sevření supraskapulárního nervu
Úvod
Úvod do syndromu kompresi lopatkového nervu Scapular nervová komprese je jednou z nejčastějších příčin bolesti ramen.Někteří zahraniční vědci se domnívají, že vnitřní zabírá 1% až 2% všech pacientů s bolestí ramene. V roce 1909 popsal Ewald po traumatu „neuritidu“ na rameni. V roce 1926 Foster hlásil 16 případů supraskapulární neuropatie, v roce 1948 4 ze 136 případů bolesti ramen hlášených Parsonageem a Turnerem trpěly scapulární neuritidou. Toto jsou nejčasnější zprávy o syndromu kompresního scapular nervu. V roce 1959 popsali Kopell a Thompson kompresi scapular nervu při scapulárním řezu a nazvali ho suprascapular nervový kompresní syndrom. (suprascapularnerveentrapment, SNE). Případové zprávy nervové komprese na lopatce se postupně zvyšovaly. V roce 1982, Aiello et al., Hlásili případy komprese SNE v lopatkovém kotníku. V roce 1987, Ferretti et al., Hlásili případy SNE u hráčů na volejbal, v posledních letech byly hlášeny případy atapie svalů subkapulární a některé speciální případy komprese. Základní znalosti Poměr onemocnění: 1% až 2% všech pacientů s bolestí ramene Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčina syndromu stlačení nervu
(1) Příčiny onemocnění
Kompulace lopatkového nervu může být způsobena akutním zraněním, jako je například lopatkové zlomení nebo poranění kotníku, Dislokace ramen může také poškodit nadřazený lopatkový nerv, flexi ramen, zejména flexi lopatky, která způsobuje aktivitu supraskapulárního nervu. Hlavními důvody pro kompresi lopatkového nervu jsou snížené, snadno se poškoditelné nádory, nodulární cysta kotníku a prasklina na lopatkové lopatce. Při poškození horních nervů mohou různé lokální lipomy a uzly komprimovat kmen nadřazeného lopatkového nervu nebo větev subkapulárního nervu, což způsobuje kompresi.
(dvě) patogeneze
Sunderland věří, že nervy supraskapulárního nervu jsou relativně pevné, když prochází lopatkou, což usnadňuje jejich poškození během opakovaných pohybů. Opakované pohyby lopatky a kotníku způsobují, že se nerv při tření otírá a dochází k nervové zánětlivé reakci. Edém, který může vést k poškození komprese, je známo, že pohyb distální lopatky může způsobit zpřísnění lopatkového nervu, což způsobí „účinek zavěšení“, což způsobí, že se nerv nervuje v zářezu, což způsobuje neuropatii, Mizuno et al. Pokud je vedlejší nerv nervový, ochablá lopatka na laterální straně lopatky může způsobit, že nadměrný lopatkový nerv bude natažen příčným vazem lopatky. Lopatkový kloub lopatkového nervu může způsobit bolest kotníku. Je to hlavně jednostranné a existují zprávy o bilaterální morbiditě.
Prevence
Prevence kompresí lopatkového nervu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace lopatkového nervu Edém komplikací
Hlavní komplikací této choroby je to, že když je komprese těžká a trvalá, může způsobit demyelinaci nervových vláken, a dokonce i distální axonální dezintegraci, Wallerovu degeneraci myelinu. Během pohybu končetin nervová vlákna ve stenotickém kanálu podléhají při mechanické stimulaci chronickému zánětlivému zánětu a zhoršují začarovaný kruh edémové ischémie. To dále způsobuje poškození, takže pacienti s tímto onemocněním by se měli aktivně léčit, aby se předešlo komplikacím.
Příznak
Příznaky syndromu supraskapulární nervové komprese časté příznaky traumatická tupá bolest
Pacienti mají často tupou bolest v oblasti ramene, která se nachází v zadní části ramene, může být vyzařována do zadní a zadní části paže, ale radiační bolest je často umístěna na zadní straně horní části paže. Pacienti často cítí únos ramene, vnější rotace je slabá a progresivní případy mohou být Atrafie supraspinativního svalu je však ve většině případů zjevná atrofie svalu, proto je klinická diagnóza obtížná.
Pacient má obvykle anamnézu traumatu nebo napětí. Například rameno je přímo traumatizováno nebo přímo zraněno. Pokud ruka dosáhne ramene, ramenní kloub je nadměrně unesen a je způsobeno podvrtnutí. Někteří pacienti mají nadměrné namáhání ramene, například sportovní napětí. Zabýval se volejbalem, basketbalem, tenisem a dalšími sporty), historií úrazů ramene.
Pacienti s traumatem nebo kmenem trpí hlavně ostrou bolestí v ramenou. Ramena mohou být zhoršena, když jsou aktivní. Bolest může být perzistentní. V závažných případech ovlivňuje spánek. Není zřejmá svalová atrofie. Paže je obtížně dosažitelná nebo postižená strana nemůže dosáhnout protilehlého ramene. V některých případech neexistují žádné jiné příznaky než bolest ramene a bolest může trvat několik let.
Citlivost řezu na lopatce lopatky nebo citlivost v mezikontální oblasti mezi klíční kostí a lopatkou je nejčastějším znakem supraskapulární nervové komprese. Trapézová svalová oblast může mít také citlivost, jako je stlačení lopatky a něžný bod v rameni. V místě únosu ramene je silná svalová síla vnější rotace oslabena: supraspinátový sval, atrofie infraorbitálního svalu, zejména atrofie infraorbitálního svalu, v důsledku supracondylarního větve kloubu s akromioklavikulárním kloubem, citlivost ramenního kloubu, jako je ramenní lopatka Když je řez stlačen, bolest je světlejší než bolest na řezu na lopatce lopatky. Něžnost je umístěna na vrchlíku vrchlíku. Kromě atrofie infraorbitálního svalu nejsou další projevy zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu stlačení nervu
Myoelektrické vyšetření
Při diagnostice syndromu supraskapulární nervové komprese je užitečné vyšetření elektromyografie a nervové vodivosti. Khaliki zjistil, že pacienti se syndromem supraskapulární nervové komprese mají prodloužené evokované potenciály a supraspinativní myoelektrika může mít pozitivní vlny a fibrilaci. Vlny a motorické potenciály se snižují nebo mizí.
2. Rentgenová inspekce
Lopatka je nakloněna o 15 ° až 30 ° k ocasu na zadní přední rentgenové fólii, aby se zkontroloval tvar lopatky na lopatce, což je užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu supraskapulární nervové komprese
Diagnostická kritéria
Diagnóza syndromu supraskapulární nervové komprese musí být diagnostikována pečlivým vyšetřením anamnézy a fyzickým vyšetřením systému a myoelektrickým vyšetřením.
Trakční zkouška lopatky
Pacient je umístěn na kontralaterální rameno a loket je ve vodorovné poloze, takže postižený loket je natažen na zdravou stranu, což může stimulovat kompresi nadřazeného lopatkového nervu a vyvolat bolest ramene.
2. Částečné uzavření injekce lidokainu
Vstříkněte 1% lidokainu do jemného místa na rameni a pokud se příznaky rychle zmírní, pomůže to diagnostikovat syndrom supraskapulární nervové komprese.
3. Myoelektrické vyšetření
Při diagnostice syndromu supraskapulární nervové komprese je užitečné vyšetření elektromyografie a nervové vodivosti. Khaliki zjistil, že pacienti se syndromem supraskapulární nervové komprese mají prodloužené evokované potenciály a supraspinativní myoelektrika může mít pozitivní vlny a fibrilaci. Vlny a motorické potenciály se snižují nebo mizí.
4. Rentgenová inspekce
Lopatka je nakloněna o 15 ° až 30 ° k ocasu na zadní přední rentgenové fólii, aby se zkontroloval tvar lopatky na lopatce, což je užitečné pro diagnostiku.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od onemocnění ramenních kloubů, jako je poranění rotátorové manžety, zamrzlé rameno, syndrom nárazu na rameno a neuritida brachiálního plexu, onemocnění děložního čípku, artritida kotníku, akromioklavikulární onemocnění kloubů, ultrazvuk, CT, MRI Kontrola pomáhá rozlišit diagnózu.
