uretrální syndrom
Úvod
Úvod do uretrálního syndromu Ženský uretrální syndrom se týká skupiny nespecifických syndromů s častým močením, naléhavostí a dysurií, ale bez zjevných organických lézí v močovém měchýři a močové trubici. Je častější u žen vdaných mladých a středních let. Často kvůli anatomickým abnormalitám vnější močové trubice (jako je fúze stydkých pysků, fúze uretrální membrány, deštník hymen atd.), Distální uretrální obstrukce, infekce močových cest a místní chemická, mechanická stimulace a další faktory. Patologické změny tkáně močové trubice pacientů jsou chronické zánětlivé reakce: Většina pacientů může být pozitivní na močovou kulturu, 46% je Escherichia coli, 18% jsou chlamydie, anaerobní kultura může zvýšit pozitivní nálezy a 32% pacientů má nepřesné příčiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: častější u žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Epididymitida Prostatitida Semenná vezikulitida Endometritida Salpingitida Zánětlivé onemocnění pánev Cystitida Uretrální striktura
Patogen
Příčina syndromu močových cest
Stevens to poprvé popsal v roce 1923, ale příčina nebyla dosud zcela objasněna a současný výzkum naznačuje, že se týká hlavně následujících důvodů:
Infekce močového systému (30%):
Patologické změny tkáně močové trubice pacientů jsou chronické zánětlivé reakce: Většina pacientů může být pozitivní na močovou kulturu, 46% je Escherichia coli, 18% jsou chlamydie, anaerobní kultura může zvýšit pozitivní nálezy a 32% pacientů má nepřesné příčiny.
Abnormální anatomie vnější močové trubice (20%):
Jako je fúze močových hymenů, deštník hymenů, fúzi pysků pysků atd., Bylo zaznamenáno, že vzdálenost od vnější močové trubice k vaginálnímu otevření úzce souvisí s uretrálním syndromem. Čím je interval vyšší, tím vyšší je prevalence, míra prevalence je 72,15%. .
Uretrální obstrukce (15%):
Jako je obstrukce krku močového měchýře, fibróza nebo svěrač svěrače kolem distální močové trubice, což vede ke zúžení distální močové trubice.
Neurologické abnormality (10%):
Poranění, infekce, rentgenové ozařování atd. Způsobují hyperplázii vláknité tkáně v močové trubici a způsobují abnormální reflexy nervu.
Psychologické faktory (10%):
Duševní stavy, jako je nervová úzkost, podezření a introverze, jsou faktory citlivosti pro uretrální syndrom.
Ostatní (5%):
Například imunitní faktory, hladiny estrogenů, nedostatek hořčíku, iatrogenní faktory.
Prevence
Prevence syndromu uretry
Prevence
1. věnujte pozornost čistotě perineum, zabránit perineum v kontaktu se špinavými věcmi.Je nejlepší umýt řiť teplou vodou po stolici, pokud je vaginitida a eroze děložního čípku, mělo by být ošetřeno v čase; spodní prádlo je nejlepší bavlna, nenosí chemické vlákniny; Omyjte vulvu teplou vodou, nepoužívejte draslík ani mýdlovou vodu, obvykle pijte hodně vody, udržujte močení v klidu, zabraňte koncentraci moči, perineum očistěte čistým a měkkým papírem po močení; sexuální život není příliš velký, konec Perineum omyjte teplou vodou.
2. Vezměte malou dávku estrogen nylestradiolu pod vedením lékaře, užijte ji jednou měsíčně, vždy po jedné tabletě (5 mg).
3. Život by měl být pravidelný, nekouřit, pít alkohol, jíst více ovoce a zeleniny, pokud dochází k častému močení, dysurii, nulové moči, svědění močových cest, nepoškrábání rukama, horkou vodou několikrát perineum nebo ústní chlorfeniramin , dexamethason. Pokud jsou příznaky vážné, požádejte svého lékaře o léčbu.
Komplikace
Komplikace syndromu močových cest Komplikace Epididymitida Prostatitida Seminární vesikulitida Endometritida Salpingitida Zánět pánev Cystitida Uretrální striktura
Komplikace u mužských pacientů: epididymitida, prostatitida, semenná vezikulitida atd.
Komplikace žen s endometritidou: endometritida, salpingitida, zánětlivé onemocnění pánve, peritonitida atd.
Intrauretrální infekce se může šířit přímo do močového měchýře nebo prostaty, což způsobuje cystitidu nebo prostatitidu. Pokud je uretrální syndrom nesprávně léčen, může být komplikován paruretrálním abscesem. Absces může proniknout kůží penisu a stát se uretrální píštělí. Fibróza může způsobit zúžení močové trubice během hojení zánětu močové trubice.
Příznak
Příznaky syndromu močové trubice Časté příznaky Stenóza močových cest Močení moči močových cest Urgentní močení Časté močení Bolest močových cest močových cest pálení viskózního edému močových sinusů
1. Symptomy: Časté močení, naléhavost, bolest v moči, někteří pacienti s pocitem pálení močových cest a symptomy dysurie, současně se může vyskytnout bolest v oblasti suprapubického močového měchýře, bolest v zádech a sexuální bolest.
2. Fyzikální vyšetření: Na vnější močové trubici je také vidět edém sliznice, sekrece moče, sputum uretrálního masa, fúze urethrálního hymen a deštník hymen, urethra, krk močového měchýře má citlivost a ururální ururaci.
Přezkoumat
Vyšetření uretrálního syndromu
1. Rutinní vyšetření moči: žádné neobvyklé nálezy u neinfekčního uretrálního syndromu; u infekčního uretrálního syndromu pouze několik bílých krvinek, hnisových buněk, méně než 5 / vysoké energetické pole.
2. Žádná plísňová bakteriální moči: 3 bakteriální kultury na středním moči byly negativní a byla vyloučena možnost falešných negativ způsobených tuberkulózou, anaerobními bakteriemi, houbami a jinými infekcemi močových cest.
3. Chlamydie, vyšetření mykoplazmy: V případě infekčního uretrálního syndromu se někdy zjistí, že je infikován močový měchýř, močová trubice nebo sousední orgány, a chlamydie a mykoplazma jsou pozitivní.
4. Infekce žilní močové cesty IVU: může zpočátku vyloučit tuberkulózu moči, nádory, divertikulum močového měchýře a jiné nemoci.
5. Uretrální cystoskopie: k pochopení močové trubice, infekce močového měchýře, nádoru, s nebo bez striktury uretry a intersticiální cystitidy.
6. Urodynamické vyšetření: projevuje se jako hyperaktivní močový měchýř, slabost močového měchýře, distální uretrální striktura a zvýšený uretrální tlak atd., Z nichž nejčastější je distální uretrální striktura, a hyperaktivní močový měchýř je často patologickým základem jeho příznaků.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace uretrálního syndromu
Diagnóza
Ženský uretrální syndrom může být diagnostikován jako uretrální syndrom po vyloučení jiných nemocí, které mohou způsobit podráždění močových cest.
Diferenciální diagnostika
Infekce močových cest
Včetně pyelonefritidy a cystitidy atd., Existují zjevné příznaky častého močení, naléhavosti, dysurie a pálení močových cest, pyelonefritida je často doprovázena horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi zad, únavou, ztrátou chuti k jídlu a dalšími systémovými příznaky, oblast ledvin má citlivost a Bolest ve sputu, laboratorní vyšetření, moč lze pozorovat u velkého počtu bílých krvinek, hnisových buněk a červených krvinek, kultivace moči ve středním stadiu má patogenní bakteriální růst, počet kolonií ≥ 105 / ml moči.
2. Močová tuberkulóza
Časté močení, naléhavost, symptomy bolesti v moči, dlouhodobá antibiotická léčba není účinná, v tuberkulózních bacilech lze nalézt skvrny rychle usazující kyseliny v moči, pomocí technologie polymerázové řetězové reakce (PCR) k detekci DNA tuberkulózy v moči může výrazně zlepšit močový trakt Míra diagnózy tuberkulózy může být jasně diagnostikována kulturou Mycobacterium tuberculosis. Časná tuberkulóza na JIP může být vnímána jako typická změna okraje ledvin. Tuberkulóza se mění a někdy lze najít tuberkulózu a kalcifikaci.
3. Neurogenní močový měchýř
Více sekundární k diabetu, páteři, bílé hmotě, encefalitidě, mozkové příhodě, meningokele, spina bifida, meningokele a poškození nervového centra nebo periferního nervu, s hyperaktivitou močového měchýře, jeho příznaky a močovou trubicí Syndrom má podobnosti, projevující se močovou frekvencí, naléhavostí, dysurií, urgentní močovou inkontinencí a dalšími příznaky močové dysfunkce, ale urodynamické vyšetření ukazuje normální tlak v močové trubici, zvýšený tlak detruzoru močového měchýře, hyperreflexii, někdy se může objevit Retence moči, hydronefróza a renální dysfunkce.
4. Plísňová infekce močových cest
Může vykazovat příznaky podráždění močových cest. Moč obvykle nemá bakteriální bakteriální kultury v bakteriální kultuře, ale liší se od ženského uretrálního syndromu. Má následující vlastnosti: mnohočetný diabetes, nádor, nízká imunita a dlouhodobá aplikace antibiotik, hormony. , imunosupresivní léky a zavedené katétry, způsobené vzestupnými infekcemi, vyznačující se: plísňovými spóry a hýfami viditelnými pod mikroskopem „houbových kuliček“ v moči.
