aktinická keratóza
Úvod
Úvod do aktinické keratózy Actinickeratosis je nemoc charakterizovaná hyperkeratózou způsobenou dlouhodobým slunečním zářením nebo stimulací ionizujícím zářením, nazývá se také solární keratóza nebo senilní keratóza. U mužů starších než středního věku se vyskytují epiteliální prekancerózní kožní léze a exponované oblasti jsou častější. Hlavními projevy jsou klinicky hnědé nebo žluté ploché papuly nebo plaky a několik z nich lze převést na spinocelulární karcinom, ale metastázy jsou extrémně vzácné. Jednotlivci mohou být léčeni lokálními léky nebo fyzikální terapií. Včasná chirurgická resekce je podezřelá z maligní transformace. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,002% - 0,003% Vnímaví lidé: muži, u nichž je vyšší pravděpodobnost, že budou středního věku nebo starší Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny aktinické keratózy
(1) Příčiny onemocnění
Sluneční světlo, ultrafialové světlo, radioaktivní teplo, stejně jako bitumen nebo uhlí a jeho výtažky mohou vyvolat nemoc a rozhodující roli hraje vnímavost pacienta.
(dvě) patogeneze
Histopatologii lze rozdělit do 3 typů: hypertrofický, atrofický a karcinom in situ.
Hypertrofický typ: Epidermální hyperkeratóza je zřejmá a parakeratóza je neúplná. Existuje akantová hypertrofie a atrofie. Akantové buňky jsou neuspořádané a vakuol degenerují.
Epidermální atrofie: Atypické buňky a keratinocyty s volnými hřbety jsou viditelné v bazální vrstvě.
In situ typ podobný rakovině: epidermis je zahuštěna, epidermální buňky jsou uspořádány nepořádně a jsou zde atypické buňky a epidermis a dermis jsou jasně definovány.
Povrchová vrstva tří typů dermis má zjevnou elastickou degeneraci a infiltrace se střední hustotou se skládá převážně z lymfocytů.
Prevence
Prevence aktinické keratózy
Prevence: Výskyt tohoto onemocnění úzce souvisí s expozicí slunečnímu záření, zejména ultrafialovému záření se středními vlnami (spektrum je 280 - 320 nm), a proto pokud pracujete venku nebo často chodíte ven, je nejlepší opalovat krém na kůži exponovaného slunce, jako je například 5% masti oxidu titaničitého. 5% krém kyseliny para-aminobenzoové a opalovací krém. Když jste venku, můžete také nosit deštník nebo hledí.
Komplikace
Komplikace aktinické keratózy Komplikace
20% pacientů se sekundárním spinocelulárním karcinomem, s lézemi spojenými se zánětem, erozí a ulcerací, jsou sekundárními příznaky spinocelulárního karcinomu.
Příznak
Příznaky aktinické keratózy časté příznaky šupinovité léze mohou být nadržené laloky, pomalý růst, světle hnědá skvrna telangiectasia
1. Náchylné a predilekční léze jsou častější u mužů středního věku vystavených slunečnímu záření, jako je obličej, ušnice, zadní část ruky atd., U plešatých oblastí se mohou vyskytovat mužské pacientky s kožními lézemi, ušních boltců a dolních rtů, častěji u žen. Předloktí se rozprostírá do strany.
2. Klinické příznaky jsou omezené. Jedná se o hnědočervené nebo žluté skvrny nebo plaky s ostrými okraji. Průměr hrotu jehly je větší než 2 cm v průměru, většina z nich je několik milimetrů. Počet je variabilní, ale může být o něco vyšší než povrch kůže, ale není patrný vysoký okraj. Povrch je drsný a keratinizované šupiny jsou viditelné. Šupina je násilně odstraněna. Základní povrch pod ní je hrubý, nerovný a papilární. Někdy mohou být kožní léze nadržené, vytvářející úhel kůže a léze se vyvíjí pomalu a nemá žádné příznaky. Kolem léze může být teleangiektázie (obrázek 1).
Přezkoumat
Vyšetření aktinické keratózy
Keratóza
Příčinou keratózy je to, že keratinizované póry jsou uzavřeny rohovými zátkami, u pórů keratotických papulí, příčina není známa, někteří pacienti mají hypotyreózu nebo Cushingův syndrom a někteří pacienti dostávají injekci nebo užívají kortikosteroidy. V budoucnu se tento druh kožních onemocnění vyskytuje, obvykle u pacientů s atopickou tendencí nebo dědičnou většinou ve stejné rodině.
1. V oblasti náchylné k vlasům se objevují typické kožní léze, které vykazují vzhled podobný náplastí;
2. Histopatologie: jsou vidět hyperkeratóza a papilární hyperplázie, rohové cysty a nádorové buňky jsou složeny z bazálních buněk.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace aktinické keratózy
Podle klinických projevů není obecně těžké diagnostikovat a diagnóza musí být patologicky vyšetřena.
Diferenciální diagnostika
1. Seborrhická keratóza má na povrchu mastné šupiny, jemnou strukturu, hladký povrch a žádnou vrstvu tvrdého povrchu. Histopatologie ukazuje, že v epidermis vznikají epidermální cysty.
2. Diskoidní lupus erythematosus má rozšířené folikulární póry a zátky z rohů vlasových folikulů a má atrofii, kožní léze jsou dobré pro výraz obličeje, zejména na tvářích a nosu, což je motýl.
3. Na exponované části, která je pigmentovou skvrnou, která není vyšší než povrch kůže a lze ji postupně zvětšovat, se vyskytuje zhoubné sputum podobné piha, průměr může dosahovat několika centimetrů, což je hnědá nebo černá. Přibližně 1/3 lézí u starších se může vyvinout Maligní melanom.
4. Měli by také věnovat pozornost identifikaci lineárního epidermálního sputa, spinocelulárního karcinomu.
