uretrální divertikl
Úvod
Úvod do uretrálního divertikula Urethraldiverticulum odkazuje na cystickou dutinu, která komunikuje s močovou trubicí kolem močové trubice, může být vrozená nebo získaná. Vrozené uretrální divertikulum je častější u žen, většinou svobodných, umístěných mezi močovou trubicí a vaginou, u mužů je umístěno na ventrální straně močové trubice na křižovatce penisu a šourku. Velikost divertikula a šířka krku se liší a stupeň a příznaky obstrukce močových cest se také liší. Základní znalosti Nemocenský poměr: 1,4% -5% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce močových cest močové píšťaly močové trubice
Patogen
Urertrální divertikulum
Vrozená uretrální dysplazie (30%):
Skutečná příčina je také známá jako primární divertikulum uretry nebo pravé divertikulum, skutečná příčina je stále nejasná, může být způsobena těmito čtyřmi důvody: (1) vrozená dysplazie corpus cavernosum: slabá ventrální tkáň močové trubice, tlak močového proudu rozšiřuje přední stěnu , výčnělky, vytvářející divertikulum. (2) uretrální drážka není fúzována: stejně jako hypospadie je uretrální stěna částečně nedostatečná, ale okolní tkáň je dobře vyvinutá a vytváří divertikulum. (3) Buněčný klastr zbývající v močové trubici v době embrya: vyvíjí se do tvaru saclike a poté komunikuje s uretrální drážkou, která se stává divertiklem. (4) Distální konec divertikula má často strikturu močového měchýře: proto účinek distálního uretrálního striktury Campbellova divertiklu na tvorbu divertikla. Pokud má distální stenóza opakující se močovou trubici a špičkou je slepá trubice, parauretra se postupně rozšiřuje a vytváří divertikulum.
Absces kolem močové trubice (20%):
Absces kolem močové trubice proniká močovou trubicí a tvoří divertikulum. Patogen je smíšená infekce gramnegativních bacilů a bylo hlášeno, že Egypt je způsoben schistosomiázou. Divertikulum se nachází v prostatě, většinou způsobené abscesem prostaty, klinicky častěji.
Úrazová trauma (25%):
Toto je nejčastější příčina. Po poranění močové trubice, periferním hematomu, extravazaci moči, infekce selhala v plném proudu v čase a okolní tkáň byla mechanizována tak, aby se stala stěnou divertikula.
Uretrální kameny (10%):
Kameny zůstávají v močové trubici, stlačují močovou trubici, místní nekrózu a pronikají a vytvářejí divertikulum.
Patogeneze
Vrozené uretrální divertikulum, s epitelovými buňkami ve stěně, vlákny hladkého svalstva ve stěně divertikula, opracovaná vláknitá tkáň v zadním divertikulu a vrozená uretrální divertikla v penisu a bulbární uretře, umístěná na ventrální straně uretry, získaná Může se objevit jakákoli část močové trubice (obrázek 1), velikost divertikula je jiná, vrozené divertikulum je široké, získaná ústa jsou obecně malá, na distálním konci divertikula, někteří mají chlopně, někteří si myslí Ventil je způsoben špatným napojením na močovou trubici, ale může to být také tím, že moč vstupuje do divertikula během močení. Tlak ve sputu tlačí přední okraj divertikla do močové trubice a vytváří ventil, který ovlivňuje drenáž divertikula. Sputum může být infikováno, kameny a nošeny. Po vytvoření močové píštěle.
Prevence
Prevence divertikulózy močové trubice
Nemoc patří k vrozenému uretrálnímu divertiklu, známému také jako primární divertikulum uretry nebo pravé divertikulum. Skutečná příčina je stále nejasná. Proto neexistuje žádná účinná preventivní opatření, důraz je kladen na včasné odhalení, včasnou diagnostiku a včasnou léčbu jsou důležité pro prevenci tohoto onemocnění. Během těhotenství věnujte pozornost posilování výživy a jedte více ovoce a zeleniny, abyste doplnili dostatek vitamínů, což napomáhá rozvoji plodu správným směrem.
Komplikace
Komplikace uretrálního divertikula Komplikace, obstrukce močových cest, močová píštěl, kameny močové trubice
Otevřené velké divertikulum obecně způsobuje pouze obstrukci močových cest. Kvůli špatné drenáži může být divertikulum úzkého krku komplikováno infekcí a kameny. Pokud je divertikulum sekundární k infekci, dochází k lokální bolesti, zarudnutí a citlivosti a v divertikulu dochází k hnisavému výtoku moči. Po nošení kůží se může vytvořit močová píštěl, a když se vytvoří kámen, divertikulum je tvrdé a má pískovcový pocit.
Příznak
Příznaky močového měchýře Časté příznaky Mužské močení mravenčení močových cest močové cesty močové dutiny
Malé divertikulum nemá žádné klinické příznaky a není snadné ho najít. Divertikulum je velké. Když je moč zaváděna do komory během močení, může být hmota vidět nebo se dotknout na ventrální straně močové trubice. Hmota může být stlačena. Když je stlačena, může být moč z močové trubice. Kapání ven.
Osoby s výše uvedenými klinickými příznaky by měly být podezření na nemoc. Pokud je ústa divertikula velká, může být katetr během katetrizace zaváděn do divertikula, někdy může být katetr zakřivený ve velké uretrální píštěli a zakřivený katetr může být dotknut rukou.
Přezkoumat
Urertrální divertiklové vyšetření
Když je divertikulum infikováno, rutinní vyšetření moči může mít červené krvinky, bílé krvinky a kultura moči může mít patogenní bakterie.
Uretrální angiografii lze vidět v divertikulu, zadní uretrální divertikulum by mělo být angiografií močové měchýře močové trubice, uretroskopické vyšetření, také užitečné při diagnostice, ale mělo by být opatrné, aby se zabránilo divertiklu.
Lze potvrdit i další testy, jako je CT a MRI po uretře a cystografii.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace uretrálního divertikula
Diagnóza
Pokud existují klinické příznaky, mělo by být podezření na nemoc. Pokud je ústa sputa velká, může být katetr během katetrizace vložen do sputa. Někdy může být močový katetr ohnut do velké uretrální píštěle a zakřivený katétr může být zasažen rukou.
Diferenciální diagnostika
1. Močové kameny: V močení není žádná sakrální močová trubice a kovová sonda se může dotknout kamene. Lze také potvrdit rentgenový nebo B-ultrazvuk.
2. Nádory močové trubice: mohou mít hematurii a potíže s močením. V uretrografii je defekt výplně a uretroskopický mikroskop může přímo pozorovat nádor a provést biopsii.
3. Kameny močového měchýře: Hlavní je zjistit, zda se jedná o původní kámen nebo kámen vytvořený cizím tělem.
