poranění míchy
Úvod
Úvod do poranění míchy Poranění čepele míchy je otevřené zranění způsobené ostrým, ostrým nástrojem, který bodne míchu. Poranění čepele míchy jsou většinou neúplná a mají dobrou prognózu. Základní znalosti Poměr onemocnění: 0,005% pacientů s traumatem Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces
Patogen
Příčina poranění čepele míchy
(1) Příčiny onemocnění
Poranění čepele míchy je většinou způsobeno zločinem. Oběť trpí útokem zezadu. Nejčastějším zraněným zařízením je dýka, následovaná sekerou. Existují šroubováky, paprsky kol, srpky a naostřený bambus, dřevěné tyčinky atd. Čepel může být okamžitě vytažena nebo může být přidržena nebo částečně zlomena do těla.
1. Cesta k propíchnutí míchy
(1) translaminární prostor: nejběžnější, spinální proces páteře vyčnívá dozadu a příčný proces vyčnívá do strany a zezadu. Mezi nimi je vytvořena podélná drážka a čepel snadno vstupuje do příkopu po vstupu zezadu. Lamelová mezera nebo obratlová deska se posouvá nahoru a dolů a poté vstupuje do mezery, takže téměř polovina zranění čepele míchy je poloviční poranění.
(2) transforaminální: téměř všechny podlouhlé ostré předměty vstupující do meziobratlového prostoru mohou způsobit poškození míchy, nervových kořenů a krevních cév.
(3) translaminar: Po prudkém propíchnutí ostré čepele do laminy, samotná čepel a zlomenina laminy poškodí míchu.
2. Existují dva způsoby poranění míchy:
(1) Přímé poranění: Čepel nebo zlomenina přímo bodnou míchu, nervový kořen nebo krevní cévu.
(2) Poškození živého plotu: ostří vstoupí na stranu páteřního kanálu a mícha se stlačí na opačnou stranu, což způsobí poškození kontralaterálního nárazu.
(dvě) patogeneze
Jednoduché poranění míchy je jen zřídka fatální a není třeba provádět chirurgický průzkum. Proto existuje jen málo zdrojů časných patologických údajů. Pro pitvu těch, kteří zemřeli na kombinované poranění, mohou být některé nebo všechny míchy odstraněny, nebo pouze pohmožděním, edémem sekce. , Valgus, dura mater mohou být poškozeny, může být hematom ve spinálním kanálu, poškození kořenových tepen, nekróza míchy, změkčení, tím ostřejší rána, tím větší je možnost poškození krevních cév.
Prevence
Prevence poranění míchy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace poranění míchy Komplikace
Poranění míchy je doprovázeno jiným poškozením orgánů. Pokud je poškozen břišní orgán, může být vynechán kvůli bolesti a bolestivému svalovému napětí. Může být také kombinován s Brodie abscesem, což je zlomená špička ostří, která zůstává v těle obratle. Chronický obratlový absces způsobený chirurgickým zákrokem musí být odstraněn.
Příznak
Příznaky poranění míchy Příznaky Časté příznaky Paralýza Spirální šok
Vlastnosti rány
Rána je téměř na zadní straně těla, 1/3 je ve středové linii nebo v blízkosti středové linie. Může být jednorázové nebo vícenásobné, ale obvykle pouze jedno poranění míchy. Směr poranění je na hrudi. Pás a pas jsou většinou vodorovné nebo dolů. Velikost rány závisí na typu čepele, nejmenší je pouze malá díra, kterou je třeba před jejím nalezením pečlivě prozkoumat.
2. Cerebrospinální tekutina
4% až 6% ran má únik mozkomíšního moku, který se zastaví během 2 týdnů.
3. Příznaky nervového systému
Podle 450 případů společnosti Peacock představovalo místo zranění 63,8% v hrudním segmentu, 29,6% v segmentu děložního, 6,7% v bederním segmentu, 20,9% v kompletním zranění a 70% v neúplném zranění, typickém nebo atypickém. Hnědý-Sequard znamení, mícha šok obecně zotavil během 24 hodin, s arteriální zranění, příznaky jsou závažnější, pod rovinou poranění může být v důsledku sympatického nervového ochrnutí, vazodilatace a zvýšené tělesné teploty.
Přezkoumat
Vyšetření poranění míchy
Na rentgenovém filmu se nachází velký zlomeninový segment, segment poškození může být určen podle polohy špičky retenční čepele nebo polohy zbytkové části po zlomenině. Pozitivní a boční řezy by měly být fotografovány pravidelně, rovnoběžně se směrem promítání. Dlouhé okrajové zařízení může být jen malým stínem. Pokud překrývá obratle, není snadné ho najít. Na rentgenovém snímku hrudníku a na břišním holém filmu věnujte pozornost přítomnosti pneumotoraxu, pleurálního výpotku a plynu v podpaží.
Axiální CT může jasně ukázat umístění zbytkové čepele nebo zlomeniny nebo najít intraspinální hematom, absces a další léze zabývající se vesmírem, ale artefakty způsobené kovovými cizími tělesy často ovlivňují pozorování.
Magnetická rezonance může jasně ukazovat stupeň poranění míchy. Typickým poraněním v polovině řezu je příčný defekt na straně míchy v koronální poloze. Vadná oblast je dlouhá T1, dlouhý signál T2 a neexistuje žádný takový test, když dojde k zadržení kovu.
Pokud se symptomy nervového systému zhorší a je třeba je chirurgicky prozkoumat, ale je nevhodné provádět CT nebo MRI, aby se určil vztah mezi poškozeným a páteřním kanálem, měla by být provedena angiografie páteře jodem, aby se pochopilo, zda existuje tlak nebo překážka.
Diagnóza
Diagnostika a léčba poranění míchy
Podle historie poranění zad a symptomů poškození míchy lze diagnózu potvrdit.
Definitivní diagnózu lze obvykle provést bez onemocnění, které vyžaduje zvláštní identifikaci.
