Plicní antrax
Úvod
Úvod do antraxu plic Plicní antrax (pulmonaryanthrax) je akutní infekční onemocnění způsobené Bacillus anthracis. Jedná se o původní infekční chorobu býložravců. Lidé jsou infikováni kontaktem s nemocnými zvířaty a jejich produkty nebo masem nemocných zvířat. Nejběžnější kožní antrax, projevující se jako kožní nekróza a černé sputum, může také způsobit antrax plic způsobený inhalační infekcí, může způsobit antrax střeva po jídle a může být sekundární k antraxové septikémii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: patogenní infekce Komplikace: respirační selhání
Patogen
Příčiny plicní antraxu
Infekční faktory:
Při snížení rezistence organismu se patogenní bakterie šíří lymfatickým nebo krevním oběhem, vytvářejí sepse a sekundární antrax. Toxin antraxu poškozuje mikrovaskulární intimu, která může způsobit difuzní krvácení, diseminovanou intravaskulární koagulaci a septický šok. Hostitel nemá imunitní odpověď na viscerální antraxovou infekci a léze postupuje rychle, což často vede k smrti. Plícní antrax je hemoragická lobulární pneumonie, bronchiální, mediastinální lymfatické uzliny, hemoragická infiltrace, pleurální, perikardium, často nekróza Hemoragický mediastinální zánět.
Bacillus anthracis je aerobní Bacillus, pozitivní na Gramovo barvení, má u lidí a zvířat tvorbu kapslí, má silnou patogenitu, dobře roste na obecném médiu, obecně dezinfekčním prostředkem, může být usmrcen zahřátím na 75 ° C po dobu několika minut. Hasit, tvořit spory v aerobním prostředí in vitro, má silnou odolnost, může přežít v půdě po dlouhou dobu, vařit po dobu 30 až 50 minut nebo silné oxidanty (jako bělicí prášek, manganistan draselný) mohou zabíjet po dobu 24 hodin, citlivé na jód .
Bacillus anthracis má 4 antigeny:
1 kapsulární antigen: může odolávat fagocytóze fagocytárních buněk a souvisí s patogenitou;
2 bakteriální antigen: druhově specifický, tepelně odolný;
3 ochranný proteinový antigen: je složkou toxinu antraxu, má silnou imunogenitu a může vyvolat imunitu injekcí zvířat;
4 spórový antigen: imunogenní a sérologická diagnostická hodnota, antraxový toxin má tři složky, edémový faktor, letální faktor a ochranný antigen, žádná injekční toxicita, smíšená injekce je letální, kapsle a toxin jsou antrax Hlavní příčina choroby způsobující bacily.
Po invazi do lidského těla je Bacillus anthracis lokálně rozmnožen ochranou jeho kapsle, čímž se produkuje velké množství toxinů, což způsobuje otoky tkáně, nekrózu a hemoragickou infiltraci, aby se vytvořil primární kožní antrax nebo plicní antrax.
Prevence
Prevence plicní antraxu
1) Jakmile najdete pacienta s podezřením na antrax, ujistěte se, že jste to nahlásili místnímu zdravotnímu středisku, nemocnici nebo centru pro kontrolu nemocí. Plicní antrax je jednou z nemocí třídy A, které jsou léčeny infekčními chorobami třídy B, a musí být nahlášeny ihned po objevení.
2) Přísné řízení zdroje infekce: Pacienti a nemocná zvířata by měli být léčeni izolovaně a jejich sekrece a exkrece by měly být dezinfikovány. Zabraňte znečištění vody a posílejte dohled nad stravou a pitnou vodou.
3) Při vyšetřování a léčbě pacientů s podezřením na plicní antrax používejte ochranný oděv a masku z 16 vrstev bavlněné gázy. Současně by měl pacient nosit ochrannou masku. Pro úzké kontakty je vyžadováno lékařské ošetření po dobu 12 dnů. Zkontrolujte tělo dvakrát denně, změřte tělesnou teplotu atd.
4) Posílit ochranu práce. Pro zaměstnance zabývající se získáváním, zpracováním, veterinárním personálem a lidmi v postižených oblastech mohou být k očkování použity netoxické živé vakcíny a vakcína proti antraxu je podávána jednou ročně. V současné době se používá metoda poškrábání kůže a pokaždé se použije 0,1 ml vakcíny a kůže na vnější straně horní části paže se upustí a může se nakreslit slovo „dobře“. Nákup kožešin by měl být zintenzivněn a infikovaná kožešina by měla být dezinfikována, aby zabila bakterie a spory.
5) Přísně řídit zdroj infekce. Pacienti a nemocná zvířata by měli být léčeni izolovaně. Sekrece a exkrece by měly být dezinfikovány. Tělo pacienta musí být spáleno. Tělo zvířete musí být spáleno. Nákup kůží by měl být posílen. A výtrusy, posílení ochrany práce a naočkování netoxických živých vakcín pro zaměstnance zabývající se získáváním, zpracováním, veterinárním personálem a lidmi v infikovaných oblastech.
Komplikace
Plicní antraxové komplikace Komplikace, respirační selhání
Pokud není zachráněn včas, často se vyskytuje při akutních příznacích 24 až 48 hodin v důsledku respiračního selhání, selhání oběhu a smrti.
Příznak
Příznaky antraxu plic Časté příznaky Septikémie, toxické, zimnice, vysoká horečka, křeče, nízká horečka, suchý kašel
Inkubační doba je obvykle 1 až 5 dní a klinickými projevy jsou antrax kůže, antrax plic, antrax střev, antrax centrálního nervového systému a septický antrax.
1. Antrax kůže: Tento typ je nejčastější, většinou se vyskytuje v exponovaných částech obličeje, krku, ramen, rukou, nohou atd., V infikované oblasti se objevují bolestivé papuly, tvoří se vezikuly, okolní tkáně jsou tvrdé a oteklé a centrální oblast je 3 až 4 dny. Hemoragická nekróza, obklopená skupinami vezikul, oblast edémů se dále rozšiřuje, tvoří se vředy 5. až 7. den, krvavé sekrece se formují do černého koňaku, stávají se antraxem, 1 ~ 5 cm, okolní oblast otoků 5 ~ 20 cm, rozsah, To není bolestivé a svědivé, není hnisavé, může mít lokální lymfadenopatii, horečku, bolesti hlavy, všeobecnou nevolnost, několik případů lokální tvorby černého sputa a rychlý rozvoj maligního edému, systémové toxické příznaky.
2. Pneumokonióza: většinou primární, ale také sekundární k antraxu kůže, zpočátku mírná infekce horních cest dýchacích, nízká horečka, suchý kašel, myalgie, několik dní po onemocnění náhle vzrostla, projevuje se jako vysoká horečka, zimnice, dušnost, astma Nasální, cyanóza, hemoptysa, pocení a srdeční frekvence, krk, hrudník může mít podkožní edém, plíce mohou cítit a rozptýleny jemný mokrý hlas a výslovnost sputa, mohou mít velký počet pleurálních výpotků, příznaků a závažnosti Neúměrné, rentgen, kromě projevu pneumonie, pleurálního výpotku, typických projevů mediastinálního rozšíření, pacientů s nejkritičtějším onemocněním, často komplikovaných sepse a septickým šokem, mohou být také sekundární k meningitidě, projevující se silnou bolestí hlavy, zvracením, křečemi, Kómou, se zjevným meningálním podrážděním, může krvavá mozkomíšní tekutina detekovat Bacillus anthracis.
Přezkoumat
Vyšetření plicní antraxu
1. Periferní krev: počet bílých krvinek a zvýšení neutrofilů mohou mít leukemické reakce.
2. Vyšetření patogenem: odběr fokálního exsudátu pacienta, sputa, sekrece, krve a mozkomíšního moku pro nátěr nebo kultivaci, lze nalézt patogen, lze použít pro kapsulární barvení, pro další identifikaci specifické fluorescenční protilátkové barvení, Výše uvedený vzorek může být kultivován nebo inokulován do podkožní tkáně zvířat, jako jsou morčata, za účelem izolace Bacillus anthracis.
3. Sérologie: Citlivost a specificita tradičního testu srážení Ascoli nejsou vysoké, nepřímá imunofluorescenční zkouška má vysokou citlivost a specificitu.
Rentgenový výkon se kromě projevu pneumonie, pleurálního výpotku, obvykle projevuje jako rozšíření mediastinum.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní antraxu
Podle životní historie, profesní anamnézy a typických klinických projevů nemocných zvířat a produktů není diagnóza obecně obtížná. Diagnóza závisí na detekci bakterií a sérologickém vyšetření. Příznaky antraxu plic jsou mnohem větší než příznaky listové pneumonie. Kontrola linky pomáhá rozlišovat.
Musí být odlišeno od pneumonického moru.
