bederní zlomenina
Úvod
Úvod do bederní zlomeniny Protože je torakolumbální segment umístěn mezi relativně fixními hrudními obratlemi a vysoce aktivními bederními obratlemi, je náchylnější k poškození jako kinetický bod pohybu. Z klinického hlediska představuje více než 90% všech zlomenin a dislokací páteře a více než 70% z nich se vyskytuje v hrudních a bederních segmentech (nejvíce 12. hrudních obratlů a 1. bederních obratlů). Kromě poškození kostní struktury jsou torakolumbální zlomeniny často doprovázeny poraněním míchy, kužele a přesličkou, což způsobuje paraplegii a dokonce i smrt, a může vážně ovlivnit anatomické a fyziologické změny vnitřních orgánů. Zlomeniny komprese jsou způsobeny zejména násilným pohybem hlavy a nohou, který způsobuje, že se páteř náhle a nadměrně ohýbá. V důsledku ohýbání páteře se vnější síla soustředí na přední část obratlového těla a je také stlačována horními a dolními obratlovými těly. Proto je tělo obratle stlačené a klínovité a je posunuto dozadu, aby se poškodilo míchy nebo koňovité koňovité. Pokud ovlivňuje laterální kůru nebo přední svazek kortikosu, bude mít paralytickou paraplegii, která ovlivňuje buňky předního rohu nebo cauda equina míchy, což vede k ochablé paraplegii. Dolní končetiny cítí, že zmizely. Pokud dojde k jiným vážným kombinovaným zraněním, mělo by být aktivně ošetřeno, aby zachránili životy zraněných. Konzervativní léčba a chirurgická léčba pak mohou být použity v závislosti na stupni stability páteře. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa úniku mozkomíšního moku
Patogen
Příčiny lumbálních zlomenin
Příčina:
Zlomeniny komprese jsou způsobeny zejména násilným pohybem hlavy a nohou, který způsobuje, že se páteř náhle a nadměrně ohýbá. V důsledku ohýbání páteře se vnější síla soustředí na přední část obratlového těla a je také stlačována horními a dolními obratlovými těly. Proto je tělo obratle stlačené a klínovité a je posunuto dozadu, aby se poškodilo míchy nebo koňovité koňovité. Pokud ovlivňuje laterální kůru nebo přední svazek kortikosu, bude mít paralytickou paraplegii, která ovlivňuje buňky předního rohu nebo cauda equina míchy, což vede k ochablé paraplegii. Dolní končetiny cítí, že zmizely.
Prevence
Prevence zlomenin beder
Vyvarujte se poškození a věnujte pozornost bezpečnosti každodenního života.
1. První pomoc: Pokud je poškozená osoba stále drcena troskami nebo zemními pracemi, nevystavujte vystavené končetiny násilím, aby nedošlo k poškození krevních cév, míchy a zlomenin. Osoba, která je tlačena proti zraněné osobě, by měla být okamžitě odstraněna, zlomenina páteře je často doprovázena zlomeninou krku a bederních obratlů.
2, zlomeniny krční páteře by měly být baleny s oblečením a polštáři na obou stranách hlavy a krku, aby byly pevné.
3, jako jsou zlomeniny thoracolumbar páteře, takže zraněný leží na posteli tvrdé desky, boky těla s polštáři, cihly, pevné oblečení, pevná páteř je rovná. Při nošení potřebují pracovat tři lidé současně: Specifická metoda je: tři lidé klečí na straně zraněné osoby, jedna osoba má ramena, jedna osoba drží pas a boky, jedna osoba drží spodní končetiny, spolupracuje a staví pacienta na zádech na pevnou desku. V pase je čalouněný kbelík.
4, část těla obvaz zraněný, opláchněte ránu, zastavte krvácení, obvaz.
5, úplné nebo neúplné zlomeninové poranění, by mělo být na místě upevněno a během doprovodu je třeba pečlivě sledovat komplikace, zejména pokud jde o nejrychlejší cestu do nemocnice.
(1) Podezřelé zlomeniny míchy Ihned po poranění míchy je nutná první pomoc pro zlomeniny míchy.
(2) K přepravě se používá tvrdá postel, nosítka a dveřní výplň a nelze použít měkkou postel. Je zakázáno, aby jedna osoba držela záda a měla by být zvednuta o 2 až 4 osoby, aby se zabránilo zhoršení poranění míchy a míchy.
(3) Při přenášení nechte spodní končetiny zraněné osoby blízko sebe, obě horní končetiny jsou připevněny k pasu a poloha zraněné osoby je udržována rovná.
6, když při manipulaci s hrudníkem, pasem, břichem, by měl být pas vyplněn malými polštáři nebo oblečením.
Komplikace
Bederní zlomeninové komplikace Komplikace zácpa úniku mozkomíšního moku
(1) Poranění míchy a nervových kořenů: Je to nejzávažnější komplikace při chirurgii míchy. Běžně se vyskytuje při operaci hemostázy, krvácení způsobeném šokem nebo tlakem na míchu, při dopadu na základní onemocnění, poškození nervového kořene je způsobeno stimulací zařízení, přímým pohmožděním nebo nadměrným tahem nervu. Pooperační pozornost by měla být věnována senzorické aktivitě a močení končetin, aby bylo možné včas odhalit abnormality a nahlásit lékaři léčbu. Za účelem zmírnění otoků nervů, zlepšení příznaků, preventivní intravenózní aplikace hormonů, mannitolu a furosemidu a dalších neurologických otoků.
(2) Cerebrospinální tekutina: V důsledku starých zlomenin nebo těžké stenózy původního páteřního kanálu jsou zadní podélný vaz a durální vak vážně přilepeny a duralní vak je poškozen chirurgickým oddělením nebo odstraněním zadní podélné vazy. Jakmile je drenáž nebo promývání krve, je drenáž více než 500 ml za 24 hodin. Okamžitě se drenážní podtlak mění na běžnou drenážní vak a držitel polštáře je položen rovně. Vak je pod tlakem. U pacientů se závratěmi a zvracením zvedněte ocas postele o 30 ° - 45 ° a dejte hlavu nízkou nohu vysoko. Zároveň informujte lékaře, řiďte se pokyny lékaře, intravenózní infuzí izotonického roztoku, v případě potřeby je incize zašifrována a sešita.
(3) Gastrointestinální komplikace: Raná přední bederní páteřní operace, kdy je páteř fixována v prodloužené poloze; autonomní dysfunkce; nerovnováha elektrolytů nebo stimulace autonomních nervů v důsledku retroperitoneálního hematomu, zpomalení střevní peristaltiky v posteli, často se objevující Abdominální distenze, bolest břicha, zácpa a další příznaky. Po vyloučení akutního břicha mohou být aplikovány za horka na břicho, intramuskulární injekcí neostigminových jehel nebo na ústní sennu, rebarborovou vodu a v případě potřeby i na kontinuální gastrointestinální dekompresi a klystýr. Poučte pacienta, aby provedl kontrakci břišních svalů, a informujte pacienta, aby si vyvinul defekaci postele a pravidelné návyky pohybu střev.
(4) Incizní infekce: Obvykle se vyskytuje 3 až 5 dní po operaci. Hlavním důvodem je to, že celkový stav pacienta je špatný, předoperační přípravek není dostatečný, intraoperační aseptická operace není přísná a drenážní trubice není včas odstraněna, aby způsobila retrográdní infekci. Vyznačuje se zvýšenou tělesnou teplotou, leukocytózou, lokální bolestí v řezu se zarudnutím a výpotkem a dokonce hnisavou sekrecí. Klíčem ke kontrole infekce je prevence, včetně správného používání perioperačních antibiotik, aseptických operací během chirurgického zákroku, pečlivého pozorování řezu po chirurgickém zákroku, obvazových změn a výměny drenážní trubice za přísného provádění aseptických operací a posílení nutriční podpory.
(5) Vnitřní fixace zlomenin bederních obratlů: vnitřní fixace je většinou krátká segmentová fixace, která je vystavena vysokému tlaku, který snadno způsobuje ohýbání únavy šroubů, uvolnění a zlomené nehty, což ovlivňuje nervovou funkci a regeneraci zlomeného těla obratlů a později. Existují známky bolesti zad, slabosti a omezené pohyblivosti. Hlavními důvody jsou biologické faktory, anatomické faktory a faktory týkající se obratlů. Proto je kromě pečlivého provozu obsluhy nutné informovat pacienta, že není vhodné včas vstávat z postele, ale včasné cvičení zadních svalů. Po 4 týdnech vstaňte z postele pod ochranu vzpěry nebo pasu po 6 týdnech, abyste zabránili selhání vnitřní fixace.
Příznak
Příznaky zlomenin bederní obratle Časté příznaky Poranění hrudní nebo bederní míchy Poranění hrudní a bederní páteře těžká bolest Akutní retence moči Obě dolní končetiny náhlá paralýza
1. Lokální bolest, něha a bolest chrápání.
2. Paraspinální svalové napětí, omezený bederní pohyb, nemůže vstát a vstát.
3. Spinální proces poškozené části je kyfóza nebo dochází k úhlové deformitě.
4. Distenze břicha a bolest břicha jsou způsobeny hlavně zadním peritoneálním hematomem způsobeným zlomeninou, která stimuluje břišní plexus k vyvolání reflexního napětí nebo paralýzy břišního svalu.
5. Akutní retence moči způsobená poraněním míchy nebo zadním peritoneálním hematomem způsobeným reflexním sputem močového měchýře.
6. Poranění bederní míchy: pod postiženou rovinou se objeví smyslová, motorická a anální dysfunkce svěrače močového měchýře. Poranění lumbosakrálního obratle může způsobit kompresi, pohmoždění nebo prasknutí cauda equina, projevující se ochablou paralýzou dolních končetin, ztrátou citlivosti a dysfunkcí svěrače v perineální oblasti.
Přezkoumat
Bederní lomové vyšetření
1. Neurologické vyšetření: Kromě poranění samotné páteře musí být důkladně vyšetřena funkce míchy, aby se určila rovina poranění míchy. Včetně smyslového a pohybového vyšetření, reflexního vyšetření, análního vyšetření.
2. Zobrazovací vyšetření: Rentgenové vyšetření může určit umístění a typ zlomeniny. CT vyšetření určilo, že vytěsněný zlomeninový blok porušil stupeň páteřního kanálu a našel kost nebo meziobratlovou ploténku, která vyčnívala do míchy. Zobrazování magnetickou rezonancí je mimořádně cenné pro určení stavu poškození míchy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika lumbální zlomeniny
Podle klinických projevů a rentgenového vyšetření může být onemocnění jasně diagnostikováno bez identifikace. Je však třeba věnovat pozornost klinickému výskytu zlomenin, ať už jde o jednoduchý zlomeninu nebo patologický zlomeninu způsobenou vlastním onemocněním pacienta, v případě abnormálního onemocnění kostí způsobeného původním onemocněním pacienta může zlomenina způsobit mírnou sílu. V tomto případě se vyskytuje častěji a je třeba je přísně sledovat a diagnostikovat.
