defekt síňového septa
Úvod
Úvod do septického defektu Defekt síňového septa (ASD) je klinicky běžná vrozená malformace srdce, jedná se o abnormalitu původního atriálního septa během embryonálního vývoje, která vede ke zbytkovým pórům mezi levou a pravou síní. Defekt síňového septa se může vyskytovat samostatně nebo v kombinaci s jinými typy kardiovaskulárních malformací. Ženy jsou častější a poměr mužů k ženám je asi 1: 3. V důsledku přítomnosti zkratu na úrovni síní mohou být způsobeny odpovídající hemodynamické abnormality. Z výskytu defektu síňového septa je možné jej rozdělit do dvou kategorií: defekt primárního septa septa a sekundární defekt septa septa. Protože primární defekt síňového septa je často doprovázen malformacemi mitrálních a trikuspidálních chlopní. Vada sekundárního septa se dělí na čtyři typy: defekt centrálního typu (defekt oválné fosílie), defekt nadřazeného typu dutiny (defekt sinus sinus), defekt typu dolní dutiny a defekt smíšeného typu podle defektu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: častější dospělí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchiální pneumonie Městnavé srdeční selhání Plicní edém
Patogen
Vada septa místnosti
Septální vada je nejčastější vrozenou srdeční chorobou, představuje 10 až 15% vrozené srdeční choroby a poměr mezi muži a ženami je 1: 2.
Sekundární defekt síňového septa způsobený tlakovým rozdílem mezi normální levou a pravou síní, okysličovací krev levé síně je přes defekt odkloněna do pravé síně a krevní oběh systémového oběhu je snížen, což může způsobit zpomalení vývoje dítěte a fyzická aktivita je omezená. Omezení, někteří pacienti také nemohou mít žádné zjevné příznaky, okysličování krve do plicního oběhu může způsobit malou intimní hyperplázii plicních krevních cév a střední tloušťku a další onemocnění, což vede ke zvýšenému tlaku v plicní tepně a plicní cévní rezistenci, ale tento proces je pomalý, většinou u dospělých Pacient.
Primární defekt síňového septa, známý také jako částečný defekt endokardiální podložky nebo malformace atrioventrikulární trubice, je způsoben defekty ve vývoji intimní podložky v procesu embryonálního vývoje, vytvářejícím semilunární velký defekt septa sept, umístěný v koronárním sinusu Pod přední stranou dolního okraje defektu sousedí mitrální prstenec, často doprovázený mitrální chlopní.
Prevence
Prevence defektů septických místností
1. Zdržovat se špatných návyků včetně těhotných žen a jejich manželů, jako je kouření, alkohol atd .;
2. Před těhotenstvím aktivně léčte nemoci ovlivňující vývoj plodu, jako je diabetes, lupus erythematodes, anémie atd.
Komplikace
Vada septa místnosti Komplikace, bronchopneumonie, městnavé srdeční selhání, plicní edém
Často komplikuje bronchiální pneumonie, městnavé srdeční selhání, plicní edém a subakutní bakteriální endokarditidu.
Příznak
Symptomy defektu septa v místnosti Časté příznaky Ziqiqi krátké srdce 悸 únava srdeční selhání kardiovaskulární angiografie viz dvojitý znak koule plicní chlopně slyšitelné ...
Sekundární defekt síňového septa: palpitace po aktivitě, dušnost, únava je nejčastějším příznakem, ale některé děti nemusí mít zjevné příznaky, porucha síňového rytmu je častější u dospělých pacientů, pokud existuje závažná plicní hypertenze způsobená pravostranným zkratem, Objeví se fialové oči.
Primární defekt síňového septa: palpitace po cvičení, dušnost, náchylnost k respirační infekci, doprovázená těžkou mitrální regurgitací, časné příznaky srdečního selhání a plicní hypertenze, vývojové zpoždění, zvětšení srdce, srdce Přední část je povznesena.
Přezkoumat
Prohlídka defektů septa místnosti
1. Elektrokardiogram.
2. Rentgen hrudníku: defekt sekundárního síňového septa: zvětšený obraz plic, pravá síň, zvětšení pravé komory, hrudník plicní tepny, menší aortální uzel; vada primárního síňového septa: zvětšený obraz plic, pravý Komora je zvětšena, segment pulmonální tepny je prominentní, a levá komora je také zvětšena v mitrální regurgitaci.
3. Echokardiografie.
4. Katetrizace pravého srdce: defekt sekundárního síňového septa: průměrný obsah kyslíku v krvi v pravé síni je vyšší, průměrný obsah kyslíku v krvi v dolní duté žíle je 1,9% objemových a tlak v plicní tepně lze v různé míře zvýšit; Defekt síňového septa: levý síňový zkrat v úrovni síní a lze měřit tlak plicní tepny.
Diagnóza
Diagnostika defektu septa místnosti
Podle typických fyzikálních příznaků a laboratorních testů není diagnóza obtížná, ale je třeba ji identifikovat.
Diferenciální diagnostika
(1) Pacienti, jejichž příznaky nejsou zřejmé, by se měli lišit od normálních fyziologických podmínek: pokud je slyšet pouze druhý mezikostální prostor na levé hranici hrudní kosti a systolický šelest druhého stupně je doprovázen druhým štěpením srdečního zvuku nebo hypertyreózou, pak To je také běžné u normálních dětí. V této době, pokud se zjistí, že rentgen, elektrokardiogram a echokardiografie vykazují známky onemocnění, lze zvážit další diagnózu katetrizace pravého srdce.
(2) Velká ventrikulární defekt septa: díky velkému průtoku zleva doprava mohou být výkon rentgenového a EKG velmi podobné nemoci. Fyzické příznaky mohou být také druhým srdečním zvukem v oblasti plicní chlopně. Způsobil obtíž v diferenciální diagnostice.
Pozice defektu komorového septa je však nízká, často ve třetím a čtvrtém mezikontálním prostoru levé hranice hrudní kosti, a zejména s třesem se často zvyšuje levá komora, atd., Ale u dětí, zejména s první dírou Identifikace patentu stále není snadná, v této době echokardiografie a katetrizace pravého srdce pomáhají stanovit diagnózu.
Kromě toho věnujte pozornost identifikaci pacientů se síňovou komunikací levé komory s pravou komorou (zvláštní typ defektu komorového septa) s příznaky podobnými vysoké defektu komorového septa, výsledky katetrizace pravého srdce podobné defektu síňového septa.
(C) chlopňová jednoduchá plicní stenóza: její příznaky, rentgen a elektrokardiogram, existuje mnoho podobností s touto nemocí, někdy může způsobit potíže s identifikací, ale když je plicní stenóza typu chlopně úzká, hluk je hlasitější, často hlučnější S chvěním je druhý srdeční zvuk v oblasti plicní chlopně snížen nebo neslyšitelný; rentgenový film ukazuje jasné plicní pole, lze identifikovat vzácný obraz plic, echokardiogram vidět abnormální plicní chlopni, katetrizace pravého srdce nalezena pravá komora a plicní tepna Existuje systolický gradient tlaku a diagnóza nemůže potvrdit žádný důkaz o zneužití.
(4) Primární plicní hypertenze: její příznaky a nálezy EKG jsou velmi podobné onemocnění; rentgenové vyšetření může také zjistit, že celkový suchý oblouk plicní tepny je konvexní, cévní stín hilar je zesílen a pravá komora a pravá síň jsou zvětšeny; Plícní pole však není přetížené nebo je jasné, ale lze jej identifikovat. Katetrizaci pravého srdce lze nalézt jako důkaz významného zvýšení tlaku v plicní tepně bez zkratu zleva doprava.
