nádor jugulárního glomu
Úvod
Úvod do jugulárního nádoru bulbarů Jugulární nádor bulbů je nádor, který se vyskytuje v jugulárních foramenech lebeční základny a kolem ní. Průběh nemoci se pohybuje od 1 měsíce do 28 let. Ve druhé skupině se jedná hlavně o lebeční nerv, většinou jediný nádor, zřídka familiární. Genetická predispozice. Současnou léčbou onemocnění je chirurgické odstranění nádoru. Guilol a Rosenwasser (1940) poprvé ohlásili chirurgickou resekci nádorů jugulárních bulbů, ale kvůli bohatému přívodu krve do nádorové tkáně byla lokální anatomie komplikovaná, což ztěžovalo chirurgické odstranění nádoru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cerebrospinální tekutina s meningitidou s dysfagií
Patogen
Příčina jugulárního nádoru bulbarů
(1) Příčiny onemocnění
Nádor jugulární bulbiny je vaskulární nádor se sférickým nebo nodulárním růstem.Krevní zásobovací tepna je z dolní tympanické komory faryngeální vzestupné tepny a je zde skapulární větev, sluchová tepna, týlní tepna, vnitřní maxilární tepna, vertebrální tepna a vnitřní sluch. Větev tepny.
(dvě) patogeneze
Nádorové buňky jsou většinou pleomorfní endoteliální buňky. Cytoplazma šíří eozinofilní jemné částice. Jádro je hluboce obarvené ve středu. Vláknitá tkáň dělí buňky na hnízda, která procházejí tenkostěnnými malými tepnami a kapilárami a invazivním růstem a metastázováním nádorů. Zřídka se asi 10% může rozšířit do sousedních lymfatických uzlin a plic. Šíření nádorové tkáně souvisí s obstrukcí okolních tkání Někteří lidé si myslí, že dráha šíření nádoru je: 1 podél eustachové trubice a díra lebky do nosohltanu a lebky. Spodní část, 2 podél vnitřní krční tepny ke střední lebeční fossě, 3 podél vnitřní jugulární žíly a sublingvální nervové díry do zadní fossy, 4 podél tympanické membrány ke střední lebeční dutině, skrz labyrintové kulaté okno k vnitřnímu sluchovému traktu cerebrální roh Je tedy vidět, že nádor roste na více místech v lebce.
Fisch je rozdělena do 4 typů podle velikosti nádoru a rozsahu invaze:
1. Nádor je omezen na ucho.
2. Nádor je ve středním uchu a zahrnuje mastoid.
3. Invaze tumoru je ztracena na skalní špičce. Tento typ zahrnuje:
(1) Ačkoli nádor zahrnoval jugulární baňku a jugulární foramen, nenapadl vertikální část karotidové tepny.
(2) Nádor ovlivňuje vertikální část vnitřní krční tepny.
(3) Nádor ovlivňuje horizontální část vnitřní krční tepny.
4. Invaze nádoru dura mater do lebky se dále dělí na:
(1) Nádor má intrakraniální průměr menší než 2 cm.
(2) Průměr nádoru je větší než 2 cm a je obtížné odstranit intrakraniální část nádoru.
Další osoba dělí nádor na zadní kraniální fossu skrze jugulární foramen a nádor, aby zničila lebku a poté vstoupila do zadní fossa. Bývalý postrádá strukturu dura mater kvůli jugular foramen a mezi tumorem a mozkovou tkání není dura mater. Tento nádor roste mimo dura mater, což je běžnější v klinické praxi a má hlavní význam pro chirurgický zákrok.
Prevence
Prevence krční křivky
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace jugular bulbar Komplikace Dysfagie mozkomíšního moku
Pooperační komplikace zahrnují únik mozkomíšního moku, meningitidu, dysfagii a ochrnutí obličeje. Carder hlásil 22 případů transkraniálního přístupu, 2 pacienty s omezeným přístupem mastoidů, 2 osoby pod tympanickým přístupem, přístup k lebce a podpaží 1 případ konkávního a kochleárního přístupu, 13 pacientů podstoupilo chirurgickou resekci, 8 pacientů bylo resekováno ve stádiích, ztráta krve byla mezi 600 a 800 ml, celková resekce nádoru nebo téměř celková resekce byla 20 a byla provedena téměř celková resekce. Komorbidita byla: smrt , ne; únik mozkomíšního moku, 4 případy; meningitida, 1 případ; dysfagie, 11 případů; ochrnutí obličeje ve 4 případech.
Příznak
Příznaky krční bulvy Časté příznaky Závratě, kašel, ochrnutí, opakované krvácení, závratě, tinnitus, chrapot, zničení kostí, otupění obličeje, vyplnění krční žíly
U časných pacientů se často vyskytují závratě, závratě a jiné příznaky, následované opakovaným vnějším krvácením do ušního kanálu, tinnitem, progresivní hluchotou, bolestí pozdního ucha, ochrnutím obličeje, otupělostí obličeje, zrakovým dvojitým do těla, nádor se nachází v blízkosti krční kosti, druhá skupina mozku Příznaky poškození nervů jsou chrapot, voda a kašel, měkká obrna na postižené straně, zmizení hltanu, a když nádor postihuje střední a zadní fossu, mohou mít někteří pacienti příznaky spánkového laloku, mozečku a mozkového kmene.
Přezkoumat
Vyšetření jugulárního nádoru bulbů
1. Rentgenový film lebky
Jugulární foramen lze považovat za zvětšené póry kostí a destrukci kostí. Když je nádor velký, mohou se vyskytnout změny v horním konci, středním lebečním fossě, týlním foramenu a vnitřním zvukovodu.
2. Vedoucí CT
Je vidět, že nerovnoměrné a vysokohustotní stínové hranice jugulárního foramenu jsou nejasné. Po injekci je nádor posílen. Například, nádor může být pozorován koronální tepnou vnitřní krční tepny. Lze pozorovat vztah mezi nádorem a vnitřní krční tepnou. V X plochý film.
3.MRI zobrazení
Účinek základny lebky na pozorování nádoru lze eliminovat. Vztah mezi morfologií nádoru a sousední strukturou lze pozorovat ze tří směrů sagitálu, koruny a osy. Nádor má nerovnoměrný signál T1 a dlouhý T2, obrys je nepravidelný a hranice je zjevně posílena po injekci. Jasné.
4. Cerebrální angiografie
V diagnóze onemocnění je velmi důležité, kanylace punkcí krční tepny, krční tepny nebo vertebrální angiografie může vykazovat abnormální časné barvení nádoru, pokud je interní krční tepna, externí krční tepna a vertebrální tepnová selektivní angiografie krevního zásobení Podívejte se na obrys nádoru obarveného krevními cévami.
Účely angiografie jugulární žárovky:
1 Jasná diagnóza.
2 pochopit tepnu krmení nádoru.
3 Připravte se na předoperační embolizaci s výjimkou nádoru karotického těla a neuromu vagu.
4 žilní fáze k určení dopadu nádoru na vnitřní jugulární návrat venózní.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace jugulárního bulbu
Podle příznaků a příznaků poškození lebečního nervu a tinnitu a hluchoty v zadní skupině pacienta, v kombinaci s lebkou a CT oblasti krční žíly ukázané u CT hlavy, lze léze jugulárního foramenu zvážit a cerebrální angiografie vidí tepnu. Včasné abnormální barvení přispívá k diagnostice nádorů jugulárních bulbarů.
Diferenciální diagnostika
Vaskulopatie krční žíly
Včetně vnější deformační dislokační deformace krční žíly, jugulární baňka vstupuje do dolní tympanické dutiny, vnitřní krční tepna je abnormální, primární iliální tepna, vnitřní krční aneuryzma středního ucha atd., Výše uvedené léze jsou omezeny na střední ucho, lebka je plochá Řez a CT vykazovaly normální polohu kostních děr v základně lebky bez poškození kosti a červu.
2. Nevaskularizované nádory
Běžné schwanomy, cysty na kůži a epidermoidech, zánětlivé nebo nezánětlivé granulomy, chondrosarkom, metastazující rakovina, tyto nádory lze po ztrátě chuti (glasofaryngeálního nervu) a hlasivou obrnu vyjádřit také jako 1/3 jazyka Příznaky syndromu krční žíly nervu vagus a lichoběžníku a sternocleidomastového svalu (nerv odstavčete), s výjimkou kožních nebo epidermoidních cyst, CT vyšetření těchto nádorů může vykazovat stíny s vysokou hustotou, ale z krevních cév Jak je naznačeno nádory jugulárních bulbů, dochází k velmi malému časnému zabarvení nádoru.
3. Meningiom
Může se objevit v jugulárních foramenech lebeční základny, CT a angiogramy mohou mít příznaky podobné jugulárním nádorům bulbů. Meningiom však může mít kalcifikaci a lokální kostní hyperplázii, zatímco tumory jugulárních bulbarů jsou kosti. Hlavním faktorem je poškození kvality.
4. Tibiova sarkom
Často se projevoval jako široký rozsah destrukce lebky, krátký průběh nemoci, časné mnohočetné neurologické poškození, žádné poškození nádoru jugulární žíly v řádu kraniálních nervů.
