Maligní melanocytární nádor očního víčka
Úvod
Úvod do orbitálních maligních melanomových nádorů Maligní melanom očních víček představuje 5,4% orbitálních maligních lézí, což je 1% všech orbitálních nádorů. Incidence je o něco nižší než incidence oblasti hlavy a krku Maligní melanom je u dětí vzácný.Někdy je většina mladých lidí ve věku 60 až 70 let (rozmezí od 18 do 80 let) a ženy jsou o něco více než muži. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfopatie
Patogen
Etiologie zhoubného nádoru melanocytů
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt nádorů souvisí s mnoha faktory, etiologie tohoto onemocnění není příliš jasná, rizikovými faktory pro melanom jsou vrozený nebo abnormální vývoj, černá skvrna atd., Jakož i nadměrné sluneční světlo, rodinná historie, věk a etnický původ. Počkejte.
(dvě) patogeneze
Maligní kožní melanom je způsoben biotransformací melanocytů v epidermis pocházejícím z nervového hřebenu. Klinicky je charakterizován melanom primárního víčka, histopatologické nálezy, biologické chování a prognóza a další části kožního melanomu. Výskyt nádorů v podstatě pramení z maligní transformace normálních melanocytů v těle, což vede ke změnám v jejich biologickém chování a vytváří autonomně rostoucí nové organismy, které souvisejí se změnami intracelulárního genetického materiálu způsobeného tumorigenními faktory.
Prevence
Prevence maligního maligního melanocytového nádoru
Neexistují žádné účinné preventivní prostředky a exponované části kůže jsou pigmentovány ultrafialovými paprsky. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě.
Komplikace
Komplikace zhoubného nádoru melanocytů Komplikace
Nádory se mohou šířit lokálně do očních víček, spojivek a dalších částí a také se mohou šířit do vzdálených orgánů prostřednictvím toku lymfy nebo krve a objevují se komplikace různých klinických projevů.
Příznak
Orbitální maligní nádory melanocytů časté příznaky nodulární kůra vřed
Kožní melanom se v současnosti považuje za klasifikovaný do 4 typů:
1. půjčeno půjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno zapůjčeno Bloky, nejasné okraje, různé stupně pigmentace, léze mají dlouhodobou vývojovou fázi in situ, kde se pigment může šířit kolem až do průměru 6 až 7 cm (horizontální růstová fáze) a může trvat mnoho let, Toto onemocnění může dále růst, ale může se také spontánně vymizet, doprovázené změnami v pigmentaci: Histopatologicky je v bazální buněčné vrstvě epidermy difúzní hyperplazie atypického polymorfního melanocytu, která sahá až k vnějšímu plášti struktury kožního mazu. Když dermis napadne (vertikální růstová fáze), léze se vyboulí a vytvoří tmavě hnědý až černý uzlík, který se skládá ze svazků vřetenových buněk.
2. Povrchní šířící se melanom se liší od maligního maligního melanomu, který se vyskytuje hlavně u lidí středního věku (průměrný věk 50–60 let) s malými lézemi (průměrný průměr 2,5 cm). Typickou změnou jsou diseminované pigmentové plaky s různými barvami a nejasnými hranicemi, které je však možné se dotknout. Oblasti, kde je vidět spontánní regrese, jsou oblasti šedobílé nebo modrošedé pigmentové ztráty. Pod mikroskopem se epidermální složky skládají z atypických melanocytů, jednoduchých nebo Velikost a tvar nádorových buněk v invazní fázi se vnořeným způsobem liší a může být epiteliální, fusiformní, sputumovitá nebo smíšená.
3. Nodulární melanom (nodulární melanom) je běžný u lidí středního věku ve věku 40 až 50 let. Poměr mezi muži a ženami je 2: 1. Malé pediklované uzly s modro-černou nebo nepigmentací se mohou rychle vyvinout do 1 až 3 cm, často doprovázené vředy a krvácením. Histopatologie buňky ztratí svou normální polaritu a napadnou epitel nad nimi. Pokud je napaden pouze epitel, jedná se o povrchový šířící se melanom. Pokud je napadena i dermis, Je to nodulární melanom, nádorové buňky jsou atypické, poměr nukleární k cytoplazmě se zvyšuje, mohou se vyskytovat mitotické postavy a velké abnormální buňky a často se pod nimi objevuje infiltrace lymfocytů.
4. Výskyt různých typů maligního melanomu z melanomu sputa je spojen s již existujícím sputem, zejména u těch, které jsou zcela v epidermis, asi 50% povrchového šířícího se melanomu a 20% nodulárních Melanom se vyskytuje se sputem a přeměna pigmentovaného névusu na maligní melanom může mít následující projevy: 1 změna barvy, zejména červená, bílá a modrá, a náhlé ztmavnutí; 2 změna velikosti; 3 změny povrchových prvků, jako je Zjizvení, exsudace, krvácení nebo ulcerace; 4 změny textury, zejména měkké nebo křehké; 5 změn příznaků, jako je bolest, svědění nebo něha; 6 změn tvaru, jako jsou původní ploché léze, rychle se zvedají; 7 týdnů kožních změn, jako je Červené, oteklé nebo satelitní léze.
Přezkoumat
Vyšetření maligních melanomových nádorů víčka
Histopatologické změny: Nádorové buňky maligního melanomu kůže se podobají benigním buňkám sputa, ale atypie jsou zřejmá a existuje několik nádorových buněk:
1 dendritické buňky, větší než normální melanocyty, s menším počtem větví.
2 velké epitelioidní buňky se mohou objevit v mnoha nádorech, s velkými buněčnými těly a jasnými obrysy. Občas jsou membrány vzájemně spojeny, aby vytvořily konformaci, cytoplazma je lehce obarvená, hedvábná nebo bodná, jaderná kulatá nebo oválná, obarvená Materiál je hrubý nebo jemný zrnitý, jádro je zřejmé, cytoplazma obsahuje žlutohnědé jemné nebo hrubé pigmentové částice.
3 malé buňky podobné sputu, větší než buňky benigního sputa, cytoplazma není tak bohatá jako velké epiteliální buňky a rozdíl mezi benigními buňkami sputa spočívá v tom, že jádro je větší, počet je větší, chromatin je více rozptýlen a je viditelný mitotický obraz.
4 vřetenové články, jaderná elipsa, delší, náhodně uspořádané, pigmenty se liší.
5 podivných buněk, mononukleárních, binukleárních (typu jaderných zrn) nebo více jaderných obrovských podivných buněk, cytoplazma bez pigmentu, může být obarveno Fontanou, některé cytoplazmy mohou ukázat pigmentové částice, elektronová mikroskopie je vidět v cytoplazmě s černými těly .
Maligní melanom odvozený ze sputa, sériového řezu vzorků maligního melanomu, zjistil, že asi 50% povrchového difúzního maligního melanomu, dno léze má buňky sputum, 20% nodulární melanom s buňkami sputa, Benigní sputum: Velikost a tvar buněčných hnízd v epidermálním kožním spojení jsou konzistentnější, s pravidelným oddělením jsou buněčná hnízda těsně uspořádána, každá buňka je konzistentnější, žádná atypická, žádná mitotická divize, buňky sputa jsou zralé, mělké Vrstvové buňky jsou větší, čím hlouběji jsou buňky, tím menší jsou buňky, žádná zánětlivá reakce, maligní sputum: buněčná hnízda na křižovatce mají různou velikost, často větší a vzájemně se spojují, buňky jsou volné, mohou se vodorovně expandovat a buňky jsou rozptýleny. Celá vrstva epidermis, jednotlivé buňky jsou větší, jádro je atypie a jsou vidět mitotické postavy, často doprovázené zánětlivými reakcemi.
B-ultrasonografie, CT a další zobrazovací vyšetření mohou detekovat známky metastázy jiných orgánů maligního melanomu.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace orbitálních maligních melanomových nádorů
Podle klinického procesu a výkonu lze v zásadě stanovit diagnózu maligního melanomu a pro diagnostiku je nutné histopatologické vyšetření.
Nepigmentovaný maligní melanom se snadno zaměňuje s dalšími maligními nádory, jako je adenokarcinom, spinocelulární karcinom atd., Je třeba poznamenat, že hlavním prostředkem identifikace je histopatologické vyšetření.
