Infekce virem Epstein-Barrové
Úvod
Úvod do infekce virem EB Virus Epstein-Barr (EBV) je členem herpesvirové rodiny lymfoblastických virů, která je distribuována po celém světě a je přenášena více než 95% dospělých. EBV je původcem infekční mononukleózy, a co je důležitější, EBV úzce souvisí s výskytem nazofaryngeálního karcinomu a dětského lymfomu a je uveden jako jeden z lidských nádorových virů, které mohou způsobit rakovinu. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,3% Vnímaví lidé: častější u dětí ve věku 3 až 5 let Způsob infekce: šíření zažívacího traktu, přenos krve Komplikace: meningitida periferní neuritida
Patogen
Etiologie infekce viru Epstein-Barrové
(1) Příčiny onemocnění
EBV je sférický, má průměr 180 až 200 nm a genom je DNA. Patří do rodu Herpesvirus a jeho morfologická struktura je podobná jako u jiných herpesvirů pod elektronovým mikroskopem. EBV má biologické vlastnosti specificky infikovat lidi a určité B buňky primátů in vitro a in vivo. Lidé jsou hostiteli infekce EBV a přenášejí se hlavně slinami. Asymptomatické infekce se vyskytují většinou u malých dětí a podle sérologického výzkumu je v Číně pozitivní podíl protilátky proti EBV vca-lgG u dětí ve věku 3 až 5 let v Číně více než 90%. Virus Epstein-Barr má velmi zvláštní požadavky na růst a musí být kultivován a separován v afrických lymfomových buňkách, krvi pacientů s infekční mononukleózou, leukemických buňkách a zdravých lidských mozkových buňkách.
Virus Epstein-Barr je široce přenášen v lidské populaci, zejména prostřednictvím slin, a může být také přenášen krevní transfúzí.
(dvě) patogeneze
EBV vstupuje do těla třemi různými způsoby: Za prvé, EBV infikuje lidské B lymfocyty a proliferuje, infiltruje infikované buňky, za druhé, EB virus je latentní v lymfocytech, volný v cytoplazmě jako cirkulární DNA a integrován do chromozomů. Ve třetím případě lze EBV inaktivovat a znovu infikovat, znovu infikovat buňky nebo přenášet virus na jiného jednotlivce původním způsobem. Počáteční místo replikace EBV je orofarynx, který roste v B lymfocytech a orálních epiteliálních buňkách, a poté infikuje B lymfocyty, které vstupují do krevního řečiště a způsobují systémovou infekci. Může se skrývat v lidské lymfoidní tkáni po dlouhou dobu. Když je imunitní funkce těla nízká, latentní aktivace viru Epstein-Barr vytváří opakující se infekci.
Prevence
Prevence infekce virem EB
1. Podle charakteristik EBV, zejména prostřednictvím infekce slin, by měl vyvinout dobré návyky osobní hygieny a zakázat plivání.
2. Je přísně zakázáno krmit dítě ústy.
3. Očkování proti vakcíně proti viru EB (vyvinuté v Číně).
Komplikace
Infekce virem Epstein-Barrové Komplikace meningitida periferní neuritida
Přibližně 50% případů má infekční mononukleózu a karcinom nosohltanu se většinou vyskytuje u středních a starších lidí starších 40 let.
Děti ve věku 5 až 12 let mohou mít lymfom u dětí v Africe.
K infekci nervového systému může dojít u virové meningitidy, periferní neuritidy a podobně. Dýchací systém se může projevit jako virová pneumonie. Kardiovaskulární systém se může projevit jako virová myokarditida.
Příznak
Příznaky infekce virem Epstein-Barr Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, průjem, hepatosplenomegalie, nauzea, lymfadenopatie
Inkubační doba je asi 4 až 7 týdnů. Infekce se může týkat různých orgánů celého těla. Klinické projevy jsou komplexní a různorodé. Obecně se vyskytuje horečka, ztráta chuti k jídlu, nauzea, zvracení, průjem, oteklé lymfatické uzliny, hepatosplenomegalie, vyrážka atd. Mohou také existovat neurologické příznaky a doba zotavení tohoto onemocnění je delší, obvykle trvá 2 až 4 týdny.
Přezkoumat
Kontrola infekce virem EB
1. Přítomnost genomu viru EB a jeho expresních produktů (RNA, protein) v buňkách může být detekována hybridizací nukleových kyselin a PCR.
2. Sérologické vyšetření je stále nejúčinnější metodou pro diagnostiku infekce CMV.
(1) Aglutinační test s heterofilní protilátkou: Používá se hlavně pro pomocnou diagnostiku infekční mononukleózy. Pacient může mít protilátku typu lgM v časném stádiu onemocnění, která může aglutinovat ovčí červené krvinky. Titr protilátek nad 1: 100 má diagnostický význam. Pouze 60–80% případů je však pozitivních.
(2) Detekce protilátek specifických pro EBV: pomocí imunoenzymatického barvení nebo imunofluorescenčních technik.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace viru EB
Nemoc se musí odlišit od cytomegalovirové infekce.
Cytomegalovirová infekce je pohlavně přenosné onemocnění způsobené cytomegalovirem (cmv). Dvacet procent nemá žádné příznaky při narození, ale také má ospalost, potíže s dýcháním a křeče krátce po narození a umírá během několika dnů nebo týdnů. Mezi další příznaky patří vědomá dyskineze, mentální retardace, hepatosplenomegalie, hluchota a příznaky centrálního nervového systému.
