oční kapilární hemangiom
Úvod
Úvod do očního kapilárního hemangiomu Oční kapilární hemangiom je nejběžnějším benigním nádorem u kojenců a malých dětí, známých také jako infantilní hemangiom. V závažných případech léze postihuje celé horní víčko, způsobuje difúzní otok horního víčka, který může zakrýt zornici, ovlivnit vizuální vývoj a způsobit amblyopii a strabismus. Pokud je oční víček malý, pomalý nebo statický, neovlivňuje vidění ani vzhled, nemusí být narušen a čekat, až ustoupí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,006% Vnímatelná populace: kojenci, nejčastější v raném dětství Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kapilární hemangiom
Patogen
Příčina očního kapilárního hemangiomu
Příčina:
Oční kapilární hemangiom se vyskytuje do 3 měsíců po narození a následující 3 měsíce rostou rychleji, zejména u pacientů s primární kůží očních víček. Může ovlivnit celé víčko a líce během 1 až 2 měsíců. Po 1 roce věku je léze stále a má tendenci se spontánně vymizet. Příznaky a příznaky nemoci souvisejí s umístěním a rozsahem nemoci.
Prevence
Prevence očního kapilárního hemangiomu
Během těhotenství by mělo být prováděno pravidelné vyšetření. Pokud má dítě zjevnou tendenci nebo abnormalitu hemangiomu, zejména velký mnohočetný hemangiom, je třeba neprodleně provést umělý potrat, aby nedošlo k narození nemocného dítěte.
Těhotné ženy by se měly co nejvíce vyhýbat škodlivým faktorům, včetně kouře, alkoholu, drog, záření, pesticidů, hluku, těkavých škodlivých plynů, toxických a škodlivých těžkých kovů atd., Aby nezpůsobovaly genetické mutace.
Rozumné stravovací návyky: Udržujte lehkou stravu. Jezte více čerstvé zeleniny a vodních produktů. Například zelená zelenina, ředkvičky, řasy, mořské řasy atd. Měl by jíst méně jídel. Půst tučné maso a zvířecí droby, nejíst pikantní cibuli, papriku, kávu atd. Jezte méně rafinovaný cukr, med, ovocné bonbóny, koláče atd.
Komplikace
Oční kapilární hemangiomové komplikace Komplikace
V očních víčkách se objevují malformace nebo zvětšení a kapilární hemangiom v dalších povrchových částech těla.
Příznak
Oční kapilární hemangiomové příznaky Časté příznaky Horní ptóza přemístění oční bulvy strabismus oční bulvy
Oční kapilární hemangiom se vyskytuje nanejvýš do 3 měsíců po narození a poté roste rychleji v následujících 3 měsících, zejména u těch s primární kůží očních víček, může ovlivnit celé víčko a líce během 1 až 2 měsíců. Po 1 roce věku jsou léze stále a mají sklon k spontánnímu vymizení Margileth et al. Pozorovali velký počet dětí s kožním hemangiomem, 30% lézí spontánně vymizelo ve 3 letech, 60% zmizelo ve 4 letech a 76% vymizelo ve 7 letech. Spontánní regrese kapilárního hemangiomu vyskytujícího se v iliakálním hřebenu je méně častá.
Příznaky a příznaky nemoci souvisejí s umístěním a rozsahem nemoci a lze je rozdělit do tří typů: povrchová vrstva, hluboká vrstva a komplexní.
Povrchový kapilární hemangiom je omezen na dermis, která se objevuje do 1 měsíce po narození a rychle se vyvíjí v následujícím měsíci. Může se vyskytovat v kůži očních víček a může se také vyskytovat v jiných částech těla. Tvar nádoru je nepravidelný a hranice je jasná. Mírně vyklenutá, jasně červená barva, mnoho malých prohlubní na povrchu, jako je jahoda, odtud název jahoda nebo hemangiom ve tvaru jahody, léze jsou jen trochu, větší mohou ovlivnit celé víčko a obličej, prsty Tlak může být zmizen a prst se po odstranění vrátí do červena. Mírné otěry a škrábance mohou způsobit krvácení. V procesu sebeurčení se hemangiom ztenčí a ve střední části se objeví normální kožní nebo radiální vyblednutí a vzhled po spontánním rozptýlení neovlivní vzhled. .
Hluboký kapilární hemangiom často napadá hlubokou vrstvu víčka a zadní přepážky. Existuje také několik případů, kdy je léze omezena na okolní oblast iliakálního hřebenu a centrálního prostoru. Při pláči se nádor zvětšuje, nádor napadá celé oční víčko a hypertrofická prověšení horního víčka zakrývá zornici, což ovlivňuje vizuální vývoj. Pokud nebude včas ošetřen, může způsobit amblyopii a strabismus, povrch perkusního nádoru je hladký a tvrdost vzorku kaučuku je měkká nebo měkká. Sexualita, hranice jsou nejasné, dárci krve stále vidí nádory malé údery, nádory se objevují v první třetině iliakálního hřebenu, oční bulva může být posunuta dolů, druhá v kouli způsobuje, že oční bulka vyčnívá, nádorové buňky napadají extraokulární svaly mohou ovlivnit pohyb očí .
Přezkoumat
Vyšetření očního kapilárního hemangiomu
Histopatologické vyšetření: U hlubokých lézí iliakálního hřebenu, zejména u podezření na rabdomyosarkom, by měla být provedena perforace nebo biopsie, pomocí odsávání lze pozorovat zralé vaskulární endoteliální buňky a tkáňový blok lze získat perforací a histopatologickým vyšetřením Kapilární hemangiom kapilárami Endoteliální buňky luminální stěny se proliferují a pouzdro chybí pouhým okem. Látka je šedavě bílá zrnitá a křehká. Mikroskopické nálezy se liší v závislosti na různých vývojových stádiích. Nezralé nádory dokládají akumulaci vaskulárních endoteliálních buněk do hnízd. Tablety, trochu intersticiální, ačkoli léze jsou spojeny se systémovým oběhem, ale v intervaskulárním prostoru je velmi málo krve. Tento typ nádoru se nazývá benigní hemangioendoteliom. V dobře diferencovaných lézích se hromady endoteliálních buněk zmenšují a kapiláry se zvyšují. Dlouhodobé nádorové teleangiektázie, některé oblasti jsou houbovité, často označované jako smíšený hemangiom, pod elektronovým mikroskopem, viditelné pruhy pevných buněk, smíšené pruhy a otevřený vaskulární lumen, každá vaskulární jednotka včetně endoteliálních buněk, Plášť retikulárních vláken a vnější kožní buňky mají fagocytární buňky a denaturované buněčné oblasti v intersticiální oblasti, které odpovídají spontánní regresi klinických nádorů.
1. Rentgenové vyšetření a angiografie u kojenců a malých dětí v rychlém vývoji kostí, ačkoli je růst sakrálního kapilárního hemangiomu rychlejší, může také způsobit expanzi objemu laterálního hřebenu iliakálního výběžku. Krvné zásobení, větší rozvoj krve dodávající tepnu, stín vysoké hustoty v oblasti léze.
Ultrazvukový průzkum ultrazvuku odpovídá histologickým změnám Kapilární hemangiom je invazivní léze s méně intersticiálními ultrazvukem v B-režimu, který vykazuje nepravidelný tvar a nejasné hranice, jako rozhraní ozvěny lze použít interval a zeď. Výkon je odlišný, vnitřní ozvěny různých sil jsou stlačitelné, ultrazvuk také ukazuje rozsah a hloubku invaze nádoru a Dopplerův ultrazvuk ukazuje difúzní barevný průtok krve a rychle tekoucí arteriální spektrum.
3. CT scan podkožního kapilárního hemangiomu ukazuje zvětšení víček a zvýšenou hustotu, umístěných mezi oční bulvou a kostní stěnou, obrys je jasný, tvar nepravidelný, ale hranice s oční bulvou je nejasná, po intravenózní injekci pozitivního kontrastního činidla, mírná Nebo vysoce zesílené, velké léze často přesahují několik intervalů, například před septem, kolem víček a centrální mezery, projevující se jako invazivní léze.
4. Léze MRI T1WI vykazovaly střední signál, T2WI byl vysoký signál a v oblasti střední a vysoké signální oblasti byly občasné pruhy signálu, někdy vykazující smíšené signály nebo skvrnité.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace očního kapilárního hemangiomu
Diagnostická kritéria
Komplexní kapilární hemangiom napadá jak dermis, tak hlubokou vrstvu. Má příznaky a znaky společné pro povrchové a hluboké nádory. Například víčka a okolní kůže mohou být viděny jako jahodové roztoče, oteklé víčka a oční bulvy jsou přemístěny a vyčnívají. Rozsáhlá invaze, způsobující významnou deformitu víček, často vyvolává obavy členů rodiny.
Klinická diagnóza kapilárního hemangiomu není obtížná, zejména tvar a speciální barva léze, ale když se invaze iliakálního hřebenu, zejména barva očního víčka, nezmění, je diagnóza obtížná. V tomto okamžiku jsou zapotřebí ultrazvuk, CT a MRI.
Diferenciální diagnostika
Subkutánní kapilární hemangiom musí být někdy odlišen od meningálního vydutí, což je obtížné klinicky odlišit od rabdomyosarkomu a často vyžaduje zobrazovací techniky.
1. Přední meningeal sulcus anterior meningocele je způsoben neúplným uzavřením přední lebeční fosílie a meningy a jejich okolní mozkomíšní tekutina jsou vypouknuty sítovou destičkou a sokální lepenkovou kostní dírou k okraji. V horní části je klinický projev tohoto místa vyboulen dopředu, barva je mírně fialová, může být měkká a oteklá, dítě při plášti bobtná, podobně jako kapilární hemangiom, ale vývoj je pomalý, nemá sklon k ústupu, často pulzující, Kostní defekty byly pozorovány jak u rentgenových, tak u CT skenů, ultrazvuk ukázal cystickou hmotu a barevná Dopplerova ultrasonografie odhalila nedostatečný průtok krve uvnitř.
2. Rhabdomyosarkom se vyvíjí rychleji než kapilární hemangiom a dále roste. Ukazuje otoky v rané fázi, výrazné oční bulvy, ztrátu zraku a poruchu pohybu očí, sakrální okraj a tvrdou hmotu, je nestlačitelný a hmota se při pláči nezvyšuje. Ultrazvukové zkoumání, i když také vykazuje nízkou odrazivost, je zřídka komprimovatelné. Přestože barevná dopplerovská ultrasonografie má uvnitř uvnitř bohatý krevní tok, není rozptýlená. CT sken lze najít jako pevnou hmotu a může mít destrukci kostí.
3. Zelený nádor oblasti sputa je hmota způsobená infiltrací leukocytů. Nezralé buňky se nacházejí v periferní krvi. Punkci kostní dřeně může potvrdit diagnózu. Pro obtížnost v diferenciální diagnostice, zejména ve sputu, je často nutná biopsie s aspirací jehly. Meninges se zvětšil zpět do mozkomíšního moku, kapilární hemangiom byl dobře diferencovanou endoteliální buňkou a rabdomyosarkom vykazoval atypické buňky.
4. Metastatický neuroblastom je také nádor, který se vyskytuje v dětství. Obrázek ukazuje solidní nádor, rozsáhlou destrukci kostí a masu v nadledvinách.
