luxace kyčle
Úvod
Úvod do zadní dislokace kyčle Bederní kloub je kotníkový kloub sestávající z acetabula a femorální hlavy. Acetabulum je hluboké a velké. Může pojmout většinu femorální hlavy. Oba jsou blízko sebe, vytvářejí vakuum, přitahují jeden druhého a kloubní pouzdro a okolní vazy jsou silnější. Představuje poměrně stabilní kloub s nízkým výskytem dislokace. Přední stěna kapsle kyčelního kloubu má silný patellofemorální vaz, vnitřní horní stěna má stydký vazulární vaz a zadní horní stěna má vazový vak, ale vnitřní a spodní stěny a zadní stěna V dolní stěně chybí vazy, které jsou relativně slabé a je snadné je z těchto dvou míst vyvinout. Jednoduchá dislokace kyčle bez acetabulárních zlomenin je pouze první dvě. Boční dislokace je nejčastější v klinické praxi. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence nemoci způsobené traumatem je asi 0,04% - 0,07% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeniny femorální zlomeniny hlavy acetabulární zlomeniny traumatická artritida
Patogen
Příčiny zadní dislokace kyčle
(1) Příčiny onemocnění
Většinou způsobené nepřímým násilím.
(dvě) patogeneze
Nejčastěji způsobené nepřímým násilím, když se kyčel ohne, adukuje a otáčí femorální hřídel, má horní boční strana femorální hlavy za zadní hranou acetabula a přední okraj femorálního krku bezprostředně sousedí s acetabulárním lemem, který se zde vytváří. Páka otáčení, když je silné násilí zasáhnout přední stranu kolena (například když je stehno na druhé straně vozidla umístěno na druhé straně stehna, náhle se zabrzdí, koleno cestujícího narazí na zadní část předního sedadla atd.), Femorální hřídel se dále otáčí A adducted, femoral hlava nosí zadní stěnu kloubní kapsle kvůli pákovému efektu a acetabulum je dislocated, tvořit dislocation. Sporty občas dislocation po kyčle kvůli kontaktu člověka, takový jako fotbal, když míč je zablokovaný. Koleno a kyčle jsou mírně svázány. Náhle může násilný zásah na zádech humeru nebo pánve způsobit dislokaci kyčle. Dislokace kyčle způsobená dopravní nehodou je běžná při střetu blatníku s kolenem nebo femurem. Prostřednictvím těchto anatomických struktur je přenášeno násilí na kyčelní kloub, takže je zaznamenáno poškození kolene nebo stehenní kosti a je zanedbána dislokace kyčle. V důsledku zadní dislokace kyčle s frakturou femorální hřídele je dislokace kyčle vynechána a proximální dislokace je uzavřena. Staňte se rozptýlení pro sledování Outreach zlomeniny stehenní kosti, ale můžete najít podrobný klinické vyšetření luxace kyčelního externí rotace deformity, a X-ray fotografuje, tím lépe pro potvrzení diagnózy.
Prevence
Prevence dislokace kyčle
1. Mejte rozumný způsob života a práce: obvykle pijte mléko (několikrát), více slunce a v případě potřeby přidejte vápník. Intenzita práce by měla být upravena nebo by měl být nahrazen typ práce, která způsobuje zhoršení příznaků, aby se eliminovaly nebo se vyhnuly nepříznivým faktorům, jako je namáhavé cvičení.
2. Vyhněte se nadměrnému zatížení: vyhněte se nadměrnému zatížení postižených kloubů a obézní lidé by měli zhubnout. Pacienti se zapojením kolena a kyčle by se měli po dlouhou dobu vyhýbat stání, dřepu a dřepu.
3. Výběr správné obuvi: Pro starší je nejlepší nosit boty s měkkou patou na opasku. Výška podpatku boty je asi o 2 cm vyšší než přední část podešve. Podešve starších jsou o něco větší a musí mít protiskluzové vlnky, aby se zabránilo pádu. .
Komplikace
Komplikace zadní dislokace kyčle Komplikace zlomenina femorální hlavy zlomenina acetabulární zlomenina traumatická artritida
Zlomenina
Dislokace kyčle může být kombinována s acetabulární frakturou nebo frakturou femorální hlavy a příležitostně se vyskytne fraktura femorální hřídele a dislokace kyčle.
2. Nervové poškození
Přibližně u 10% pacientů s dislokací zadního kyčle může být ischiadický nerv kontaminován zadním, přemístěným femorálním hlavovým nebo acetabulárním zlomeninovým blokem, což způsobuje ochrnutí postižené strany sedacího nervu Po dislokaci se přibližně 3/4 případů postupně zotaví. Pokud se paralýza nezlepší po dislokaci kyčle a existuje podezření na velkou nebo rozmělněnou acetabulární frakturu při nepřetržité kompresi nervu, je nutná včasná chirurgická prohlídka.
3. Vaskulární nekróza femorální hlavy
Roztržení kloubů a ruptura kloubních vazů, které jsou nevyhnutelné díky dislokaci kyčle, mohou ovlivnit zásobení krve femorální hlavou krví.Na 10% až 20% případů dochází k vaskulární nekróze a na rentgenových fotografiích lze pozorovat změny přibližně po 12 měsících. Bylo potvrzeno, že včasná redukce může zkrátit dobu poškození krevního oběhu u femorální hlavy a je to nejúčinnější způsob, jak zabránit nekróze femorální hlavy. Klinické projevy jsou přetrvávající nepohodlí v tříslovině a vnitřní bolest kyčle a cvičení je omezené. Nakonec to nevyhnutelně povede k těžké traumatické artritidě, v závažných případech je třeba provést kloubní fúzi a umělou náhradu kloubů.
4. Traumatická artritida
Jedná se o pozdní komplikaci, která je nevyhnutelným důsledkem ischemické nekrózy a může se vyskytnout také u pacientů s dislokací kyčle a zlomeninou kloubního povrchu. Obecně řečeno by se pacienti měli vyvarovat nadměrné hmotnosti během 2 až 3 let po dislokaci. Nebo omezte výskyt traumatické artritidy.
5. Dislokace
Bez ohledu na to, zda je zákrok resetován nebo po chirurgickém zákroku, existuje možnost re-dislokace. Přestože je incidence nízká, měla by být ostražitá.
Příznak
Příznaky dislokace po kyčle Časté příznaky Boky dislokace kyčle lze dotknout ... Šok
Jde o jasnou a velmi závažnou anamnézu traumatu. Protože patellofemorální vaz na přední straně zůstává neporušený, postižená končetina je ohnutá, addukovaná a interně deformovaná. Pokud je patellofemorální vaz současně zlomen (to je méně), postižená končetina Vnější rotace, bolest v postižené části, dysfunkce kloubů, elastická fixace, zkrácená končetina, horní femorální hlava přístupná k hýždím, velký trochanter nad Nelatonovou linií, rentgenové vyšetření ukazující femorální hlavu u kyčle Vnější horní část švábu.
Klasifikace: Thompson a Epstein rozdělují dislokaci kyčle na 5 typů
Typ I: Dislokace s drobnými zlomeninami nebo bez nich.
Typ II: Dislokace s izolovanými velkými zlomeninami zadního okraje acetabula.
Typ III: Dislokace s rozdrcenou zlomeninou zadní hranice acetabula, s velkými zlomeninami nebo bez nich.
Typ IV: Dislokace s acetabulární zlomeninou dna.
Typ V: Dislokace se zlomeninou hlavy stehenní.
Kromě toho je zranění způsobené dislokací kyčle silné, takže může dojít ke zlomeninám ipsilaterální stehenní kosti, poškození sedacího nervu a šoku a Dehne a Immermann shromáždili 42 případů ipsilaterální Femorální fraktury a dislokace, v 17 ze 42 případů, dokud nenastane nezvratně ztracena funkce kyčelního kloubu 4 až 6 měsíců po poranění, dislokace se proto musí při léčbě takových zraněných pacientů pokusit vzít rentgenové snímky Plátek určuje ipsilaterální nebo kontralaterální zlomeninu nebo dislokaci. Poškození sedacího nervu je často přechodné nebo neúplné, pozorováno Aufrancem, Nartonem a Rowem po kyčle. Asi 27% pacientů s dislokací má dlouhodobé známky postižení sedacího nervu, 69% těchto pacientů je přechodných, pouze 29% je přetrvávající neúplná zranění. Nejčastější sakrální nervové zlomeniny v poranění, šok způsobený dislokací, by měly upoutat pozornost. V případě chybějící diagnostiky a léčby.
Přezkoumat
Vyšetření zadní dislokace kyčle
Žádné relevantní laboratorní testy. Rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu, s výjimkou zlomenin.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace zadní dislokace kyčle
Zjevná anamnéza traumatu, flexe dolních končetin postižené strany, vnitřní rotace a deformace zkracování, velký trochanter je nad linií Nelaton, hýždě lze olíznout a femorální hlava je fixována. CT vyšetření může stanovit diagnózu fragmentů kosti v kloubu.
