plicní mor
Úvod
Úvod do pneumonického moru Mor je přírodní epidemické onemocnění způsobené Yersinia pestis. Za určitých podmínek se přenáší na lidi prostřednictvím epidemických krys a epidemických epidemií. Úmrtnost je vysoká a akutní lymfadenitida je nejčastějším klinickým stavem, po němž následuje sepse, pneumonie, meningitida a kožní mor. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: sepse septický šok respirační selhání
Patogen
Příčina pneumonického moru
Příčina onemocnění (45%):
Yersinia patřící do rodu Enterobacteriaceae z rodu Yersinia, gramnegativní bacil, žádné flagellum, žádné spory, kapsle, fakultativní aerobik, morové bakterie obsahující různé antigeny, související s patogenitou a imunitou Existují tři typy F1, T, V:
1. Kapsulární antigen patogenu F1 antigenu je glykoprotein, který je vysoce specifický a široce používaný pro diagnostiku, jako je sérum.
2. Myší toxin v T antigenu je toxický pouze pro myš a lipopolysacharidový endotoxin v buněčné stěně může způsobit teplo lidského těla, diseminovanou intravaskulární koagulaci, aktivaci komplementu a tkáňové léze.
3. Antigeny V a W jsou zprostředkovány plazmidy a jsou přítomny pouze v kmenech virulence a ochranné bakterie se mohou množit v mononukleárních makrofázích.
Yersinia pestis je slabý vůči vnějšímu světu, obzvláště citlivý na teplo a sucho, může být zabit slunečním zářením a běžnými dezinfekčními prostředky, chladovou tolerancí a může přežít déle než 1 rok v hnisu, sputu a půdě.
Patogeneze (25%):
Morový bacil napadá lidské tělo z kůže, přes lymfatické cévy do lymfatických uzlin, což způsobuje primární hemoragickou nekrotizující lymfadenitidu. Uvolňování toxinů z patogenu může způsobit symptomy systémové toxické krve. Může dojít k septickému šoku, diseminované intravaskulární koagulaci a invaze bakterií z dýchacích cest způsobuje primární pneumonický mor, hemoragickou bronchitidu a nekrotizující pneumonii, hemoragickou nekrotickou hilar lymfadenitidu a fibrinální hemoragickou pohrudnici.
Prevence
Pneumonická morová prevence
Podezřelí pacienti by měli hlásit epidemickou situaci: Pneumonický mor musí být přísně oddělen od dýchacího traktu do negativního sputa, kontrolovat mor mezi krysy, eliminovat šváby, aby přerušili přenosovou cestu, posílit osobní ochranu a obyvatelé infikované oblasti a morové laboratoře by měli být očkováni před 2 týdny. Vakcíně, platné po dobu 1 roku, lze zabránit léky, 1 g intramuskulární injekcí streptomycinu nebo 4 g / d sulfadiazinu, 4krát orálně.
Komplikace
Pneumonické morové komplikace Komplikace sepse septický šok respirační selhání
Souběžná sepse a septický šok, závažné případy respiračního selhání.
Příznak
Pneumonické morové příznaky Časté příznaky Objemové dýchání, hepatosplenomegalie, hypertermie, zimnice, respirační selhání, průjem
Příznak
Inkubační doba je krátká, obvykle 3 až 5 dní, primární pneumonický mor je několik hodin až 3 dní, nástup je akutní, vysoká horečka se zimnicí, zimnice, symptomy systémového toxinu, oteklé lymfatické uzliny, zvracení, průjem, hepatosplenomegalie a Krvácení, plicní mor je způsoben rozšířením moru bubonické moru, několik z nich je primární inhalační plicní mor, kašel je hnis a krevní stáza, bolest na hrudi, hemoptýza, potíže s dýcháním, cyanóza, méně plicních příznaků, malé množství mokrého chrápání A zvuky pleurálního tření.
Podepsat
Závažnost nemoci je neslučitelná s vážností nemoci. Pokud záchrana není včasná, může dojít k narušení vědomí a dalšímu úmrtí způsobenému šokem a selháním dýchacích cest. Kůže celého těla je po smrti nemoci tmavě fialová, takže se nazývá „černá nemoc“.
Přezkoumat
Pneumonické morové vyšetření
1. Periferní krev: počet bílých krvinek a neutrofily jsou významně zvýšené, a dokonce i leukemické reakce, mírná až střední anémie s trombocytopenií.
2. Bakteriologické vyšetření : bakteriologické vyšetření je základem pro diagnózu tohoto onemocnění, punkci lymfatických uzlin, sputa, krve nebo mozkomíšního moku, mikroskopii pro barvení tablet nebo tisku, kultivaci a očkování zvířat.
3. Sérologické vyšetření: Obvykle používanou diagnostickou metodou je aglutinační test na mor. Reverzní hemaglutinační test detekuje titr protilátek v akutní fázi a regenerační fázi více než čtyřikrát, nebo titr ≥ 1: 100 má diagnostickou hodnotu.
4, rentgen hrudníku rentgen: projevuje se jako bronchiální pneumonie nebo fúzní pevný stín.
Diagnóza
Diagnóza pneumonického moru
Diagnóza
Podle epidemiologických údajů by měla být klinická horečka, systémové toxické příznaky, akutní lymfadenitida nebo kašel, bolest na hrudi, hemoptýza, dušnost atd. Stanovena morem, stanovena patogenní detekcí mor nebo detekcí Protilátka F1 specifická pro sérum, titr ≥ 1: 100 nebo titr dvojité sérové protilátky se zvýšila více než čtyřikrát.
Diferenciální diagnostika
Pneumonický mor musí být odlišen od jiných plicních zánětů, jako je například pneumonie plic, plicní antrax, leptospiróza a mykoplazmatická pneumonie.
