hnisavá ezofagitida
Úvod
Úvod do hnisavé ezofagitidy Syphilitic esophagitis (pyogenicesophagitis) je hnisavý zánět způsobený hnisavými bakteriemi napadajícími sliznici jícnu v případě poškození sliznice jícnu. Často je způsoben poškozením jícnového jícnu způsobeným cizím tělem nebo vyšetřením jícnu. Zánět může být lokalizovaná léze, z nichž většina tvoří jeden nebo více submukózních abscesů a absces může být přirozeně uzdraven po odtoku do jícnu jícnu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tracheoezofageální fistula
Patogen
Příčiny hnisavé ezofagitidy
(1) Příčiny onemocnění
Patogeny infekce jsou většinou grampozitivní koky a grampozitivní bacily ve hltanu. U pacientů trpících AIDS byla hlášena tvorba jícnového vředu spojeného s nocardií. K infekci způsobené poraněním obvykle dochází v místě poranění nebo v jeho blízkosti a imunitní funkce klesá. Infekce je častější u jícnu. Ve spodní části může být infekce omezenější. Může se projevit jako jeden nebo několik malých abscesů. Může to být také široká škála celulitidy, zahrnující okolní tkáně jícnu a tvořící fistulu v mediastinu nebo sousedních orgánech.
(dvě) patogeneze
Jakýkoli stav, který způsobuje kolaps ezofageální sliznice a umožňuje patogenním bakteriím proniknout do stěny jícnu, může vést k hnisavé ezofagitidě. Mezi nimi je nejčastější mechanické poškození způsobené cizími tělesy a bakterie se hromadí v stěně jícnu a způsobují místní exsudaci. Různé stupně nekrózy tkání a tvorby hnisu.
Prevence
Hnisavá prevence ezofagitidy
Zabraňuje patogenním bakteriím způsobeným poškozením cizího těla a mechanickým poškozením sliznice jícnu v invazi do stěny jícnu a vytváření zánětu.
Komplikace
Hnisavé komplikace jícnu Komplikace tracheoezofageální píštěle
Infekce se také může rozšířit, aby způsobila celulitidu jícnu, zahrnující okolní tkáně jícnu, jako je mediastinum a sousední orgány, aby vytvořily píštěl.
Příznak
Hnisavé zánětlivé symptomy jícnu Časté příznaky Dysfagie, vysoká horečka, bolest při polykání, sternální bolest, sepse, potíže s jídlem, zimnice
Klinický projev závisí hlavně na rozsahu infekce a reaktivitě pacienta. V případě omezené infekce může být absces opotřebován a vyčerpán do jícnu a samotného hojení jícnu. Kromě bolesti na krku nebo polykání mohou mít větší pacienti dysfagii, post-sternální bolest, zimnici, horečku a další příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé ezofagitidy
1. Krevní rutina: celkový počet bílých krvinek a počet neutrofilů se zvýšily.
2. Bakteriální kultura sekrece jícnu: byly nalezeny patogenní bakterie.
3. Endoskopie: zvýšené kongesce jícnové sliznice, otoky, vředy, pseudomembranózní a lokální křehkost.
4. Patologie endoskopické biopsie: Pokud je v submukóze vidět více bakterií, může být stanovena diagnóza.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé ezofagitidy
Diagnóza
1. Historie zranění způsobených vyšetřením cizího tělesa nebo jícnu jícnem.
2. Klinické projevy, jako je horečka a post-sternální bolest.
3. Absces a další léze byly nalezeny pod endoskopií.
Diferenciální diagnostika
Hnisavá ezofagitida se často vyskytuje ve stavu nízké systémové imunity a lze ji kombinovat s jinými patogeny, jako jsou viry a houby.
