cukrovka typu 2
Úvod
Úvod do diabetu typu II Diabetes typu II se také nazývá diabetes začínající u dospělých, který se objevuje po 35 až 40 letech věku, což představuje více než 90% diabetických pacientů. U pacientů s diabetem typu 2 není schopnost produkce inzulínu úplně ztracena. U některých pacientů je inzulín dokonce nadměrný, ale účinek inzulínu je značně snížen, a proto inzulín u pacientů relativně chybí a může být stimulován určitými perorálními léky. Inzulínová sekrece v těle. Někteří pacienti s diabetem typu 2 jsou hlavně rezistentní na inzulín, pacienti jsou obézní, inzulinová rezistence, inzulínová senzitivita je snížena, krevní inzulín je zvýšen, aby kompenzoval inzulínovou rezistenci, ale sekrece inzulínu je stále relativně nedostatečná ve srovnání s pacienty s vysokou hladinou cukru v krvi. Časné příznaky těchto pacientů nejsou zřejmé, pouze mírná únava, žízeň a velké krevní cévy a mikrovaskulární komplikace se mohou často vyskytnout před potvrzením diagnózy. Léčba dietou a perorální hypoglykemika jsou účinnější. Další část pacientů je způsobena hlavně defekty sekrece inzulínu a je klinicky nutné doplnit exogenní inzulín. Základní znalosti Míra prevalence: 8,3% (podle nejnovějších statistik Mezinárodní federace pro cukrovku (IDF) je prevalence diabetu na celém světě v roce 2013 8,3% u dospělých ve věku 20–79 let) Vnímatelná populace: starší 35 až 40 let, což představuje více než 90% diabetických pacientů. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kardiovaskulární onemocnění, poškození ledvin, diabetická noha
Patogen
Příčiny diabetu typu II
Genetické faktory (30%):
Podobně jako u diabetu typu 1 je diabetes typu 2 také charakterizován počátkem rodiny. Je proto pravděpodobné, že souvisí s genetickou dědičností. Tato genetická charakteristika diabetu typu II je výraznější než diabetes typu 1. Například jedno z dvojčat má diabetes typu 1 a druhé má 40% šanci na rozvinutí onemocnění, ale v případě diabetu typu 2 má druhé 70% šanci na rozvoj diabetu typu 2.
Obezita (20%):
Důležitým faktorem u diabetu 2. typu může být obezita. Genetické příčiny mohou způsobit obezitu i diabetes 2. typu. Nadměrný tuk u obézních pacientů zaměřených na tělo je koncentrován v břiše a je pravděpodobnější, že se u nich vyvine diabetes typu 2 než u těch, jejichž tuk je soustředěn na hýždě a stehna.
Věk (15%):
Věk je také přispívajícím faktorem pro diabetes 2. typu. Polovina pacientů s diabetem 2. typu se často vyvíjí po 55 letech věku. Prevalence diabetu u starších pacientů je také spojena s nadváhou starších lidí.
Dieta s vysokým obsahem kalorií (10%):
Jíst vysoce kalorická jídla a snížit množství cvičení může také způsobit diabetes, který je považován za způsobený obezitou.
Prevence
Prevence diabetu typu II
Primární prevence
Stanovte správný přístup k jídlu a osvojte si přiměřený životní styl. Přestože u diabetu existují určité genetické faktory, klíčovým faktorem jsou životní faktory a faktory prostředí. Nadměrný příjem kalorií, nadměrná výživa, obezita a nedostatek pohybu jsou důležitými příčinami onemocnění. Správný příjem kalorií, nízký obsah soli, nízký obsah cukru, nízký obsah tuku, vysoká vláknina a dostatek vitamínů jsou nejlepší stravovací kompatibilitou.
Sekundární prevence
Hladina glukózy v krvi se měří pravidelně, aby se co nejdříve zjistil asymptomatický diabetes. Měření hladiny glukózy v krvi by mělo být zahrnuto do položek rutinního fyzického vyšetření středních a starých lidí, i když je to normální, mělo by být pravidelně měřeno. Každý, kdo má v anamnéze diabetes, jako je kožní dysfunkce, sexuální dysfunkce, špatné vidění, polyurie, katarakta atd., By měl být měřen a pečlivě identifikován včas, aby mohla být diagnostikována co nejdříve, aby získal cenný čas pro včasnou léčbu.
Terciární prevence
Lidé s diabetem jsou náchylní k jiným chronickým onemocněním a pacienti jsou ohroženi životem kvůli komplikacím. Proto je nutné posílit sledování chronických komplikací diabetu, dosáhnout včasné detekce, včasné prevence a v pokročilém stadiu je účinek často slabý. Včasná diagnóza a včasná léčba mohou často zabránit výskytu komplikací, takže pacienti mohou žít po dlouhou dobu v blízkosti normálního života.
Komplikace
Komplikace diabetu typu II Komplikace kardiovaskulární onemocnění poškození ledvin diabetická noha
Zhoršená tolerance glukózy, akutní komplikace, jako je ketoacidóza a chronická onemocnění, jako jsou kardiovaskulární, ledvinové, oční a nervové systémy.
Příznak
Příznaky cukrovky typu II Časté příznaky Zvýšená hladina glukózy v krvi, únava, polydipsie, ztráta hmotnosti, poškození zraku, gastrointestinální vyprázdnění, diabetické léze nohou
Symptomy spojené s diabetem 2. typu souvisejí s metabolickými poruchami, zejména „tři a jeden méně“. U diabetu 2. typu je to často málo zřejmé nebo se jen částečně projevuje, navíc je výkon charakterizován různými akutními a chronickými komplikacemi. .
1, více moči
Protože je hladina cukru v krvi příliš vysoká, překračuje práh renálního cukru (8,89 ~ 10,0 mmol / l), nemůže být glukóza zfiltrovaná glomerulem znovu reabsorbována renálními tubuly, čímž se vytvoří osmotická diuretika. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více cukru v moči se vylučuje, a čím více moči, objem moči za 24 hodin může dosáhnout 5 000 až 10000 ml. U starších pacientů a pacientů s onemocněním ledvin se však zvyšuje hladina cukru v ledvinách a vylučuje se močový cukr. Pokud je hladina cukru v krvi mírně mírná, nemusí být polyurie patrná.
2, pij více
Hlavně v důsledku hyperglykémie je plazmatický osmotický tlak významně zvýšen, v kombinaci s polyurií, nadměrnou ztrátou vody, intracelulární dehydratací, zvýšenou hyperglykémií, dalším zvýšením plazmatického osmotického tlaku, stimulací žíznivého centra, což vede k žízni a polydipsii. Pijte více pro další zvýšení polyurie.
3, jíst více
Mechanismus stravování více není příliš jasný. Většina vědců má tendenci mít snížené využití glukózy (rozdíl v koncentraci glukózy v arteriovenózní krvi před a po a z tkáňových buněk). Když se normální člověk nalačno, sníží se rozdíl koncentrace glukózy v arteriovenózní krvi, což stimuluje krmné centrum a vytváří hlad. Po jídle stoupá hladina cukru v krvi, zvyšuje se arteriovenózní krev (větší než 0,829mmoL / L), krmné centrum je potlačeno a žaludek je plný. Centrum je nadšené a požadavky na krmení zmizí. Avšak vzhledem k absolutnímu nebo relativnímu nedostatku inzulínu nebo tkáňové necitlivosti na inzulín je schopnost tkáně přijímat glukózu snížena, ačkoli je hladina glukózy v krvi na vysoké úrovni, rozdíl v koncentraci glukózy mezi arteriovenózní krví je malý a tkáňové buňky jsou ve skutečnosti ve stavu hladovění. ", čímž stimuluje krmné centrum, způsobuje hlad a více jedí; tělo navíc nemůže plně využívat glukózu, velké množství glukózy je vylučováno močí, takže tělo je ve skutečnosti v polosprávném stavu a nedostatek energie také způsobuje hyperaktivitu chuti k jídlu.
4, hubnutí
Pacienti s cukrovkou mají normální nebo dokonce zvýšenou chuť k jídlu a příjem potravy, ale jejich úbytek na váze je způsoben hlavně absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu nebo inzulínové rezistence. Tělo nemůže plně využít glukózu k výrobě energie, což má za následek zvýšený rozklad tuků a bílkovin, nadměrnou spotřebu a negativní rovnováhu dusíku. Hmotnost se postupně snižuje a dokonce ztrácí. Jakmile je cukrovka řádně léčena a dobře kontrolována, lze hubnutí regulovat a dokonce zvednout. Například, pokud osoba s diabetem během léčby zhubne nebo zhubne, může to znamenat špatnou metabolickou kontrolu nebo jiná chronická plýtvání.
Přezkoumat
Vyšetření diabetu 2. typu
Diabetes typu II je způsoben neschopností inzulinu účinně fungovat (méně se váže na receptor), proto by měla být kontrolována nejen hladina glukózy v krvi nalačno, ale také hladina glukózy v krvi by měla být sledována 2 hodiny po jídle, zejména test funkce ostrůvků.
Hladina glukózy v krvi nalačno u normálních lidí: 3,9-6,1 mmol / l a hladina glukózy v krvi pod 7,8 mmol / l po dobu 2 hodin po jídle. Například glykémie nalačno nalačno ≥ 7,0 mmol / litr, hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol / litr 2 hodiny po jídle může diagnostikovat diabetes. Například hladina glukózy v krvi nalačno je 6,1 až 7,0 mmol / l a hladina glukózy v krvi mezi 7,8 až 11,1 mmol / l po 2 hodinách jídla je narušena v regulaci glukózy, což je projevem časného diabetu. Cukr v moči je pouze informativní a nelze jej použít k diagnostice diabetu a léků. Test funkce ostrůvků: Zkoušející pozoroval změny hladiny glukózy v krvi, inzulínu a C-peptidu po perorálním podání 75 g glukózy vody 300 ml.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika diabetu typu II
Diagnostická kritéria pro diabetes typu 2
1, mají příznaky cukrovky. Diabetes může být diagnostikován některým z následujících způsobů: a, hladina glukózy v krvi nalačno ≥ 7,8 mmol / l; b, hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol / l v kteroukoli denní dobu; Dvě hodiny glukóza v krvi ≥ 11,1 mmol / l.
2, žádné příznaky cukrovky. Diabetes může být diagnostikován některým z následujících způsobů: a, dvě hladiny glukózy v krvi nalačno ≥ 7,8 mmol / l; b, 1 a 2 hodiny glukózy v krvi při prvním orálním testu tolerance glukózy 75 g jsou ≥ 11,1 mmol / l, opakovaná tolerance glukózy Hladina glukózy v krvi byla ≥ 11,1 mmol / l po dobu dvou hodin nebo že hladina glukózy v krvi nalačno byla> 7,8 mmol / l.
3. Zhoršená tolerance glukózy. Hladina glukózy v krvi nalačno <7,8 mmol / l, dvě hodiny po perorálním podání 75 g glukózy, hladina glukózy v krvi mezi 7 811,1 mmol / L.
Diagnostický základ
Diabetes typu II je způsoben neschopností inzulinu účinně fungovat (méně se váže na receptor), proto by měla být kontrolována nejen hladina glukózy v krvi nalačno, ale také hladina glukózy v krvi by měla být sledována 2 hodiny po jídle, zejména test funkce ostrůvků.
Konkrétní hodnoty jsou následující: normální hladina glukózy v krvi nalačno u člověka: 3,9-6,1mmoL / l, glukóza v krvi 7,8-8,9mmoL / l 2 hodiny po jídle. Pokud hladina glukózy v krvi nalačno ≥ 7,0mmoL / L, může glukóza v krvi ≥ 11,1mmoL / L 2 hodiny po jídle diagnostikovat diabetes. Například hladina glukózy v krvi nalačno je 6,1 až 7,0 ml / l a hladina glukózy v krvi je mezi 7,0 až 11,1 ml / l 2 hodiny po jídle je abnormální tolerance vůči glukóze, což je projev časného diabetu. Test na močový cukr je pouze informativní a nelze jej použít jako základ pro vrácení léků.
Test funkce ostrůvků: Tester sledoval změny krevního cukru, inzulínu a peptidu C po odebrání 100 g duseného chleba nebo 300 ml 75 g cukrové vody.
Diferenciální diagnostika diabetu 2. typu
Měl by být odlišen od diabetu 1. typu.
