jaterního fibrolamelárního karcinomu
Úvod
Úvod do lamelární rakoviny jaterních vláken Fibrolamelární karcinom jater je vzácný maligní nádor, který vzniká v játrech a je častější u mladých pacientů bez cirhózy. Stupeň malignity je nižší než u primárního hepatocelulárního karcinomu a nádor je často omezený, takže onemocnění má obvykle šanci na chirurgickou resekci a prognóza je dobrá. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny rakoviny jater fibrolamellar
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie FLC je stále nejasná. Výskyt obou hemisfér je odlišný, což naznačuje, že mohou existovat rasové nebo environmentální faktory. FLC nemá infekci virem hepatitidy typu B a pozadí s cirhózou, vyskytuje se hlavně u mladých lidí do 35 let. Poměr mezi člověkem a mužem je podobný: 1: 1,07, což je podobné. Věk a rozdělení pohlaví jsou podobné benigním nádorům. Někteří vědci se domnívají, že FLC je transformována z fokální nodulární hyperplazie. Proliferace, následovaná růstem vláken, vede k tvorbě vláknitých lamel a k karcinogenezi buněk.
(dvě) patogeneze
FLC se vyskytuje převážně v játrech bez tvrdé deformace. Většina nádorů je lokalizována v levém jaterním laloku. Obvykle jsou jednoduché, nádor je čirý, hrany jsou ve tvaru vějířů, struktura je tvrdá a průřez vidí rozteč vláken přes nádor. Pod mikroskopem jsou nádorové buňky vnořeny. Některé z nádorových buněk jsou ve vzájemné linii a okolní vláknitá tkáň je obklopena lamelárními buňkami nádorové buňky jsou velké, krychlové nebo polygonální, bohaté na cytoplazmu, silné eosinofilní, jádro a krev v nádorové tkáni. Sinus je bohatý.
Prevence
Prevence jaterních fibrolamelárních karcinomů
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Jaterní fibrolamelární komplikace Komplikace
Lidé se mohou objevit únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí atd.
Příznak
Příznaky jaterní fibrózní lamelární rakoviny časté příznaky bolest břicha žloutenka anorexie bolest břicha nadýmání játra
FLC se často vyskytuje u dětí a adolescentů ve věku 5 až 35 let, příležitostně u středních a starších lidí, ale autor uvádí, že pouze 1 ze 3 pacientů s FLC je mladších 35 let s průměrným věkem 45,6 let. Míra výskytu mužů a žen je přibližně stejná, bolest břicha a bolest břicha. Břišní distenze, únava, anorexie, úbytek hmotnosti jsou časté obtíže, dvě třetiny pacientů se mohou dotknout břišní hmoty, žloutenka je méně častá, výše uvedené příznaky a příznaky se objevily v průměru 11 měsíců před diagnózou, dříve než u obecného hepatocelulárního karcinomu 2,8 měsíce.
Přezkoumat
Vyšetření jaterní fibrolamelární rakoviny
1. Testy jaterních funkcí, jako je ALT, AKP a sérový bilirubin, mohou mít mírné až střední zvýšení, malý počet pacientů s FLC (10%) má zvýšené sérové AFP a přibližně 14% pacientů má HBsAg pozitivní.
2. Některé nádorové markery jsou často užitečné v diagnostice, jako je vazba na nenasycený sérový vitamin B12, koncentrace vitaminu B12 a plazmatický neurotensin (neurotensin), CEA atd., Kvůli chybějícím klinickým znakům FLC a nádorům jater, které mají být identifikovány. Hodně.
3. Patologická diagnóza FLC je:
(1) HE barvení ukázalo hojné silné eozinofilní granule v suspenzi nádorových buněk.
(2) Kolagenová vlákna a fibroblasty jsou uspořádány paralelně tak, aby tvořily vnořenou, provazcovitou nebo šupinkovou skupinu nádorových buněk.
4. Plochý film ukazuje kalcifikaci v nádoru.
5. Ultrazvukové vyšetření může ukázat vlastnosti homogenity a fibrózy v nádoru. Typickými vlastnostmi jsou homogenní silná ozvěna a silný stín ozvěny způsobený kalcifikací.
6. CT zesílené skenování ukázalo významné zvýšení hustoty rakoviny vláknité vrstvy.
7. Angiografické vyšetření ukázalo několik cévních hmot s významným zbarvením a často viditelnými intervaly během kapilární fáze.
8. Radionuklidové zobrazování ukazuje radioaktivní defekty.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jaterního fibrola
Diagnostická kritéria
Mladí pacienti, zejména pacientky, by měli mít výše uvedené příznaky a příznaky a některá relevantní vyšetření by měla být prováděna cíleně, histologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
Diferenciální diagnostika
FLC by se měla lišit od běžného hepatocelulárního karcinomu (tabulka 1), fokální nodulární hyperplazie jater, jaterního adenomu a metastatického karcinomu jater.
Diagnóza fokální nodulární hyperplázie jater je obtížná, ale zobrazovací vyšetření může pomoci identifikovat s FLC. Ultrazvuk fokální nodulární hyperplázie lze nalézt v CT, ale radionuklidové zobrazování naznačuje nadměrný nebo normální příjem. Požití, zatímco FLC je radioaktivní defekt. Hepatální adenom je pozorován hlavně u žen v plodném věku, které mají v anamnéze perorální antikoncepci. 99mTc-PMT zpožděné zobrazení naznačuje, že adenom jater je silně pozitivní, ale patologické vyšetření může stanovit definitivní diagnózu, ale diferenciální diagnóza FLC je někdy Složitější, stále se musí spoléhat na elektronovou mikroskopii a histochemické barvení, aby se dále potvrdila diagnóza. Sekundární rakovina jater má anamnézu nebo známky primární rakoviny. Ultrazvukový obraz ukazuje hlavně mnohočetné léze. Když je nádor malý, hypoechoický je častější. Když je velký, je to většinou vysoká ozvěna a CT obrázek ukazuje několik kruhových nebo nepravidelných lézí s nízkou hustotou.
