centrální exsudativní chorioretinopatie
Úvod
Úvod do centrální exsudativní chorioretinopatie Centrální exsudativní choroidální retinopatie (centrální exsudativní chorioretinopatie) označovaná jako „střední osmóza“, mnohočetný monokulární nástup, fundus podobný věkové makulární degeneraci, ale léze je menší než věková makulární degenerace, většinou izolovaná exsudát s krvácením . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% -0 0008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sklovité krvácení
Patogen
Příčina centrální exsudativní chorioretinopatie
(1) Příčiny onemocnění
V zahraniční literatuře je toxoplazmatická infekce nejčastější a představuje více než 1/3 z celkového počtu případů, dalším je tuberkulóza, syfilis, histoplasmóza (histoplasmóza), ale v Číně více souvisí s tuberkulózou.
(dvě) patogeneze
Zánět vzniká v cévnatce, granulomatózní zánět lze snadno vyvolat neovaskularizaci, nové krevní cévy odvozené z choroidální kapilární vrstvy a poškozená Bruchova membrána a pigmentový epitel napadají sítnicovou neuroepiteliální vrstvu a vytvářejí neovaskulární membránu a následné sledování Řada patologických změn, jako je exsudace, krvácení a mechanizace.
Prevence
Centrální exsudativní prevence chorioretinopatie
Důraz na aktivní léčbu primárních onemocnění.
Komplikace
Komplikace centrální exsudativní chorioretinopatie Komplikace
Sítnicové krvácení a dokonce sklovité krvácení.
Příznak
Příznaky centrální exsudativní chorioretinopatie Časté příznaky Zrakově postižení krvácení do pozadí a výpotek z odloučení sítnice od fundusu ke změně vizuální zkreslení
Většina pacientů je mladých a středních let a výskyt monokulárních je většinou, ale v několika případech jsou také pacienti s binokulárním viděním. Středem vidění je zrakově postižené, vizuální zkreslení nebo menší vidění. Vyšetření fundusu má následující typické příznaky:
1. Středem léze je šedobílá hluboká invazivní léze, mírně zaoblená, mírně vyvýšená, s rozmazanými okraji, s průměrem přibližně 1/4 disku, zřídka více než 1 průměr disku.
2. Může dojít ke krvácení, které se často objevuje na okraji léze, v bodovém, šupinatém, zakřiveném nebo kruhovém tvaru, obklopeném šedobílým infiltračním poškozením.
3. Pod sítnicí může být exsudát a kolem léze dochází k oddělení diskoidů, zejména v akutní fázi.
4. Pokud stav přetrvává dlouhou dobu, mohou se v blízkosti léze vyskytovat jasně bílé nánosy tvrdého tuku.
Přezkoumat
Centrální exsudativní chorioretinopatie
Vyšetření krve, tuberkulinový intradermální test, tkáňový cytoplasminový intradermální test a reakce agregace erytrocytů Toxoplasma, syfilis VORL a TPHA a další krevní testy jsou nezbytné, ale ve většině případů může být stále nemožné určit nemoc a může být podána pouze symptomatická léčba .
1. Rentgenový film hrudníku.
2. Angiografie fundusu a fluoresceinu lze rozdělit do tří fází:
(1) Aktivní období: Mikroskop se štěrbinovou lampou plus přední zrcátko nebo kontaktní čočka pro kontrolu zadního sklovitého těla. V některých případech je po tmavé adaptaci zkoušejícího vidět velmi slabá prašnost nebo liniová šedo-bílá opacita. Pod oftalmoskopem uprostřed makuly. Nebo v jeho blízkosti jsou šedobílé kulaté nebo kulaté exsudativní léze, velikost je 1/2 ~ 1PD, mírně povznesená, hranice není jasná, kolem léze je klikatý prsten nebo krvácení podobné obočím (obrázek 1) FFA lze pozorovat v šedobílých exsudačních lézích na začátku arteriální fáze, která byla fluorescenční, radiační nebo granulární, a rychle se rozšířila o posílení silných fluorescenčních skvrn, dokud konec angiografie nepřestane ustupovat, což svědčí o tom, že pod retinální neuroepiteliální vrstvou jsou nové krevní cévy, Fluorescenční zatemnění při krvácení kolem léze (obr. 2A, B).
(2) Období zotavení: při exsudátových lézích ustoupil retinální edém, hranice byla o něco jasnější než aktivní období, vymizelo periferní krvácení, pozorovala se pigmentace a pigmentace (obr. 3), objevila se arteriální fáze FFA a šedobílé léze a jejich okolní depigmentace Rovnoměrná velikost fluorescence se postupně zvětšuje a mírně zvětšuje.
(3) Jizvové stadium: retinální edém zmizel na povrchu léze a na hranici léze se stal čirým šedobílým plakem. V arteriální fázi FFA byl fluorescenční skvrna konzistentní s jizvovou lézí. Fluorescence na lézi se postupně zvyšovala, ale nerozšiřovala se.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika centrální exsudativní chorioretinopatie
Onemocnění trvá dlouhou dobu, často přerušované, často trvá rok nebo dva a nakonec vstoupí do fáze tvorby jizev. V této době jsou metaplasie pigmentových epitelových buněk nebo gliové buňky opraveny tak, aby vytvořily mechanickou jizvu, a je viditelný fundus. Léze byla šedavě bílá, jasně ohraničená, nahrazená jizvami s pigmentací. Pacient má silnou centrální tmavou skvrnu a zraková ostrost trpí trvalým poškozením. Pokud se léze nachází v paracentrální oblasti, fovea není ovlivněna, pak pacient často Lze zachovat značné množství centrálního vidění, ve velmi malém počtu případů se stav může opakovat po několika letech a opakující se exsudát se často objevuje na okraji původní jizvy.
Toto onemocnění je běžné u mladých dospělých s dobrým celkovým zdravím, většina z nich je monokulární, s charakteristickými změnami fundusu a diagnóza je relativně snadná.
U malého počtu pacientů by mělo být rozlišeno od exsudativní věkem podmíněné makulární degenerace, hlavní rozdíl je ten, že je výskyt obou očí, v případě exsudativní léze na první pohled lze většinu ostatních makulárních skvrn pozorovat u drusenů a poruch pigmentace, střed Věk nástupu serózní chorioretinopatie je stejný jako věk tohoto onemocnění, je také způsoben monokulárním poškozením, ale centrální zraková ostrost není obecně menší než 0,5. Makulární je serózní retinální neuroepiteliální odloučení. Žádné krvácení, odlišné od této choroby.
