volně flokulované nebo částečně agregované do myceliálních kordů a konidiofory jsou produkovány vzdušnými hyfy nebo vzdušnými hyfy se sklonem, jednotlivě vztyčeným nebo s určitým stupněm sběru. Dokonce hustě integrovaný s jistým hyfem nebo svazkem spór, horní část conidiophore má koštětovou větev strukturu nazvanou sakrální větev, která se skládá z jednoho nebo dvou až více větví systému, a poslední větev To znamená, že sporulační buňky, nazývané stonky lahví, buňky stonku láhve jsou stonkové báze, buňky podpůrné skupiny jsou vedlejší větve a konidia jsou produkována z stonků láhve za vzniku nerozvětvených řetězců.
Vlastnosti kolonie
(1) Rychlost růstu: Obecně, když se kultivuje při 25-28 ° C, růst je rychlejší a průměr kolonie je obvykle 5-6 cm po 12 až 14 dnech kultivace.
(2) Barva: Barva povrchu se vyjadřuje hlavně v oblasti konidií, z nichž většina je modrá nebo šedozelená, většina vzdušných hyf je bezbarvá, několik je zbarveno, mycelium v základně je bezbarvé nebo v různých barvách a pigment Infiltrace matice umožňuje matici chovat se v odpovídající barvě.
(3) Textura kolonie: typická může být rozdělena do 4 typů, 1 samet: existuje jen málo vzdušných hyf a konidiofore je téměř zcela produkováno přepadovými hyfy nebo hustou vrstvou mycelia těsně připojenou k substrátu. 2 flokulační: jsou více volné a zapletené vzdušné hyfy Konidiofore je hlavně rozvětveno vzdušnými hyfy, jeho životní bod je pryč od matrice, 3 lana: nejvíce integrace vzdušných hyf Provazovitý tvar, snadno identifikovatelný při nízkém zvětšení, 4 svazky: Většina konidioforů se vyrábí z matrice, nerovnoměrně rozložená, více či méně seskupená, takže kolonie jsou zrnité nebo práškovité, dokonce i většina Stonky spór mohou být spojeny do svazku filamentů.V skutečném pozorování mohou existovat typy přechodu a některé kmeny mohou produkovat exsudáty nebo speciální pachy.
Cop
(1) Penicilliová skupina: srpová větev sestává z dříku láhve s jedním kolem.
(2) Symetrická dvoukolová skupina Penicillium: Existují úzce otočené základny stonků, z nichž každá má štíhlý ostrý dřík láhve. Všechny sakrální větve jsou obecně symetrické k hlavnímu dříku a jsou úzce jako trychtýř. Většina spór je oválná.
3) Asymetrická skupina Penicillium: včetně všech pletených větví pro dvě nebo více větví, asymetrie pro hlavní stopku, blízko symetrie a bez symetrické sady dvou kol jako pevná struktura a štíhlé zaostření Stonky lahví.
(4) Více kol skupiny Penicillium: Pletená větev je extrémně složitá, více větví a často symetrická, a tato skupina bakterií je vzácná.
Primární nemoc (25%):
Obecně se předpokládá, že bronchiální plicní penicilóza je způsobena nejprve bronchopulmonálním poraněním a poté způsobena inhalací prachu obsahujícího spory penicillia a může být rozšířena do mozku nebo jiných částí krví, což je pacientovo vlastní závažné primární onemocnění. Používání širokospektrálních antibiotik a kortikosteroidů je také důležitou příčinou penicilinové infekce.
Povrch plic je šedý a tmavý, šíří většinu malých částic. Plíce jsou difuzně přílivové červené a pěnivé. Většina z nich je rozptýlena od několika milimetrů po 3 cm bledých granulí a krvácení. Ve středu jsou často vidět nekrotické bronchioly naplněné měkkými sraženinami. Plicní krevní cévy.
Zobrazení tkáňových řezů (20%):
Poškození plic je hemoragický infarkt, plicní tepna je blokována peniciliovými hyphae, hyphae může také vstoupit do nekrotického plicního parenchymu a bronchiální stěny, není zřejmá infiltrace buněk, ale může dojít k krvácení a ukládání celulózy, HE barvení, penicilium v tkáni Je bazofilní a má rozvětvení hyf v úhlu 25 ° až 45 °. Hýfy jsou široké 2 až 5 μm. Hýfy v tkáni často rostou radiálně a hyfy vyrůstají z blokovaných krevních cév.
Prevence
Prevence pylorimycinu
Zlepšuje imunitní funkci, léčí primární onemocnění a pomáhá předcházet vzniku plicní penicilózy. První věcí, kterou musíte udělat, je přestat kouřit, udržovat teplo, vyhýbat se nachlazení, předcházet nachlazením, zlepšovat hygienu životního prostředí, chránit osobní práci a odstraňovat a vyhýbat se účinkům kouře, prachu a dráždivých plynů na dýchací cesty.
Komplikace
Komplikace plicní kordózy Komplikace
Často komplikovaný více abscesy. Může se objevit kašel, kašel, hemoptýza, potíže s dýcháním, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, systémové selhání a další příznaky. Alergické onemocnění způsobené vdechnutím velkého množství spór Penicillium v krátkém časovém období, lze charakterizovat dočasnou plicní infiltrací, zvýšenými eozinofily v periferní krvi a sputu, občasnou obstrukcí dýchacích cest, těsností na hrudi, svěděním v krku, astmatem , kopřivka a další alergické reakce.
Příznak
Příznaky plicní penicilózy Časté příznaky křeče dušnost dušnost hemoptysa koma horečka
Nespecifické, podobné tuberkulóze nebo plicní aspergilóze, se může objevit kašel, kašel, hemoptýza, potíže s dýcháním, horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, systémové selhání a další příznaky.
Alergická bronchopulmonální penicilóza je způsobena inhalací velkého množství spór Penicillium v krátkém časovém období, které lze charakterizovat dočasnou plicní infiltrací, zvýšenými eosinofily v periferní krvi a sputu, přerušovanou obstrukcí dýchacích cest a těsností na hrudi. Svědění, astma, kopřivka a další alergické projevy.
Pokud se jedná o mozek, mohou se vyskytnout příznaky centrálního nervového systému, jako je bodné nebo planoucí krvácení, šílenství, křeče, kóma atd. Kromě toho může penicilin napadající jiné části způsobit nespecifickou endokarditidu, otitis externa, otitis media, Infekce močových cest, granuloma kůže, hypertyreóza, otoky nohou atd.
Vzhledem k tomu, že v okolním prostředí jsou přítomny různé druhy penicillia, musí být diagnostika penicilinu obezřetná. Někteří pacienti s bronchiálními chorobami mají často ve svých dilatačních bronchech nebo bronchiolech živé spory penicillia, aniž by do nich zasahovali tkáně. Když pacient plivá spory z sputa, spory jsou stále naživu, u některých pacientů s vážnějšími chorobami (jako je tuberkulóza) se penicillium vyskytuje příležitostně ve sputu, což je často nedůležité, pouze v tkáňových řezech a separaci sputa. Penicilium se nachází v kultuře pro potvrzení diagnózy: Pokud je plíseň přímo vyšetřena a kultivována ve sputu pacienta, nebo je plíseň kultivována sputem, moči, krví atd., Nebo v živé tkáni s fungální infekcí. Penicillium je kultivováno v těle a poté v kombinaci s klinickými projevy může být diagnostikováno jako penicillium, ale kmen musí být dále identifikován a vhodně léčen.
Přezkoumat
Vyšetření plicní penicilózy
1. Odebrat sputum, aspirát bronchoskopu, hnis a jiné vzorky, mikroskopické vyšetření s 10% hydroxidem draselným, viditelné větve oddělené hyfy a mikropóry.
2. Bakteriální kultura rychle roste na glukózovém peptonovém agaru a na médiu CzC při 25–28 ° C. Kolonie jsou sametové, flokulantní, podobné provazům nebo svazkům. Povrch je většinou modrý nebo šedozelený. Matice může mít Různé barvy.
Rentgenové filmy vykazovaly infiltraci fokálního plicního zánětu nebo tvorbu dutin. Rentgenové příznaky byly hlášeny jako „mýdlové bubliny“. Hustota byla obecně slabá, spodní plíce byly koncentrovány a tloušťka stěny a velikost mýdlových bublin byla extrémně nekonzistentní.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicního penicilia
Peniciliové onemocnění je třeba odlišit od aspergilózy. V tkáni je penicillium větev oddělenou hyfou, podobnou Aspergillus. Pokud je hlavice Aspergillus conidia nebo Penicillium spp. Separace a kultivace živé tkáně má velký význam v diferenciální diagnostice.
