Šibeniční zlomenina nebo traumatická axiální zlomenina obratlového oblouku
Úvod
Úvod do zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratlů Již na počátku 19. století popsal tento typ zlomeniny Wood-Jones (1913), do roku 1965 jej Schneider znovu představil a pojmenoval, tzv. Zlomek Hangman se týká druhého výskytu. Zlomenina krční páteře je častější v okovech, proto se také nazývá fraktura šibenice. Tento druh zranění lze vidět na klinice a v lidech je považován za zlovolný, a proto mají pacienti často psychický stres. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poranění míchy
Patogen
Příčiny zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratle
(1) Příčiny onemocnění
Tato zlomenina je často způsobena násilím protahujícím krk.
(dvě) patogeneze
Násilný směr tohoto typu zlomeniny je většinou z čelisti, která způsobuje roztažení krčních obratlů, lebka může vytvořit silné smykové napětí na pedikulu druhého krčního obratle přímým zásahem do zadního oblouku prvního krčního obratle. Pokud překročí lokální kostní zatížení, způsobí to zlomeninu. V tomto okamžiku, pokud násilné prodloužení nadále působí, způsobí zlomení předního podélného vazu 2–3 obratlovců a přední meziobratlový prostor bude oddělen, což povede k atlasu. Stresové napětí se zvyšuje a může dojít ke zlomení (obr. 1), které nakonec způsobuje velké poškození krční míchy a ovlivňuje rychlou smrt životního centra. To je celý proces prověšení a samozřejmě udusení a krku způsobené lanem kolem krku. Anorektální sinusový reflex je další hlavní příčinou smrti. V současné době je tento typ zlomeniny patrný zejména při dopravních nehodách na dálnici (přetažení krku při náhlém brzdění) a při velkých potápěčských nehodách. Mechanismus se liší od mechanismu kat. Ano: V procesu zranění je vedle násilí na hlavě a krku doprovázeno násilím v oblasti páteře, které je rozděleno na násilí.
Prevence
Prevence zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratlů
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění a včasné zjištění včasné diagnózy je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratle Komplikace poranění míchy
Někdy může dojít k poranění míchy.
Příznak
Zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratlů oblouku Časté příznaky Poruchy polykání dislokace zlomeniny krční páteře nemůže zvrátit zlomení krku a krku
Je to v zásadě podobné klinickým projevům zlomeniny a dislokace děložního čípku, včetně bolesti krku, něhy, omezené pohyblivosti, nepohodlného polykání, nestabilní hlavy a krku a podpory obou rukou a krku, s výjimkou přibližně 15% případů s kompletní krční míchou. Sexuální (častější) nebo neúplné poškození Většina případů nemá příznaky stimulace nebo komprese míchy. Z klinického hlediska je obecně rozdělena na stabilní a nestabilní podle stability obratlového segmentu. Typ I je stabilní, typ III je nestabilní a typ II je obvykle skupina nestabilních s výjimkou několika vazů.
V současné době jsou zlomeniny šibenice stále typizovány pomocí metody navržené Levine a Edwards v roce 1985:
1. Typ I (stupeň) je bilaterální fraktura pediklu, lomová linie je umístěna před kloubem fazety, což způsobuje hlavně druhý krční páteř a zadní kloubní proces, oddělení mezi laminou a spinálním procesem, vzdálenost mezi dvěma Přibližně 2 mm (1 ~ 3 mm), obecně neexistuje žádný tlak na tkáň míchy v míšním kanálu, takže existuje jen málo pacientů s poraněním míchy současně.
2. Typ II (stupně) Za účelem dalšího zvýšení násilí na základě prvního se zlomí nejen lom, ale také doprovázený úhlovou deformitou, zlomí se přední podélný vaz nebo zadní podélný vaz, nebo se oba zlomí; Zadní okraj těla může být vyvrácen avulzí zadního podélného vazu a stupeň oddělení konce zlomeniny je větší než první, obvykle více než 3 mm, nebo úhel je větší než 11 °.
3. Typ III (stupeň) je těžší než poškození typu II, současně se zlomí nejen přední podélný vaz a zadní podélný vaz, a stupeň dislokace bilaterální fraktury kloubního procesu je zřetelnější, dokonce i projevující se dislokace obratlů. Přidružené k meziobratlové ploténce a prasklině prstence a třem lézí v krku 2:
(1) zlomenina pedikulu nebo laminy.
(2) Bilaterální dislokace kloubu nebo dislokace.
(3) Přední podélný vaz a zadní podélný vaz jsou zlomeny, což má za následek subluxaci nebo dislokaci těla obratle 2 krční páteře.
Přezkoumat
Zkouška zlomeninou žluté nebo traumatické vertebrální fraktury
Jasný obraz lze získat na rentgenové laterální a šikmé poloze. Pokud je lomová čára nejasná a nedochází k žádnému posunu, může být pacientovi přidán řez nebo CT řez. Případy se spinálními neurologickými příznaky by měly být vyšetřeny pomocí MRI. Obrázek ukazuje, že lomová čára je do 3 mm a není zde žádná úhlová deformace. Většina z nich je stabilní. Pokud lomová linie přesahuje 3mm a je zdeformována s úhlem vpřed nebo vzad, je nestabilní a vážná. Vzniká úhlová deformita.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika zlomeniny šibenice nebo traumatické zlomeniny obratle
Historie traumatu
Většinou se jedná o násilí ze zadní strany čelisti a lze jej odvodit z lokálních tření kůže, pohmoždění atd.
2. Klinické projevy
Hlavně u příznaků krku existuje pocit oddělení hlavy a krku, pacienti rádi drží hlavu rukou, je třeba poznamenat, že asi 15% případů může mít příznaky páteře.
3. Zobrazovací vyšetření
Jasný obraz lze získat na rentgenové postranní a šikmé poloze. Obvyklý typ ukazuje, že lomová čára je nejasná a nedochází k posunu. Můžete přidat film nebo řez CT s příznaky míchy.
Případ by měl být proveden pomocí MRI. Obrázek ukazuje, že lomová čára je do 3 mm a není zde žádná úhlová deformace. Většina z nich je stabilní. Pokud je lomová linie větší než 3mm a je deformována s úhlem vpřed nebo vzad, je nestabilní. V závažných případech se v této době mohou objevit i úhlové deformace.
