vzduchová embolie
Úvod
Úvod do vzduchové embolie Vzduchová embolie je nemoc způsobená plynovou embolií pocházející z plic, která blokuje mozkové krevní cévy. Obvykle je způsobena nadměrným nafukováním plic způsobeným expanzí plic, když je snížen okolní tlak (například při stoupání z hlubokého potápění). Pro bolest a / nebo příznaky nervového systému. Vzduchová embolie označuje vzduch vstupující do krevního oběhu do plic, blokující hlavní cestu plicní tepny a způsobující těžký šok. Toto onemocnění je extrémně vzácné a může být způsobeno během porodu nebo během porodu (včetně potratu). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% - 0,07% (incidence hlubinných potápěčů je asi 0,03% - 0,07%) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kašel, kóma
Patogen
Příčina vzduchové embolie
Trauma (35%):
Běžnou příčinou vzduchové embolie je poranění hrudníku a iatrogenní poškození způsobené velkými a středními žilami.
Iatrogenní faktory (30%):
V pohotovostní místnosti, kdy jsou pacienti s poraněním na hrudi zraněni, může kvůli nesprávnému fungování vstoupit vzduch do centrální žíly a může být také způsobena vzduchová embolie pravého srdce a plicní tepny.V těžkých případech, i když je zachráněna včas, je nevyhnutelné zemřít. Pokud navíc během infuzní terapie zadáte příliš mnoho vzduchu, může to způsobit vzduchovou embolii, což je lékařská nehoda.
Patogeneze
Když poranění hrudníku způsobí bronchoalveolární rupturu a rupturu krevních cév, průdušnice komunikuje s plicními žílami. Když tracheální tlak překročí žilní tlak, může dojít k vzduchové embolii a plyn vstupující do plicních žil proudí skrze levou síň a levou komoru krví a nakonec proudí do větví celé tepny. Blokování větví tepny, způsobující ischémii příslušných orgánů, zejména mozku a myokardu.V závažných případech může blokovat průtok krve do levého srdce, což způsobuje závažné selhání oběhu. Pacient může být okamžitě zabit. Plicní oběh nebo vzduchová embolie pravého srdce je Iatrogenní, v případě centrální venipunktury, jako je lumen jehly nebo katétru, se nedokázalo blokovat v čase, se zvýšením podtlaku v dutině pleurální během inhalace je atmosféra snadno vstoupit do centrální žíly, přes subclaviánskou žílu nebo vnitřní jugulární punkci žíly Proveďte katetrizaci nebo umístěte kardiostimulátor. Když je jehla odstraněna nebo je katétr vyměněn, může být vzduch vtažen do žíly, do pravé síně, do plicní tepny přes pravou komoru, což způsobuje plicní embolii, která může vést k plicnímu infarktu v důsledku plicního systému. Rozsáhlá paralýza, těžká hypoxie a záchrana, ne-li aktuální, obvykle fatální.
Prevence
Prevence vzduchové embolie
1. Před infuzí zkontrolujte, zda jsou spojovací části infuzní sady pevně připojeny a zda je nelze snadno sklouznout. Během infuze musí být zaveden vzduch a infuze by měla být včas vyměněna. Intenzivní infuze a krevní transfúze by neměly být pacientovi odebírány.
2, poranění hrudníku nebo hepatobiliární chirurgie, když se připojuje drenážní trubka, musí ránu utěsnit, aby se zabránilo plynu do tepny.
Komplikace
Komplikace vzduchové embolie Komplikace, kašel, kóma
Když poranění hrudníku způsobí bronchoalveolární rupturu a rupturu krevních cév, průdušnice komunikuje s plicními žílami. Když tracheální tlak překročí žilní tlak, může dojít ke vzduchové embolii. Plyn vstupující do plicních žil proudí skrze levou síň a levou komoru krví a nakonec proudí do větví celé tepny těla, blokuje větve tepny, způsobuje ischémii příslušných orgánů, zejména mozku a myokardu. V závažných případech může být bráněno proudění krve do levého srdce, což způsobuje vážné Při oběhovém selhání může být pacient okamžitě zabit. Může dojít k nepohodlí na hrudi, dýchacím potížím, kašlu, podrážděnosti, kómatu, náhlému zástavě srdce a dokonce k náhlé smrti.
Příznak
Příznaky vzduchové embolie časté příznaky vzduchová embolie podrážděnost dušnost kóma oběhové selhání rána
Typickými příznaky jsou časná ztráta vědomí, křeče nebo bez křečí nebo jiné příznaky centrálního nervového systému. Z behaviorálních změn hemiparézy se někdy mohou objevit mírné příznaky a symptomy. Nadměrná expanze plic, ať už samotná nebo s plynovou embolií, může vyvolat mediastinální a subkutánní emfyzém. Pneumotorax je vzácný, ale závažnější. Hemoptysis nebo krvavé pěnové sputum naznačuje poškození plic. Embolie jaterního arteriálního plynu je vzácná, nelze-li po operaci obnovit srdeční vjem, měla by být podezření na embolii arteriálního plynu.
Většina pacientů má náhlý nástup nemoci, náhlou podrážděnost, extrémní strach, potíže s dýcháním, cyanózu, těžkou bolest na hrudi a zádech, depresi v přední oblasti a rychlý kolaps do těžkého šoku. Během lékařského vyšetření. Puls pacienta je slabý nebo dokonce nepřístupný, pokles krevního tlaku, dokonce obtížně měřitelný, zornice rozšířená, arytmie, v přední oblasti lze slyšet od kapajícího zvuku až po typický systolický hrubý brusný kotouč podobný šelmu, někdy v krční žíle Na horní straně je patrné, že se intravaskulární krevní bubliny pohybují pod prsty.
Pokud je pacient v době nástupu v horní poloze, může to způsobit cerebrovaskulární embolii. V tomto okamžiku může mít pacient tonické nebo paroxysmální křeče, ztrátu vědomí nebo bolesti hlavy, závratě, nevolnost a poté potíže s dýcháním, slabé dýchání, generalizované křeče, slepotu, paralýzu končetin nebo křeče a nakonec šok.
Přezkoumat
Kontrola vzduchové embolie
1. Elektrokardiogram: Změny EKG u akutního plicního onemocnění srdce, včetně příznaků plicní P vlny, blok větví pravého svazku, napětí pravého srdce.
2. Měření centrálního venózního tlaku a nasávání vzduchu: Centrální venózní tlak se zvyšuje, když je vzduch uzavřen, a může být nasáván vzduch, který má diagnostický význam.
3. Punkce srdce: Když je propíchnuta pravá komorová dutina, krev odebraná srdcem je pěnivá. Je třeba zdůraznit, že srdeční punkci je nutno provádět opatrně a neměla by být používána za normálních okolností, ale může být použita při záchraně srdeční zástavy.
4. Dopplerova auskultace venózní vzduchové embolie se obvykle projevuje jako šelest mlýna, ale může být méně citlivá.
Diagnóza
Diagnóza vzduchové embolizace
Systémová vzduchová embolie se obvykle snadno vyskytuje po poranění pronikajícím do hrudníku, ale může se také vyskytnout po tupém poranění hrudníku. Obvykle je obtížné stanovit přesnou diagnózu v čase. Vzduchová embolie:
1 žádná trauma hlavy, ale fokální neurologické abnormality.
2 oftalmoskopie odhalila bubliny v krevních cévách sítnice.
3 K poruše oběhu dochází krátce po zahájení přetlakové ventilace.
4 Při odběru vzorků arteriální krve pro analýzu krevních plynů bylo zjištěno, že krev obsahovala vzduch nebo pěnu a nebylo technicky technicky možné zkontrolovat (tuto úroveň vzduchové embolie lze velmi obtížně zachránit).
