krční žebro
Úvod
Úvod do krku Krční žebra většiny lidí jsou degradována, ale u některých lidí (0,5%) jsou stále cervikální žebra a lidé s žebrováním nemají příznaky. Deformovaná krční žebra se velmi liší délkou a délkou a mohou být rozdělena do čtyř kategorií podle jejich tvaru: 1. Malý tvar uzliny, vyčnívající mimo sedmý krční příčný proces. 2. Neúplné krční žebro spojené s prvním žebrem svazkem vláken. 3. Kompletní žebro je spojeno s prvním žebrem kloubním povrchem. 4. Kompletní žebra s chrupavkou připevněnou k prvnímu žeberu a hrudní kosti. Krční žebro sedmého krčního obratle je náchylné k příznakům a že krční žebro se může objevit v šestém a pátém krčním obratli, ale je to velmi vzácné. U lidí mladších 30 let se syndrom děložního žebra vyskytuje jen zřídka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok, cyanóza rukou a nohou
Patogen
Cervikální příčina žebra
Trauma (20%):
Příčinou žeber na krku je trauma, hmotnost ramene, periostitida, svědění ramene, první deformace žeber, hypertrofie předního scalenu, abnormální pás vláken a další.
Patogeneze
Anatomicky prochází brachiální plexus a subclaviánská tepna trojúhelníkovou mezerou tvořenou předním scalenovým svalem, středním scalenovým svalem a horní hranou prvního žebra do kotníku a spodní skupina brachiálního plexu je umístěna za subclaviánskou tepnou. Dva tvoří neurovaskulární svazek, krční žebro je běžnější v sedmém krčním obratli, a někdy také v šestém krčním obratli, jehož délka se mění, obecně podle tvaru krčního žebra je rozdělena do 4 typů: typ I, krční žebro je krátké, těsně za příčným procesem, Obecně se neobjevují žádné příznaky komprese. Typ II má více krčních žeber než příčné procesy. Konce jsou volné a mohou přímo zasahovat nebo stlačovat brachiální plexus. Někdy je vláknitý pás připojen k prvnímu žeberu. Tento vláknitý pás komprimuje brachiální plexus typu III. Krční žebro je téměř neporušené a vláknitý pás je spojen s první chrupavkou. Brachiální plexus a subclaviánská tepna jsou často lisovány, typ IV a krční žebro jsou neporušené a chrupavka je spojená s první chrupavkou a brachiální plexus je často způsoben. A subclaviánská tepna a žíla jsou stlačeny.
Prevence
Prevence krční žebra Zůstaňte optimističtí a šťastní. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu.
Komplikace
Komplikace krční žebra Komplikace, otoky, ochrnutí rukou a nohou
V závažném případě mohou být zapojeny tři kmeny dolních nervů. Příznaky vaskulárního postižení se projevují opakovaným otokem rukou a prstů. Chlad a chlad. Bledě. Buchta a bolest brnění. Ve velmi závažných případech se může objevit gangréna na špičce prstu. Když jsou zapojeny krevní cévy, subclaviánská tepna je často komprimována. Dočasné zablokování radiální tepny. Horní část subclaviánské tepny má zvýšenou pulsaci a šelest.
Příznak
Cervikální příznaky žeber Časté příznaky Tupá bolest, smyslová porucha, otoky, svalová atrofie, ochrnutí, bolest krku matky, nestabilita krku, horní končetiny a ramena dolů ... Kůže je šedivě modrá, když ruka klesá
Většina žeber na krku nemá žádné příznaky. Symptomy se projevují pouze v případě, že jsou stlačeny krevní cévy a nervy. Obecným příznakem onemocnění je, že ramena pacienta jsou plná svalů, supraclavikulární fossa je mělká a někdy se dotkne vydutí nebo hypertrofie. Svaly rohů jsou navíc rozděleny do tří typů v závislosti na použitých složkách.
Neurologický typ
(1) ruka, tupá bolest na rameni je nejčastějším prvním příznakem, občasným, kdy jsou horní končetiny a ramena staženy dolů nebo je-li váha zvýšena při držení těžkých předmětů, takže pacient často zvedá horní končetiny na horní část hlavy, přičemž Svaly VIII krku a prvního hrudního nervu jsou oslabeny a svaly jsou oslabeny v sevření, sevření a malých pohybech. V pozdním stádiu jsou svaly ruky a svaly ryb atrofovány, nevinné reflexní změny a smyslové poruchy jsou distribuovány ulnarním nervem. Okresní.
(2) v důsledku stlačení sympatického nervu dochází k vasomotorické dysfunkci, jako je změna barvy kůže, když ruka klesá, šedavě modrá, pocení, otoky, po zvedání zmizí, studené prsty jsou bledé, někdy i cervikální sympatický nerv Hornerův syndrom.
(3) Žebra na krku jsou někdy hmatatelná a stlačení může způsobit lokální bolest a vyzařovat ruku.
2. Cévní typ
Méně, přerušované změny barvy kůže horní končetiny nebo žilní zkroucení, těžké vředy nebo gangréna, doprovázené bolestí nebo bolestivou poruchou, může klíčenka často slyšet šelest, což je důležitý znak, někdy mohou být slyšet obě strany, zasažená strana Zvuk je hlasitý, horní končetiny se zhoršují výše uvedenými příznaky a test předního scalenu (Adsonův test): při sedu se paže přirozeně klesá, hlava je nucena otočit se ke straně nemoci a poté se natáhne, inhalace je hluboká a dech je zadržen a zmizení nebo zmizení pulzace sakrální tepny. , je pozitivní.
3. Neurovaskulární typ
Odkazuje na směs neurologických a vaskulárních typů.
Pacienti středního věku, zejména pacientky, které mají výše uvedené klinické projevy, by měly být podezřelé z nemoci a další rentgenové vyšetření, někdy přítomnost cervikálních žeber v rentgenových filmech, ale mohou mít abnormální svazky vláken, které způsobují kompresi.
Přezkoumat
Prohlídka žebra na krku
Zjistí se, že krční základna je něžná a aktivita krční páteře je omezená. Otočení krční páteře se nakloní na zdravou stranu a natlakování na krční žebro může způsobit lokální citlivost a radiační bolest. Občas lze v supraclavikulární oblasti dosáhnout plného rytmu. Perkuse může ovlivnit nabídku. V subklaviánské tepně je slyšet šelest. Obecně to neovlivňuje funkční činnosti. Když se projeví příznaky cvičení, léze jsou závažnější a mohou být slabé, atrofické a vibrující s vnitřními svaly rukou. Když je ulnární nerv stlačen, mohou mít čtvrtý a pátý prst smyslovou přecitlivělost, intermusulární sval, nesvalový sval a atrofii aduktorového aduktorového svalu; střední nerv je ovlivněn velkou atrofií intermusulárního svalu, ale také bicepsy, Tricepsové a periostální reflexy holenní kosti jsou sníženy.
Jak je vidět na rentgenovém filmu, existují krční žebra na krční a hrudní obratli a lze vidět vztah mezi velikostí a tvarem klíční kosti a prvním žebrem. Syndrom cervikálního žebra může být způsoben také svazkem vláken od příčného procesu sedmého krčního obratle k prvnímu žeberu, na fotografii se nevyvíjí a komprimaci subclaviánské tepny a jejího místa lze potvrdit pouze angiografií.
Diagnóza
Diagnóza žeber krku
Diagnóza
Scapula sag, vysoká hrudní kost, první žebro vysoké, nízký brachiální plexus a přední skalární hypertrofie mohou všichni způsobit příznaky podobné cervikálním žebrům, protože oba komprimují brachiální plexus a subklaviální tepnu, aby vyvolaly příznaky.
Krční žebra se objevují po věku 40 let, více žen než mužů, pravá strana je více než levá, i když jsou obě strany také snadno na pravé straně. Hlavními příznaky jsou bolest, nepohodlí a silný krk, hlava ke straně nemoci může snížit napětí nervů a krevních cév a zmírnit bolest. Bolesti ramen vyzařované do loketního kloubu, ulnární strany předloktí, čtyři nebo pět prstů ruky. Bolest během dne je silná a odpočinek lze ulevit. Někteří mají neobvyklé pocity, jako je mravenčení a necitlivost. Když je horní končetina zvednuta, bolest zmizí nebo je zmírněna, a když je horní končetina stažena dolů, bolest se zesiluje. Změna v pocitu naznačuje, že se jedná o nervový kmen, ale ve vážných případech mohou být zapojeny tři dolní nervové kmeny. Příznaky vaskulárního postižení jsou opakovaný otok, chlad, bledost, cyanóza a brnění v rukou a prstech, ve velmi závažných případech se může objevit gangréna prstů. Když jsou postiženy krevní cévy, je subclaviánská tepna stlačena a radiální tepna je dočasně blokována. Horní část subclaviánské tepny je zvýšena pulzací a šelestem. Patologickými změnami ve třetí části subclaviánské tepny jsou aneuryzmatická expanze a dokonce ateromatizace způsobuje úplnou nebo částečnou atresii.
Diferenciální diagnostika
Krční žebro je jednou ze složek horního hrudního syndromu a mělo by být identifikováno s následujícími stavy:
1. Syndrom uzamčení žebra: test uzamčení žebra je pozitivní, to znamená, že když je rameno napjato, je ramenní kloub dozadu, protože mezera mezi prvním žebrem a klíční kostí je zúžena, radiální tepna zeslábne nebo zmizí, což je identifikace. Základ vnitřního.
2. Syndrom menšího svalu Pectoralis: je syndrom způsobený kompresí vaskulárního svazku hrudního svalu a hrudní stěny. Může být pozitivní podle testu super-únosů, tj. Únos ramene, prodloužení a tah menších svalů pectoralis. Zmizet a provést diagnózu.
3. Herniace disku: častěji se vyskytuje u mladých, incidence je naléhavější, často má anamnézu traumatu, po trakci mohou být příznaky zmírněny, myelografie ukazuje tkáňový dojem meziobratlové ploténky.
4. Cervikální spondyloartropatie: Rentgen krční páteře vykazuje meziobratlovou foramen stenózu nebo kostní hyperplázii na zadním okraji těla obratlovců.
5. Syndrom karpálního tunelu: Když je karpální tunel stlačen, objeví se v oblasti distribuce nervového nervu smyslová porucha.
