syndrom reflexní sympatické dystrofie
Úvod
Úvod do syndromu reflexní sympatické dystrofie Syndrom reflexní sympatické dystrofie (RSDS) je klinický syndrom charakterizovaný silnou bolestí distálních končetin s autonomní dysfunkcí. Jeho název je více, jako je pálení neuralgie, Sudeckova atrofie, posttraumatická atrofie, syndrom ramenní ruky atd., Se na světě postupně nazývá RSDS. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: autonomní dysfunkce osteoporóza
Patogen
Příčiny syndromu reflexní sympatické dystrofie
Trauma (25%):
Většina pacientů má v anamnéze traumu, chirurgický zákrok, poranění mozku, míchy a periferního nervu před nástupem. Poranění periferního nervu je rozděleno na poranění otevřené a neotevřené. První z nich je obecně spojen s otevřeným poraněním měkké tkáně, což způsobuje částečné nebo úplné zkrácení nervu, druhý je komplikován tupým neotevřeným poraněním měkké tkáně, což způsobuje pohmoždění, stlačení nebo natažení nervového kmene, které se v nervu vyskytuje malé. Hemoragie a otoky, otoky myelinu a degenerace. Výsledky poškození periferních nervů se na klinice projevují hlavně jako paralýza nervů.
Lokální šíření nádorů (25%):
Někteří pacienti mohou být způsobeni lokálním rozšířením nádoru postihujícím autonomní nerv. Nádor je porucha, při které tělo místní tkáně ztrácí svou normální regulaci na genetické úrovni působením různých karcinogenních faktorů, což má za následek abnormální klonální hyperplázii. Akademici obecně rozdělují nádory do benigních a maligních kategorií.
Drogy (15%):
Malý počet pacientů je způsoben léky, jako je isoniazid, fenobarbital, ergotamin a cyklosporin.
20% až 30% nemůže najít jasnou spoušť.
Patogeneze
Patogeneze je stále nejasná. Obecně se předpokládá, že RSDS je nadměrná reakce končetiny na poranění. Když je tkáň poškozena, je senzorický nerv stimulován k uvolnění velkého množství látky P. Na jedné straně látka P přenáší bolestivý impuls do centra a na druhé straně způsobuje místní zánět. Sexuální média, jako jsou prostaglandiny, bradykinin, 5-HT, histamin atd., Se výrazně zvyšují, způsobují místní bolest a otoky končetin, působí na krevní cévy a způsobují vasomotorickou dysfunkci, zatímco stimulují sympatická výstupní nervová vlákna, uvolňují zprostředkovatele bolesti a norepinefrin A zvýšit bolest.
Prevence
Prevence syndromu reflexní sympatetické dystrofie
1. Eliminujte a snižujte nebo se vyhýbejte chorobným faktorům, zlepšujte životní prostředí, rozvíjejte dobré životní návyky, předcházejte infekci, věnujte pozornost hygieně potravin, racionální stravě a vyhněte se traumatům.
2. Včasná detekce a včasná diagnostika a včasná léčba, vytvoření důvěry v boji proti nemocem, dodržování léčby.
Komplikace
Komplikace syndromu reflexní sympatické dystrofie Komplikace, autonomní dysfunkce, osteoporóza
Může být komplikován autonomní dysfunkcí, jako jsou končetiny studené a horké, červené a bílé, suché nebo pocení, pozdní výskyt atrofie a kontraktury kůže a podkožní tkáně.
Příznak
Příznaky reflexu Syndrom reflexní dystrofie Časté příznaky Kongensivní otok měkkých tkání Pigmentované skvrny jsou chladné a horké, ... Stálé vlasové reflexy oslabují osteoporózu, pozitivní sání vlasů pozitivní
RSDS se obvykle rozeznává podle charakteristických klinických projevů. Příznaky se často objevují během několika hodin po poranění nebo se postupně objevují několik dní nebo týdnů po poranění a trvají týdny až roky. Bolest má následující charakteristiky: pálení Bolest, lehký dotyk nebo opakované mírné podráždění může způsobit silnou bolest. Bolest není úměrná závažnosti zranění. Bolest přetrvává déle, než je očekávaná doba zotavení. Postižená bolest končetin je často doprovázena difúzní něhou a otokem a dochází k autonomní dysfunkci. Výkon, jako jsou studené a horké končetiny, červené a bílé, suché nebo pocení, léze postupují pomalu, atrofie kůže a podkožní tkáně a kontraktura v pozdním stádiu, ruce a nohy jsou nejčastějšími místy bolesti, jako jsou koleno, holenní kosti Bolest může nastat i na ramenou, obličeji a na prstech na nohou nebo na nohou, pokud se jedná o distální končetinu, mohou být ramenní klouby bolestivé a omezené v činnosti, což vede k syndromu ramenní ruky.
Klinické je obecně rozděleno do tří fází:
1. Akutní fáze: Jedná se o posttraumatické období bolesti, které se vyznačuje pálivou bolestí a vazodilatací postižené končetiny, kongescí postižené končetiny, otokem a zvýšenou teplotou kůže v poraněné oblasti.
2. Podvýživa: vyznačuje se vazokonstrikcí, pokožka v postižené oblasti je chladná s retikulárními pigmentovými skvrnami a vadami, srst je vrhána, nehty jsou tvrdé a křehké.
3. Atrofické období: Bolest končetin se vyvíjí k proximálnímu konci, kůže se stává tenčí, jasnější, prsty jsou tenčí, fascie se stává tenčí a flexe se stahuje.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu reflexní sympatické dystrofie
Při laboratorním vyšetření nedošlo k žádné abnormalitě.
1. Radiologické vyšetření: RTG prostý film obvykle vykazuje segmentální nedostatek kostí, typický pro dlouhé kosti končetin a krátké kosti rukou a nohou, šupinatá dekalcifikace a otoky měkkých tkání, rentgenový film s vysokým rozlišením může také vykazovat subperiostální absorpci, Zdá se, že tvorba pruhů, tvorba subperiostálních otvorů a tunelů a vyšetření CT a MRI postižených končetin mají malý nebo žádný diagnostický význam.
2. Trojfázové skenování kostí (TPBS): intravenózní injekce nuklidů (obvykle 99mTc) po dobu 5 s, 1 až 5 min a 3 až 4 h, respektive zobrazení krevního toku, zobrazení krevního bazénu, Opožděné vývojové změny, je vidět, že požitý radionuklid v postižené oblasti je výrazně vyšší než normální tkáň, jeho diagnostická citlivost je 60%, specificita je 80%, lepší než rentgenové vyšetření, vhodné pro včasné RSDS nebo rentgenové vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu reflexní sympatické dystrofie
Diagnóza je striktně závislá na klinických projevech. Diagnostická kritéria navržená Genantem et al. Zahrnují následujících šest položek: 1 bolest končetin a něha, 2 otoky měkkých tkání, 3 snížená motorická funkce, 4 nutriční změny kůže, 5 nestabilní cévní pohyb, 6 nepravidelná kost Osteoporóza, obtížně diagnostikovatelná, může být použita pro experimentální diagnostiku uzavření nervu.
Pozornost se liší od poškození mozku, míchy a periferního nervu a jeho důležitých chorob.
