Duševní poruchy spojené s abnormální funkcí příštítných tělísek
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s paratyroidní dysfunkcí Dysfunkce příštítných tělísek zahrnuje hyperparatyreózu a hypoparatyreoidismus. Hyperparatyreóza může být rozdělena na primární a sekundární typy. Primární je způsobeno příštítnou žlázou, sekundární je způsobeno fyzikálními faktory. Metabolické poruchy, dlouhodobá hypokalcemie, nadměrná sekrece příštítných tělísek. Obecně se má za to, že výskyt duševních poruch je spojen s významným zvýšením hladiny vápníku v krvi a roli hrají také selhání ledvin a oběhová dysfunkce. K většině hypoparatyreoidismu dochází po operaci štítné žlázy, následuje paratyreoidektomie, z neznámých důvodů navíc existuje tzv. Idiopatická hypoparatyreóza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ataxie
Patogen
Příčinou duševních poruch spojených s dysfunkcí příštítných tělísek
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní faktory spojené s dysfunkcí příštítných tělísek a duševními poruchami jsou úzce spojeny s hladinou vápníku v krvi. Obecně se předpokládá, že významné zvýšení hladiny vápníku v krvi je hlavním faktorem hyperparatyreózy doprovázené duševními poruchami a snížení hladiny vápníku v krvi vede k „křečím rukou a nohou“ ".
(dvě) patogeneze
Patogeneze duševních poruch spojených s paratyroidní dysfunkcí je v současné době nejasná a je spojena s ionty vápníku.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s dysfunkcí příštítných tělísek
Paratyreoidální dysfunkce s prevencí duševních poruch, zejména k aktivní prevenci predisponujících faktorů duševních poruch, jako jsou respirační infekce, gastrointestinální choroby, krvácení, šok, chirurgický zákrok, trauma a psychologické faktory, současně, včasná léčba primární štítné žlázy Onemocnění žlázy.
Komplikace
Příznaky duševních poruch spojených s dysfunkcí příštítných tělísek Komplikace, ataxie
Ataxie.
Příznak
Příznaky dysfunkce příštítných tělísek spojené s duševními poruchami Časté příznaky Deficit pozornosti při ztrátě chuti k jídlu závratě, apatie, myasthenia gravis, zácpa, úzkost, kóma, snadno plačitelné, snadno dráždivé
1. Hyperparatyreóza s duševními poruchami
(1) Duševní poruchy: Běžné duševní poruchy mají tyto typy:
1 syndrom neurastenie: většinou příznaky autonomní dysfunkce, apatie, aktivního úbytku, ztráty paměti, nepozornosti, vápník v krvi je obvykle 10 ~ 20 mg / dl.
2 deprese, stav úzkosti: hlavně emoční deprese doprovázená ztrátou vůle, úzkostí, neklidem atd.
3 mentální retardace: častější v dětských případech, obvykle lehčí, se může objevit také sputum - syndrom zapomnění.
4 poruchy vědomí: většinou křeče nebo neuspořádaný stav, častější v akutních případech, se mohou vyvinout na kómu v paratyroidní krizi, hladina vápníku v krvi je obecně nad 16 ~ 19 mg / dl nebo 19 mg / dl, hladina vápníku v krvi a duševní poruchy Prognóza je spojena, čím vyšší je hladina vápníku v krvi, tím těžší je duševní porucha.
(2) Neurologické a fyzické příznaky: žízeň, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zácpa, nadměrné pocení, závratě a svalová relaxace, snížený svalový tonus, celková slabost, myastenie gravis a křeče a taneční nedobrovolné pohyby pro děti Specifické příznaky.
2. Hypoparatyreóza s duševními poruchami
(1) Duševní poruchy: Psychiatrické příznaky tohoto onemocnění jsou zcela běžné a incidence je asi 30% až 60%, z toho:
1 afektivní porucha: emoční nestabilita, proměnná, snadno plačitelná, podrážděnost, podrážděnost, epizody podobné sputu.
2 manický nebo depresivní stav: většinou deprese, úzkost a některé projevují jako šílenství.
3 Iluze nebo iluze: Existuje mnoho iluze podobných symptomů, jako jsou sluchové halucinace, vraždy, bludy.
4 mentální retardace: těžké případy mohou mít závažnou ztrátu paměti, pokles osobnosti atd.
5 poruchy vědomí: vědomé zákal, akutní porucha nebo stupor atd. Výše uvedené duševní příznaky se obvykle vyskytují asi 3 až 4 měsíce po ruce, noze a kotníku a mohou přetrvávat několik měsíců, 3 až 4 týdny poté, co se hladina vápníku v krvi vrátí do normálu. To znamená, že postupně zmizí.
(2) neurologické příznaky: nejčastější ruka, noha a kotník, epileptické záchvaty, extrapyramidové příznaky (třesová obrna, nedobrovolné pohyby podobné tance nebo rukou, noha atd.), Cerebelární ataxie, torticollis, svalová kontraktura, otok optického disku Zvýšený intrakraniální tlak, kalcifikace bazálních ganglií v abnormální míře hypoparatyreózy až 100%, souvisí s EEG, klinickými příznaky a prognózou.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s dysfunkcí příštítných tělísek
1. Redukce vápníku v krvi a zvýšení krevního fosforu
Nedostatečný PTH může oslabit úlohu osteoklastů, snížit mobilizaci kostního vápníku a snížit produkci 1,25- (OH) 2D3 a reabsorpci vápníku ledvinami a snížení vylučování fosforu. Vysoký krevní fosfor, jen malé množství orálních antacid nebo krevního fosforu ve stravě může být normální.
2. Redukce vápníku v moči a fosforu v moči
Snížení vápníku v moči způsobené paratyreoidismem je menší než snížení vápníku v moči v křivicích, protože první je sekundární ke snížení vápníku v krvi, zatímco jeho druhý PTH v krvi je většinou zvýšen, což může podporovat renální tubulární reabsorpci vápníku. PTH může inhibovat reabsorpci fosforu renálními tubuly, takže reabsorpce fosforu v moči se zvyšuje a vylučování fosforu se snižuje, když je PTH nedostatečný.
3. Stanovení PTH v krvi
Většina klinické hypotyreózy způsobené nedostatkem PTH, krevní PTH je nižší než normální, ale někteří pacienti mohou být také v normálním rozmezí, protože hypokalcemie bez paratyreózy má silný stimulační účinek na paratyreoidální žlázu, která je nízká Existuje výrazná negativní korelace mezi vápníkem v krvi a PTH v krvi, a proto, i když je PTH v krvi v normálním rozmezí, naznačuje to, že příštítná tělíska je nefunkční. Avšak příštítné žlázy vylučují nebioaktivní PTH a PTH. Když hypotyreóza způsobená rezistencí má PTH kompenzační zvýšení sekrece, první může měřit zvýšení iPTH, druhá může měřit zvýšení biologicky aktivního PTH.
4. Snížený cAMP v moči
CAMP v moči je funkční ukazatel PTH, a proto je cAMP v moči pacientů s hypoparatyreózou většinou nižší než obvykle.
5. Normální alkalická fosfatáza v krvi
ALP je zvýšena u pacientů s hyperparatyreózou s alkalickou fosfatázou v séru (ALP) a ALP u pacientů s nízkou paratyreoidou je normální.
6. Identifikace laboratorních parametrů pro hypokalcemii různých příčin je uvedena v tabulce 1.
Typ paratyroidismu a jeho laboratorní testy.
7. Elektrokardiogram ukazuje prodloužení ST segmentu, prodloužení QT intervalu a změnu T vlny.
8. Zobrazovací vyšetření
Asi 20% rentgenové lebky ukazuje kalcifikaci bazálních ganglií a někteří pacienti stále mají kalcifikaci pineal a choroid plexus; CT sken je citlivější než rentgen a dokáže detekovat intrakraniální kalcifikaci dříve a více.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s dysfunkcí příštítných tělísek
Diagnostická kritéria
Nejprve splňuje diagnostická kritéria pro diagnostiku primárního onemocnění, duševní poruchy úzce souvisí s dysfunkcí příštítných tělísek.
1. Existují známky poškození příštítných tělísek.
2. Příznaky, příznaky a laboratorní testy na dysfunkci příštítných tělísek.
3. Psychiatrické příznaky se mění s vývojem fyzických příznaků.
4. Měl by být odlišen od jiných endokrinních dysfunkcí doprovázených duševními poruchami a jinými funkčními psychózami, jako je schizofrenie, chrápání a deprese.
Diferenciální diagnostika
Vyloučte další duševní poruchy spojené se sníženou endokrinní funkcí a věnujte pozornost rozlišení mezi funkční psychózou, jako je schizofrenie, afektivní porucha a neuróza.
