plísňová meningitida
Úvod
Úvod do fungální meningitidy Plísňová meningitida je zánět způsobený plísňovou invazí meningů, často doprovázenou mozkovými parenchymálními infekcemi a patří k hluboké mykóze. S vysokou dávkou a dlouhodobou aplikací antibiotik, hormonů, imunosupresivních léků, zejména po transplantaci orgánů, nárůstu AIDS a nárůstu rodinných zvířat, má výskyt plísňových infekcí centrálního nervového systému rostoucí tendenci. Patogenní houby a podmíněné patogeny, které způsobují plísňové infekce centrálního nervového systému. První z nich má Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., Pupeny dermatitidy, Paraspora, S. sphaericus, kapsulární histoplazma atd .; druhý má Candida, Aspergillus, zygomycetes, Trichosporium atd. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy vědomí, hemiplegie, křeče a křeče
Patogen
Příčina plísňové meningitidy
Plísňová onemocnění se v posledních letech postupně zvyšovala a může souviset s následujícími důvody.
: 1 Počet pacientů, kteří dlouhodobě používali širokospektrá antibiotika, imunosupresiva, kortikosteroidy a protinádorová léčiva, se zvýšil z mnoha důvodů.
2 V důsledku pokroku ve zdravotnické technologii se prodloužila životnost pacientů s chorobami, jako jsou leukémie, zhoubné nádory, cukrovka, urémie, imunitní dysfunkce a autoimunitní onemocnění. Stav
3 lékaři mají zvýšenou ostražitost proti houbovým chorobám;
4 Laboratorní diagnostické techniky pro kultivaci hub byly výrazně vylepšeny.
Prevence
Prevence plicní meningitidy
1. Holubi mohou být hlavním zdrojem infekce, věnujte pozornost prevenci infekce touto cestou.
2. Nový typ kryptokoka je vdechován dýchacím traktem, věnujte pozornost zvyšování fyzické zdatnosti a prevenci infekce horních cest dýchacích.
3. Vyvarujte se dlouhodobé aplikace širokospektrálních antibiotik a imunosupresivních léků.
4. Prevence tuberkulózy, cukrovky atd. Může způsobit kryptokokovou meningitidu nebo meningoencefalitidu.
5. Včasná komplexní léčba ke snížení komplikací a snížení úmrtnosti.
Komplikace
Komplikace plicní meningitidy Komplikace, dysfunkce, křeče, křeče
1. Mohou existovat různé stupně narušení vědomí, duševních poruch a neklidu.
2. Arachnoiditida lebky, nejčastější je poškození optického nervu, po kterém následuje poškození kraniálních nervů VIII, III, VII, VI.
3. Někteří pacienti mohou mít příznaky poškození fokální mozkové tkáně, jako je hemiplegie, křeče a afázie.
Příznak
Plísňové meningitidy příznaky časté příznaky křeče vysoká horečka nevolnost krk tvrdé zvracení těžká bolest hlavy
Většinou subakutní onemocnění, malý počet chronických nástupů.
Zaprvé, obecné systémové příznaky
1. Včasné infekce, jako je mírná až střední horečka a vysoká horečka v pozdním stádiu.
2, ztuhlost krku, Klinefelter pozitivní a další meningální podráždění.
3, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, otoky hlavy zrakového nervu a další intrakraniální tlak se zvýšily. Pozdní bolesti hlavy jsou závažné a dokonce i křeče, mozková nedostatečnost a dětská mozková obrna.
Za druhé, příznaky nervového systému
1, vícenásobné poškození lebečních nervů: zhoršená zraková ostrost, když je zrak slabý nebo dokonce slepý, jiné pohyby očí, únosy, obličejové a sluchové nervy jsou často citlivé na vznik odpovídajících neurologických symptomů a příznaků.
2, příznaky poškození mozku: když léze ovlivňuje mozkový parenchym a / a tvorbu intracerebrálního granulomu, mohou být s duševními poruchami spojeny klinické příznaky, jako je ospalost, podrážděnost, paralýza a další fokální symptomy a sputum. A narušení vědomí, v závažných případech, do kómatu.
Třetí, vícenásobné nebo vícenásobné příznaky infekce Tito pacienti jsou často způsobeni slabou konstitucí, špatnou výživou a sníženou imunitní funkcí, často doprovázeni novými infekcemi jiných kmenů nebo možným opakováním infekcí v těle, což je běžné u tuberkulózy a / nebo přítomnost toxoplazmózy atd., aby se nemoc stala vážnější a složitější a klinické projevy diverzifikace, a dokonce se stala důležitou příčinou úmrtí pacientů, která si zaslouží pozornost a včasné stanovení.
Přezkoumat
Vyšetření plísňové meningitidy
Za prvé, mozkomíšní mok
Tlak se zvyšuje a vzhled je transparentní nebo mírně zakalený. Počet bílých krvinek byl mírný až střední (20-700) x 10 / l) a dokonce dosáhl 5 000 × 10 / l a hlavním faktorem byl nárůst lymfocytů. Obsah proteinu je zvýšen (0,4 g ~ 1 g / l), dokonce vysoký. Hladina cukru a chloridu je snížena.
Barvení mozkomíšního moku inkoustové barvení / a cerebrospinální tekutina odstřeďovací sedimentační metoda sedimentace v Giemsa, kompozitní barvicí tablety Wright, lze nalézt v hromadě kryptokokové globózy, část kryptokoků také vidí růst spór. Kapslová tobolka (ne obarvená) předchozí metody je jasná a tmavě modrá a její kapsle jsou podobné otřepům (viz následující obrázek); kryptokoková kultura mozkomíšního moku je většinou pozitivní, což může poskytnout základ pro diagnózu klinické etiologie.
Za druhé, imunologické vyšetření
Pozitivní poměr kryptokokového antigenu v krvi a mozkomíšním moku s kyselinou mléčnou a aglutinačním testem a s enzymatickým imunosorbentovým testem je vyšší, což může pomoci příčině onemocnění.
Zatřetí, vyšetření obrazu
Zobrazovací studie, jako je CT nebo MRI mozku, naznačují otok mozku, hydrocefalus a fokální abnormality mozku. Granulom v mozkovém parenchymu lze vyjádřit jako T1 nebo podobně s mírně nižším signálem a významně vyšší změnou signálu v T2 na MRI.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace fungální meningitidy
Je třeba diagnostikovat hnisavou meningitidu, virovou meningitidu, tuberkulózní meningitidu.
