amebická kolitida
Úvod
Úvod do amébické kolitidy Amébická úplavice je infekční choroba, jejíž patogenem je úplaviční améba (známá také jako Amoebahistolytica), která je jedinou patogenní amébou v lidském těle. Patří protozoanské bráně, masové noze a kořenové noze. Obrys. Tělo se skládá pouze z jedné buňky, bez pevného tvaru a může být libovolně změněno. Současně může také rozšířit pseudo nohu v celém těle, hlavní funkcí je cvičení a krmení. V lidských tkáních a výkalech jsou tři formy velkých trofozoitů, malých trofozoitů a cyst. Když je odpor těla snížen, améba v úplavici je ve střevech, ničí střevní stěnu nebo napadá jiné orgány. Tropozoit je slabý v rezistenci in vitro a je náchylný k smrti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,052% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: fekální šíření Komplikace: anémie, peritonitida
Patogen
Příčina amebické kolitidy
(1) Příčiny onemocnění:
V posledních letech se uvádí, že některé améby v lyzátu nejsou patogenní a mohou přežít v dlouhodobých střevech některých lidí, aniž by způsobovaly symptomy. Patogenní kmeny se liší od patogenních kmenů. Složka povrchového antigenu a neprodukuje proteolytické enzymy, nevytváří odpovídající protilátky v hostitelské krvi.
(2) Patogeneze:
Améba lytické tkáně má ve své historii života dvě různé formy trofozoitů a cyst: Po požití lidským tělem mohou cysty bez ztráty projít horní částí žaludku a tenkého střeva a trypsinizovat spodní část tenkého střeva. Zralá tobolka jádra může být dekapsulována na malý tropozoit (průměr 7-20 μm), parazitický ve střevním lumenu, přičemž bakterie berou jako potravu, nepoškozují tkáň stěny střeva a obě se štěpí a rozmnožují v nepřítomnosti kyslíku. Slepá část roste dobře.
Když je odpor těla nedostatečný nebo je poškozena místní střevní sliznice, mohou se malé trofozoity stát velkými trofozoity (průměr 20 - 40 μm), které mohou vylučovat lysozym, aby zničily tkáň střevní stěny, napadly střevní sliznici a submukózu a množily se a tvořily se. Lokalizovaný submukózní absces, hlavně nekrotizující látka, prasknutí abscesu, tvorba vředovitého vředu, sliznice mezi vředem a vředem je v zásadě normální, což se zjevně liší od bakteriální úplavice.
Když se zvýší rezistence těla, velké trofozoity se mohou stát malými trofozoity a mohou být dále změněny na tobolky (o průměru asi 10 μm), vyloučené výkaly a mohou přežít 2 až 4 týdny v chladném a vlhkém prostředí. Může žít 6 až 7 týdnů, ale ne žáruvzdorná, 50 ° C 5 min, která zemřela, pouze 4 jaderné zralé cysty, pouze nakažlivé, 1 až 2 jaderné nezralé cysty nejsou nakažlivé, ale vpravo Ve vnějším prostředí se může vyvinout ve 4 jádrové tobolky a rychle se umírají velké a malé trofozoity, jako je například vylučování z těla. Pokud je průběh onemocnění prodloužen, dochází současně k destrukci tkáně střevní stěny a hyperplázie pojivové tkáně, což může způsobit hypertrofii střevní stěny a střeva. Dutina je úzká a občas může být vytvořen „ameabom“ kvůli nadměrné proliferaci pojivové tkáně.
Prevence
Prevence amoebické kolitidy
Pitnou vodu je třeba vařit, nejíst hlávkový salát, zabránit znečišťování stravy, zabránit mouchám v chovu a usmrcování mušek a kontrolovat a léčit ty, kteří jsou v gastronomii a chronicky.
Komplikace
Komplikace amoebické kolitidy Komplikace, anémie, peritonitida
Chroničtí pacienti mohou mít anémii a podvýživu a tkáň střevní stěny je vystavena různým poškozením v akutní a chronické fázi, což může způsobit následující komplikace.
1. Peritonitida způsobená střevní perforací: Zengova zpráva o 254 případech amébového sputa, chirurgie a pitvy prokázala, že došlo k 19 případům střevní perforace, 7,48%, Adams uvedl, že 30 z 3013 případů mělo peritonitidu (3,2%). Ačkoli míra není vysoká, prognóza je špatná.
2. Amébická apendicitida: Clark uvedl, že 40% z 186 případů amoebických pacientů mělo apendicitidu a Criag uvedl, že 26,67% ze 60 případů mělo apendicitidu, incidence byla skutečně vysoká, takže byla vysoká u amebiázy. V oblasti je mnoho akutního břicha způsobeno amebickou apendicitidou nebo prostupem amébické slepé střeva.
3. Stenóza střeva: pacienti s chronickou amebickou kolitidou, hyperplázií tkáně střevní stěny, hypertrofií a tvorbou amébového granulomu, což vede ke stenóze, malý počet pacientů dokonce tvoří střevní obstrukci a potřebuje operaci.
4. Amoebické nádory: Z 3013 pacientů hlášených Adamsem mělo 15 amoebické nádory (0,5%).
5. Nespecifická ulcerózní kolitida: Améba byla zcela eliminována a přeměněna na nespecifickou ulcerózní kolitidu.V Adamsově statistice bylo 21 případů (0,7%).
Kromě toho je vzácné krvácení do střeva, polypy střeva a intususcepce.
Příznak
Amébické příznaky tlustého střeva běžné příznaky hlen lepkavý hlen bolest břicha průjem tenká stolice hnis na čokoládovou barvu ...
Inkubační doba amebické kolitidy se pohybuje od 1 do 2 týdnů nebo déle a může mít různé klinické projevy v důsledku počtu požitých cyst, virulence a rezistence těla.
1. Asymptomatický typ: týká se hlavně těch, kteří jsou nositeli améby. Mnoho lidí bylo zanedbáno kvůli mírným příznakům a stanice prevence epidemie v Maanshan City oznámila 22,7 případů z 1166 případů pozitivních na amébu. % je asymptomatické a tito pacienti jsou důležitými zdroji infekce tohoto onemocnění.
2. Amébická enteritida: Podobně jako běžná enteritida mohou mít pacienti bolesti břicha a průjem, výkaly se netvoří nebo se uvolňují stolice, smíchají se s hlenem a nestráveným jídlem a mají zápach.
3. Amébická úplavice: podobná bakteriální úplavici, ale příznaky otravy jsou mírné, pacient může mít horečku asi 38 ° C, bolest břicha, průjem, několikrát denně až 10krát, stolice je krvavý hlen nebo stolice je oddělena od krve. Někdy to může být úplně krvavé, pokud to číslo není příliš mnoho, stolička je tmavě červená nebo uvízlá, zvláštní vůně.
Přezkoumat
Vyšetření amébické kolitidy
Fekální vyšetření je důležitým základem pro diagnostiku. Po zjištění patogenu je stále nutné identifikovat nepatogenní protozoa améby. Současné sérologické vyšetření je velmi rychlé a je klíčovým experimentem pro diagnózu amebiázy. Asi 90% pacientů má sérum. Protilátky s různými titry lze detekovat pomocí ELISA, nepřímé hemaglutinace a nepřímé imunofluorescence. Diagnostické techniky PCR jsou velmi efektivní, citlivé a specifické metody.
Zvláštní výbor WHO doporučil, aby cysty obsahující kvadruplex byly detekovány mikroskopicky a měly by být identifikovány jako E. histolytica nebo Despana amoeba. Miba; sérologické vyšetření s vysokým titrem pozitivním, by mělo být vysoce podezřelé, že jde o infekci E. histolytica, amebické onemocnění způsobené pouze E. histolytica.
1. Kolonoskopie: nebyly získány žádné pozitivní výsledky pro ty mikroskopické, sérologické a PCR testy a klinicky vysoce podezřelé případy, proveditelné kolonoskopie nebo fibrooptické kolonoskopie, asi 2/3 symptomatických případů, rekta a Sigmoidní sliznice tlustého střeva lze pozorovat s rozptýlenými vředy různých velikostí: povrch je pokryt žlutým hnisem, okraj je mírně vyčnívající, mírně přetížený, sliznice mezi vředem a vředem je normální a materiál je seškrabán z povrchu vředu pro mikroskopické vyšetření a pravděpodobnost trofozoitu je větší.
2. Rentgenové vyšetření barya: V lézích se vyskytují výplňové defekty, sputum a kongesce, ačkoliv tento nález není specifický, je užitečné pro identifikaci amébické a střevní rakoviny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika amebické kolitidy
Diagnostická kritéria
V čerstvých výkalech pacienta, zejména v krvavém hlenu, pečlivě vyhledejte amébu, jakmile budou nalezeny aktivní fagocytární amébové tropozoity s červenými krvinkami, diagnóza může být potvrzena. Jakmile není nalezena, měla by být několikrát opakována. A snaží se dělat bakterie a améby kultury, mikroskopické vyšetření by měla věnovat pozornost zachování tepla, jinak amébové trofozoity jsou neaktivní, není snadné rozlišit od makrofágů, sigmoidoskopie je velmi užitečné pro diagnózu, zejména diferenciální diagnostika, akutní fáze může být Když vidíme vřed podobný baňce, je sliznice mezi vředy normální, v chronické fázi lze pozorovat hyperplázii střevní sliznice, granulom a polypy a živou tkáň lze odebrat k patologickému vyšetření na lézi, aby se dále určila její povaha.
Diferenciální diagnostika
Amoebická kolitida by měla být odlišena od akutní, chronické enteritidy, akutní, chronické bacilární úplavice, nespecifické ulcerativní kolitidy, rakoviny tlustého střeva atd. Nejdůležitější jsou vyšetření stolice a sigmoidoskopie a také by měla být způsobena jinou enteritidou indukovanou parazity. Identifikace výkonu.
Jako pacienti se schistosomiázou, mohou mít příznaky bolesti břicha a průjem, sigmoidoskopii lze vidět na střevní sliznici rozptýlené žluté malé částice, živou tkáň lze nalézt vajíčka schistosomiázy, Giardia lamblia parazitární v tenkém střevě, může způsobit bolest břicha Ve stolici se objevují příznaky průjmu, cysty a trofosoitů, jako je duodenální drenáž, a pozitivní rychlost drenáže je vyšší.
V minulosti se již mnoho let uvažovalo o tom, že křehký binuukleární améba parazitický v lidském tlustém střevě není patogenní, ale v posledních letech se doma i v zahraničí naznačovalo, že křehký dinukleární améba může u některých lidí způsobovat gastrointestinální symptomy s abdominální bolestí a průjmem. Nejběžnější, stolici 2 až 4krát denně, pastu, lze také utvořit, střevní sliznice nemá zjevné patologické změny, nebylo potvrzeno, že má cysty, takže cesta infekce je stále nejasná, někteří lidé si myslí, že může procházet vejcem svatojánského nebo Larva je infikována do lidského těla. Tento problém si zaslouží další studium. Křehký dinukleární amoebový tropozoit je malý, má průměr 3,5 až 12 μm. Zbarvení hematoxylínu železem může mít 2 jádra. Není obtížné vyživovat tkáňovou amébu. Rozdíl v těle.
