Thorakolumbální zlomeniny
Úvod
Úvod do torakolumbální zlomeniny Thoracolumbar zlomenina se odkazuje na zničení kontinuity thoracolumbar páteře kvůli vnějším silám. Toto je nejčastější poranění páteře. U mladých pacientů a pacientů středního věku je hlavní příčinou zranění vysoce energetické poškození, jako jsou dopravní nehody, zranění při pádu ve výškách. Starší pacienti mají osteoporózu způsobenou vlastními faktory a faktory poškození jsou většinou nízko násilná zranění, jako je uklouznutí a pád. Pacienti s torakolumbárními zlomeninami často trpí neurologickým poškozením, a kvůli vysokému energetickému poškození způsobenému poraněním, často v kombinaci s poškozením jiných orgánů, to přináší velké obtíže a výzvy při léčbě. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% - 0,002%, většinou v důsledku traumatu Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zápal plic
Patogen
Příčiny zlomenin thoracolumbar
Nepřímé násilí (35%):
Nejběžnější. Častější je pád z výšky, když jsou boky nebo chodidla na zemi, je přenášena síla způsobující pas, nebo těžký předmět padá z výšky na nárazovou hlavu, ramena a záda a síla je přenášena dolů do pasu, což způsobuje zlomeninu, někteří starší lidé mají kosti Závažné uvolnění, drobná zranění, jako je náraz do autobusu, sednutí na zemi atd., Mohou také způsobit zlomeniny obratlů.
Svalový tah (25%):
Když se svaly lumbosakrální oblasti náhle silně smrští, může dojít k značnému napětí v tahu, což často způsobuje připevnění obratlovců, jako jsou příčné procesy, spinální procesy atd .; vážné choroby, jako je tetanus nebo jiný nervový systém Výsledná kontrakce svalů může vést ke kompresním zlomeninám thoracolumbar vertebrálního těla.
Přímé násilí (15%):
Obvykle vzácné. To může být vidět při dopravních nehodách, střelných zbraních nebo přímých úderech do pasu, která často způsobují poranění míchy a mají vážné následky, jako je různá míra ochrnutí.
Prevence
Prevence zlomenin hrudníku a beder
1. Přestaňte kouřit, kontrolujte množství konzumovaného alkoholu, jíst méně dráždivé mastné jídlo a jíst více potravin bohatých na vitamíny a hrubou vlákninu.
2. Je zakázáno sedět po dlouhou dobu, stát po dlouhou dobu, ohýbat se po dlouhou dobu, mít příliš velkou váhu, vyhnout se traumatům a vyhnout se každodennímu namáhavému cvičení.
3, doplňte plný vitamín D: jíst více potravin bohatých na vitamín D (jako jsou ryby, játra, vaječný žloutek atd.), A co nejvíce slunce, aby se podpořila absorpce vitamínů.
Komplikace
Komplikace torakolumbálních zlomenin Komplikace pneumonie
Včasná operace u pacientů se zlomeninami páteře s dlouhými zlomeninami kostí může zabránit komplikacím u pacientů s klidem v posteli, jako je pneumonie, hemoroidy atd.
Příznak
Příznaky torakolumbálních zlomenin Časté příznaky Motorická dysfunkce těžká bolest neuropatická bolest dolní končetiny Bolest dolní části zad
1. Lokální projevy zranění: těžká lokální bolest po traumatu, doprovázená něžností v místě poranění.
2, výkon poškození nervů: zraněný kmen a dolní končetiny cítí znecitlivění, slabost nebo bolest podobnou noži, dysfunkce pohybů střev (nelze vyprázdnit nebo dvě inkontinence), závažné případy mohou úplně zmizet dolní končetiny.
3, výkon kombinovaných zranění: bolesti břicha, potíže s dýcháním, šok, ztráta vědomí atd.
Přezkoumat
Vyšetření hrudní a bederní zlomeniny
Zobrazovací vyšetření
(1) RTG film
Konvenční pozitivní a laterální holé filmy jsou nejzákladnější metodou vyšetřování podezření na torakolumbální zlomeniny. Zarovnání torakolumbálního a bederních obratlů lze dobře pozorovat na pozitivním laterálním plášti. Mnoho zlomenin torakolumbaru má nejen zlomeniny obratlů, ale také poranění v poraněné oblasti. Ortotopický hladký film může pochopit zarovnání páteře, přítomnost nebo nepřítomnost skoliózy a umístění spinálního procesu. Je-li vzdálenost mezi vertebrálními těly stejného vertebrálního těla zvětšena, znamená to, že vertebrální tělo je vystaveno tlakové vnější síle, což má za následek kompresi obratlů nebo lom prasknutí. Dojde-li k laterálnímu posunutí obratlového těla na předním řezu, meziobratlový prostor se zúží nebo zmizí, což naznačuje, že poškození meziobratlovým kotoučem, boční posunutí zjevně naznačuje možnost dislokace nebo zlomeniny kloubu, což naznačuje nestabilitu poškozeného segmentu. Postranní prostý film může pochopit zarovnání obratlového těla, přítomnost bederní lordózy, ztrátu výšky obratlů, přítomnost nebo nepřítomnost dislokace a lokální úhel kyfózy.
(2) CT
Pacienti s torakolumbárními zlomeninami by měli mít CT vyšetření, pokud mají neurologické poškození nebo podezření na nestabilitu. CT má zjevné výhody při rozlišování zlomenin torakolumbální vertebrální komprese a zlomenin ve srovnání s hladkými filmy. CT může vykazovat laminární zlomeniny, zlomeniny fazet a poranění pediků, které je obtížné diagnostikovat na běžných hladkých filmech. . Na axiální rovině lze CT použít k vyhodnocení invaze vertebrálního těla do páteřního kanálu.Timenzionální rekonstrukce CT nám může pomoci pozorovat posloupnost páteře a porozumět struktuře a poškození páteře z různých rovin.
(3) MRI
Pacienti s torakolumbárními zlomeninami by měli podstoupit MRI, pokud mají neurologické poškození nebo podezření na poškození disku nebo poškození struktury zadní vazy. MRI může jasně zobrazit obrázky míchy a měkkých tkání.MRI nám může pomoci identifikovat poškození disku, epidurální hematom, otoky míchy a poškození měkkých tkání, které nelze nahradit jinými zobrazovacími studiemi. T1 je obvykle jako pochopení základní anatomie, T2 obraz odráží patologický proces a strukturu vazu; sagitální poloha chápe existenci hematomu a bez poškození rozlišuje vztah mezi kostí a míchou a diskem a ligamentem, axiální T1 jako hodnocení dura mater Vnější prostor, mícha a meziobratlové foramen a další struktury.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin torakolumburu
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Musí se odlišit od torakolumbálních degenerativních změn. Meziobratlová ploténka nese váhu lidského trupu a horních končetin. Se vzrůstajícím věkem, nadměrnou aktivitou a přetížením je namáhání v každodenním životě a práci těžší než jiné tkáně, což činí bederní obratle Urychlit vzhled stárnutí a pod vlivem vnější síly, po racionální změně patologie, prasknutí mezikruží fibrózy, vyčnívá jádro pulposus v meziobratlové ploténce, což způsobuje bolest zad a nervovou dysfunkci.
