poranění krční míchy
Úvod
Úvod do poškození krční míchy Poranění poranění krční míchy (poranění krční míchy) je velmi závažné poranění, které často vede k úmrtí nebo invaliditě. Z patologických změn poranění krční míchy je patrné, že poškození krční míchy pravděpodobně povede ke ztrátě funkce končetin nebo dokonce k paraplegii. Jakmile dojde k poranění míchy, je nutné co nejdříve vyhledat včasnou léčbu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny poškození krční míchy
(1) Příčiny onemocnění
Poranění krční míchy je často spojeno s poraněním krční páteře, které lze v závislosti na příčině rozdělit na otevřené poranění a uzavřené poranění.
1. Uzavřené zranění: v běžných časech častější, v důsledku vnější síly, jsou krční páteře nadměrně ohnuté nebo nadměrné, způsobují dislokaci nebo zlomeninu, nepřímo způsobují poranění míchy, zejména při pracovních úrazech, dopravních nehodách, sportovních úrazech nebo poraněních při porodu.
2. Otevřené poranění: častější u válečných střelných zbraní nebo ostrých poranění, ostrých poranění (např. Bodnutí nožem) v důsledku blokování laminy, poškození často směřuje k jedné straně, způsobuje polovinu poranění míchy, poranění střelné zbraně Podle vztahu mezi tělesnou cestou a míchou může být rozdělena na poranění pronikajícího do páteřního kanálu, poranění slepé trubice míchy, tangenciální poranění míchy (vážnější poškození míchy a další, způsobující zlomeninu míchy), poranění obratle a poranění paravertebrálních ( Nepřímé poranění míchy a částečné poranění míchy), poranění míchy střelné zbraně, stupeň rozdílu je velmi velký, může to být mícha míchy, pohmoždění, krvácení, komprese zlomenin až do části míchy nebo celé zlomeniny, otevřené poranění dura mater Je snadné způsobit meningitidu nebo jiné infekce měkkých tkání.
(dvě) patogeneze
Podobně jako poranění mozku lze jej rozdělit do dvou hlavních kategorií:
1. Okamžité patologické změny po poranění
Ihned po zranění dochází k pohybu pod rovinou zranění a ke ztrátě senzorické funkce s následujícími patologickými změnami:
(1) Turbulence míchy: způsobená dočasnou funkční nadlimitní inhibicí způsobenou prudkým šokem míchy, ale její vzhled se nezdá být změněn, klinickým projevem je míšní šok a její příznaky a mícha se zcela obtížně rozlišují, ale mohou být několik dní. Nebo se plně zotaví po 3 až 4 týdnech.
(2) Míchání míchy: často způsobené cizím tělem, zlomeninou, tělem obratlů přímo poškozujícím míchu, způsobujícím pohmoždění nebo příčné poranění, otokem poraněné tkáně míchy, krvácením nebo změkčením nekrózy, částečnou nebo úplnou ztrátou funkce míchy.
(3) Míchání páteře: zlomeniny, které vyčnívají do páteřního kanálu, mohou být vytlačena obratlová těla a meziobratlové kotouče do míchy, aby způsobily kongesci, ischémii, otoky nebo změkčení a nekrózu. Pokud lze zjistit časnou, včasnou operaci pro zmírnění komprese, Funkce končetin může být rychle obnovena, například příliš dlouhá doba vytlačování, není snadné ji obnovit.
2. Opožděné patologické změny po zranění
Na začátku poranění jsou neurologické příznaky stále mírné a později se postupně zhoršují. Patologické změny jsou následující:
(1) intraspinální krvácení: poranění způsobené malými krevními cévami při ruptuře míchy a tvorbě hematomu, zejména v cévách bohatých na šedou hmotu děložního hrdla, malý hematom může být absorbován, velký hematom se může rozšířit nahoru a dolů po několika segmentech, pokud je vyboulení důležité Centrum života (dýchání, cirkulace) může způsobit smrt.
(2) edém míchy: edém tkáně míchy v poraněné oblasti, způsobený lokální deformitou způsobenou zlomeninou, může ovlivnit přívod krve, aby se otok zhoršil.
Prevence
Prevence poškození krční míchy
Neexistuje žádná preventivní opatření pro poranění krční míchy, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Výběr denního příjmu potravy by měl být vysoký obsah vlákniny, nízký obsah tuku, nízká hladina cholesterolu a úprava kalorií, aby se snížil glyceryl triglycerid v krvi a neutrální tuková hmota, aby se dosáhlo kontroly hmotnosti a dlouhodobé rehabilitace Spotřeba energie.
Komplikace
Komplikace poranění krční míchy Komplikace
1. Porucha respiračního pohybu:
Při poranění horní krční míchy se často může objevit bránice a mezikontální šlacha, což vede k respirační dyskinezi a pacient může rychle umřít kvůli obtížím s dýcháním.
2. Meningální infekce:
Otevřené poranění míchy způsobuje, že dura mater proniká a komunikuje s vnějším světem, což může snadno způsobit meningitidu nebo jiné infekce měkkých tkání.
Příznak
Symptomy poranění děložního čípku Časté příznaky Obtížnost paraplegie Edém koma Poruchy svěrače Quadriplegia Poranění míchy Poranění kořene krční míchy Cervikální fraktura a dislokace
V závislosti na rozsahu a umístění zranění.
1. Poranění horní části krční míchy: Je náchylné ke kvadriplegii, pokud dojde k křečím bránice a mezikontálnímu svalu, mohou se vyskytnout potíže s dýcháním, které často vedou k rychlé smrti.
2. Poranění míchy v dolní části krku: paralýza končetiny se vyskytuje pod rovinou poranění a horní končetina je segmentová senzace a pohybová porucha.V důsledku hrudní respirační šlachy má pacient pouze dýchání břicha, doprovázené dysfunkcí svěrače a Hornerovým syndromem.
3. Úplné prasknutí míchy: okamžitě může dojít k úplné ochrnutí ochablé a různé vjemy a reflexy pod poškozenou rovinou zmizí a obecně nelze obnovit.
4. K částečnému poškození může dojít také jako úplná paraplegie stejně závažná jako úplné zlomení nebo s krvácením do míchy, vývojem otoků, symptomy se postupně zhoršují během několika dnů, jako je pouze otřes mozku, obvykle během několika dnů nebo týdnů, Funkce míchy lze postupně obnovit.
Pokud je poranění omezeno na polovinu míchy, může dojít k syndromu Brown-Sequard, to znamená, že na poraněné straně dochází k dyskineze a na kontralaterální straně je přítomen pocit bolesti a teploty.
Přezkoumat
Vyšetření poranění krční míchy
1. rentgenový film:
Může ukázat zlomeninu a dislokaci krční páteře, zámek kloubů, kompresi cizího tělesa a zlomeniny a stenózu meziobratlových prostor atd., Které pomáhají určit povahu a rozsah poranění míchy, ale buďte obzvláště opatrní, aby nedošlo ke kroucení krční páteře, což má za následek zvýšené poranění míchy, rentgen Normální krk nemůže úplně vyloučit poranění krční míchy.
2. CT scan:
Zobrazení struktury kostí je jasnější než MRI, která se nachází nejen ve zlomeninách, dislokacích, ale také ukazuje deformaci míchy a stlačení míchy.
3.MRI:
Vyobrazení míchy a meziobratlové ploténky je lepší než CT, sagitální rovina může přímo sledovat rozsah a rozsah poškození míchy, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost intraspinálního hematomu, zejména chronického poškození míchy, což je výrazně lepší než CT.
4. Test na punkci beder a dynamiku mozkomíšního moku:
Někdy se v pase nachází krvavá mozkomíšní tekutina.
5. Zkouška tlakovým hrdlem:
Pokud se paraplegie po poranění postupně objeví nebo se zhoršuje, je-li to nutné, je třeba provést co nejdříve test bederní punkce a stlačení krku, aby se získal základ subarachnoidální obstrukce.
6. Angiografie jodové páteře:
Dokáže porozumět subarachnoidální obstrukci nebo deformaci, například v kombinaci s CT skenem je diagnostickější hodnota.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození krční míchy
1. Historie: historie traumatu krku s dislokací nebo zlomeninou krční páteře.
2. Klinické příznaky a příznaky: Abnormální respirační morfologie a / nebo dušnost, parestézie končetin, dyskineze končetin, existuje patologická reflexe.
3. Zobrazovací diagnostika.
Chcete-li komplexně zkontrolovat, zda mají ranění šok, kóma, krční krevní cévy, průdušnice, kraniocerebrální, hrudní a břišní orgány, musí být nejprve poraněny kombinované poranění, podle lokálního vyšetření, aby byla věnována pozornost deformitě, něžnosti, otoku, šlachy, Hematom, otevřené poranění, pozornost na směr a umístění rány, ať už se jedná o cerebrospinální tekutinu nebo retenci cizích těles.
