Polypy tlustého střeva
Úvod
Úvod do polypů tlustého střeva Je to druh vypouklé léze, která vyčnívá ze slizničního povrchu do střevního lumenu tlustého střeva. Před stanovením patologických vlastností se nazývá polypy tlustého střeva. Podle patologie jsou nejčastějšími adenomatózní polypy (včetně papilárních adenomů). Zánětlivé polypy, výsledek dlouhodobé zánětem stimulované hyperplazie střevní sliznice, polypy typu hamartomu, jiné, jako je mukózní hypertrofie, hyperplastické polypy, lymfoidní hyperplázie, karcinoid a jiná onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,09% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kolitida
Patogen
Příčinou tlustého střeva
Dosud není příčina polypů tlustého střeva nejasná. Některé mohou být spojeny s dlouhodobými zánětlivými podněty nebo dědičností.
Výskyt polypů tlustého střeva souvisí s mnoha faktory:
1, dlouhodobý průjem, mnoho pacientů se střevní sliznicí snadno alergickou, jako je pití alkoholu, jíst chilli nebo mastné jídlo nebo mořské plody po průjmu, někteří pacienti budou mít průjem bez důvodu, takže střevní sliznice se objeví chronický zánět, snadno povede ke střevu Polypy rostou.
2, dlouhodobá zácpa, zácpa pacienti často mají střevní pohyb jednou denně, stolice dlouhodobé skladování ve střevě bude produkovat řadu toxinů, což má za následek chronický zánět střevní sliznice, snadno rostoucí polypy.
3. Genetika, jako je familiární polypóza, je genetické onemocnění.
4, zánětlivá onemocnění, jako je ulcerativní kolitida, klony a jiná onemocnění, jsou náchylná k polypům.
Výskyt polypů tlustého střeva může souviset s následujícími faktory:
Bydlení (20%):
Výskyt vláknitých polypů v potravě je menší a naopak. Kouření je také úzce spjato s adenomatózními polypy. Malý anenom se vyskytuje v historii kouření během 20 let a více než 20 let v historii kouření. Velký adenom.
Genetika (20%):
Výskyt určitých vícenásobných polypů je geneticky příbuzný: pacient zdědí defektní alelu APC od rodičovských zárodečných buněk a další alba APC v epitelu tlustého střeva je při narození normální. Když je alela mutována, objeví se v místě mutace adenom, který se nazývá somatická mutace.
Infekce (10%):
Bylo popsáno, že výskyt adenomatózních polypů je spojen s virovou infekcí.
Věk (10%):
Výskyt polypů tlustého střeva se s věkem zvyšuje.
Embryální abnormalita (5%):
Juvenilní polypóza je většinou hamartom, který může souviset s abnormálním embryonálním vývojem.
Prevence
Prevence polypů tlustého střeva
1. Aspirin předchází ženským polypům tlustého střeva: Některé ženy mají společnou genetickou variaci, která může zpomalit rozklad aspirinu.Tyto ženy mohou snížit riziko polypů tlustého střeva, pokud trvají na užívání aspirinu. Naproti tomu u žen, které tuto genetickou variantu nemají, aspirin nesnižuje riziko polypů tlustého střeva.
2, doplnění vápníku pomáhá zabránit polypům tlustého střeva: Vápník může lidem pomoci v boji s polypy tlustého střeva a rakovinou tlustého střeva, i když pacienti již dříve měli tato onemocnění. Studie ukázaly, že ti, kteří užívají tablety vápníku každý den, mají 19-34% snížení rizika recidivy polypů tlustého střeva. Mezi potraviny bohaté na vápník patří mléko a další mléčné výrobky a také brokolice. Kromě toho vitamin D (který pomáhá tělu vstřebávat vápník) také ukazuje snížení rizika rakoviny tlustého střeva a konečníku. Dostatečným množstvím vitaminu D můžete získat správným požitím živočišných jater, vaječného žloutku, ryb a mléčných výrobků s vitaminem D. Sluneční světlo také přeměňuje chemickou složku pokožky na dostupný vitamín D. Pokud nepijete mléko nebo slunce, možná budete chtít zvážit užívání doplňku „vitamín D + vápník“.
3. Ovoce, zelenina a celá zrna pomáhají předcházet polypům tlustého střeva: Tyto potraviny jsou bohaté na vlákninu a mohou snížit riziko polypů tlustého střeva. Ovoce a zelenina jsou navíc bohaté na antioxidanty, které mohou zabránit rakovině tlustého střeva.
4, zákaz kouření, pití může zabránit polypům tlustého střeva: kouření, nadměrné pití zvyšuje riziko polypů tlustého střeva a rakoviny tlustého střeva. Ženy by neměly pít více než 150 ml vína denně nebo 360 ml piva nebo 40 ml bílého vína, zatímco muži by neměli být více než dvakrát tolik než ženy. Máte-li rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva, měli byste omezit kouření a pití, abyste snížili riziko.
5, dodržovat fyzické cvičení, udržovat zdravou hmotnost: kontrola hmotnosti může nezávisle snížit riziko onemocnění tlustého střeva. Doporučuje se cvičit nejméně 30 minut pokaždé, pětkrát týdně. Pokud máte 45 minut cvičení o střední intenzitě každý den, bude lépe fungovat při snižování rizika rakoviny tlustého střeva.
6, mají dobrý přístup k řešení stresu, práce a odpočinku, neunavujte. Viditelný tlak je důležitou příčinou rakoviny. Čínská medicína se domnívá, že stres vede k nadměrné fyzické slabosti, která vede ke snížení imunitní funkce, endokrinních poruch, metabolických poruch v těle, což vede k ukládání kyselých látek v těle. Stres může také vést k duševnímu stresu, který způsobuje stagnaci qi a krevní fázi. Invaze a tak dále.
7, nejíst kontaminované potraviny, jako je kontaminovaná voda, plodiny, drůbež, vejce, plesnivé jídlo, atd., Jíst nějaké zelené organické potraviny, aby se zabránilo onemocnění z úst.
Komplikace
Komplikace tlustého střeva Komplikace kolitida
Mezi hlavní komplikace po operaci patří popáleniny, krvácení, perforace střeva atd. A zprávy o úmrtí způsobené hořlavým plynem v tlustém střevě při elektrokauterizaci Prevence je založena především na zručných operačních technikách, přísném dodržování provozních specifikací a přípravě střeva. Zkuste nepoužívat mannitol.
Příznak
Příznaky tlustého střeva tlustého střeva Časté příznaky Bolest břicha, distenze břicha, naléhavost, těžký hlen, dysfunkce, zácpa, zastavení, vylučování, krvavá stolice, abnormální frekvence
1, občasná krev ve stolici nebo na povrchu stolice s krví, většinou jasně červená, není neobvyklá pro velké krvácení; sekundární zánět může být spojen se spoustou hlenu nebo hlenové krve, může být naléhavost, zácpa nebo zvýšená stolice, dlouhý pedikus nebo poloha blízko řiti Ti, kteří mají polypy, mohou vyjít z konečníku a ti, kteří způsobují intususcepci, mohou být vidět.
2, malý počet pacientů může mít břišní distenze, nepohodlí, bolest nebo bolest břicha.
Přezkoumat
Vyšetření polypu tlustého střeva
1, rektální vyšetření se může dotknout nízkých polypů.
2, anoskop, přímá B-ray nebo vlákno kolonoskopie lze vidět přímo vidět polypy.
3, barium klystýr může vykazovat vady plnění.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace polypů tlustého střeva
Diagnóza
1, historie krve ve stolici nebo hlenu a krvi.
2, polypy nebo kolonoskopie našli polypy.
3. Kolik výplní je vidět v klyzmatu barya.
Diferenciální diagnostika
1, rodinné adenomatózní polypy tlustého střeva: známé také jako familiární polypóza tlustého střeva nebo familiární adenom.
Toto onemocnění je často obarveno dominantní dědičností, s penetrací 50%. Odhaduje se, že bylo hlášeno 1 z každých 7 000 až 10 000 novorozenců. V Číně jsou zprávy o více rodinách a 20% nemá žádnou rodinnou historii. Může to být gen. V novém případě mutace je věk nástupu kolem 20 let. Na začátku je jen několik polypů. Později se postupné zvyšování a velikost liší. Adenom je přisedlý nebo hemitózový a distribuce je často hustá. Řetězec, celkový počet je více než 100, lze nalézt v celém tlustém střevě nebo konečníku, častými příznaky jsou krev ve stolici, hnis a krvavá stolice nebo průjem, a některé mohou mít bolesti břicha nebo břišní diskomfort.Jestli se léze neodstraní, nakonec se vyvine v rakovinu tlustého střeva, barya a kolonoskopii. Vyšetření je užitečné při diagnostice nemoci a mělo by také věnovat pozornost detekci rodinných příslušníků, mobilizovat jejich děti, sourozence a rodiče do nemocnice k systematickému vyšetření k včasnému odhalení asymptomatických pacientů.
Jakmile je nemoc diagnostikována, je vhodný časný chirurgický zákrok. U pacientů mladších 20 let, pokud příznaky nejsou zřejmé, nemusí být operace dočasně provedena, pokud se zvětší objem polypu nebo průměr polypu> 2 cm nebo polypy se staly rakovinnými; bolest břicha, průjem, krev ve stolici Jsou-li příznaky zhoršeny, měla by být provedena včasná chirurgická léčba. Provede se celá metoda rektální resekce nebo exfoliace rektální sliznice na linii zubu. Ileum se anastomosuje análním kanálkem přes konečník. Pokud je to nutné, terminální ileum se použije jako zásobní vak. Je třeba provést radikální resekci.
2, Gardnerův syndrom: toto onemocnění je běžné obarvené dominantní genetické onemocnění, je druhem střevní polypózy s nádory kostí a měkkých tkání, klinické projevy a adenomatózní polypóza tlustého střeva mají stejné vlastnosti, počet polypů obecně <100 Velká, velká, ale také velmi maligní tendence, ale věk rakoviny je o něco později, osteom je patrný v lebce, dolní čelisti, sfénoidní kosti, dlouhých kostech končetin, nádorech měkkých tkání mají epidermoidní cysty, mazové cysty, fibroidy, tvrdé myomy atd. Zároveň se vyskytují nádory štítné žlázy nebo nadledviny, u 90% pacientů s pigmentací fundusu je léčebný princip tohoto onemocnění stejný jako familiární polypóza.
3, Turcotův syndrom: toto onemocnění je autozomálně recesivní genetické onemocnění, méně časté klinické projevy kromě familiárního adenomu tlustého střeva, s dalšími orgány nádoru, obvykle s nádorem centrálního nervového systému, Jako je gliom nebo meduloblastom mozku nebo míchy, proto také známý jako syndrom glioma polyposis, adenom karcinomu tlustého střeva má vysokou míru rakoviny, často rakovinu u dospívajících a vede k smrti.
4, Peutz-Jeghersův syndrom: známý také jako syndrom melanin-one gastrointestinální mnohočetné polypózy, onemocnění je autozomálně dominantní genetické onemocnění, 40% pacientů má rodinnou anamnézu, většinou mezi rodiči a jejich dětmi má současný nástup, Hlavními klinickými projevy, které se nejčastěji vyskytují u dětí nebo mladých lidí, jsou mukokutánní depozice melaninu a mnohočetná polypóza gastrointestinálního traktu. Pigmentace se v důsledku nemoci šíří hlavně do rtů, lícní sliznice a prstů a palce na nohou je hnědá, tmavě hnědá. Polypy jsou rozsáhlé a míra maligní transformace je relativně nízká. Proto se obvykle podává symptomatická léčba. Pokud jsou polypy velké nebo mají komplikace nebo střevní obstrukci, může být provedena chirurgická léčba. Polypoly tlustého střeva mohou být odstraněny endoskopickým elektrokauterizací. Velké polypy mohou být operovány a řezány samostatně. Stěna střeva se z polypů odstraní, aby se v budoucnu zabránilo intususcepci. U pacientů s tímto onemocněním je po operaci stále zapotřebí dlouhodobé sledování, protože se mohou opakovat polypy.
5, syndrom Cronkhite-Canada: známý také jako polypóza - pigmentace - alopecie - syndrom atrofie nehtů, nemoc je získávána, familiární nemoc, hlavní rysy jsou čtyři:
(1) polypy v gastrointestinálním traktu;
(2) změny v ektodermu, jako je vypadávání vlasů, dystrofie nehtů a pigmentace;
(3) Rodinná anamnéza bez polypózy;
(4) nástup u dospělých, příznaky se nejčastěji vyskytují při průjmech, více než 80% případů má průjem, velké množství defekace a obsahuje tuk nebo hrubou krev, většina má úbytek hmotnosti, následuje bolest břicha, anorexie, únava, libido a ztráta chuti.
