Obstrukce krku močového měchýře u starších žen
Úvod
Úvod do obstrukce krku močového měchýře u starších žen Ženská obstrukce krku močového měchýře, také známá jako ženská "choroba prostaty" nebo kontraktura krku močového měchýře, je běžnou příčinou starších žen. Čím je starší, tím vyšší je incidence. Pokud není léčba provedena rychle, může pozdní stádium způsobit závažné důsledky dilatace horních močových cest, hydronefrózy a renální dysfunkce. Základní znalosti Míra prevalence: Míra výskytu starších žen je asi 0,01% -0,02%, což souvisí s kameny močového měchýře. Vnímaví lidé: starší ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydronefróza
Patogen
Příčiny obstrukce krku močového měchýře u starších žen
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie obstrukce krku močového měchýře není dosud příliš jasná, v současné době se věří, že hlavní příčinou je chronická infekce močových cest a infekce močových cest souvisí s anatomií ženských uretrál a endokrinními poruchami.
Ženská močová trubice je krátká a rovná, otevření močové trubice je široké a blízké pochvě, náchylné k infekci v důsledku opakovaných infekcí močových cest, dlouhodobého chronického zánětu krku močového měchýře, slizniční hyperémie, infiltrace submukózních buněk, hyperplázie hladkého svalstva a pojivové tkáně krku močového měchýře, U žen navíc existuje více větví paruretrální žlázy. Více než 3 až 30 žlázových kanálků obklopuje močovou trubici a je otevřeno v dutině močové. , způsobující obstrukci krku močového měchýře, endokrinní poruchy jsou hlavní příčinou infekcí močových cest.
(dvě) patogeneze
Ženské hormony mají za následek zvýšení glykogenu ve vaginálních epiteliálních buňkách. Glykogen se rozkládá na kyselinu mléčnou vaginálními bakteriemi, aby inhiboval růst bakterií. Když se aktivita ženských hormonů sníží nebo zmizí, místní rezistence se sníží a náchylnost k vaginitidě je sekundární k močovému měchýři. Triangitida vedoucí k obstrukci krku močového měchýře.
Prevence
Prevence obstrukce krku močového měchýře u starších žen
Pro kontrolu infekce používejte co nejdříve účinná antibiotika. Pokud je interní léčivý přípravek konzervativní, měl by být použit co nejdříve k ochraně funkce ledvin.
Komplikace
Komplikace obstrukce krku močového měchýře u starších žen Komplikace hydronefrózy
Závažné případy mohou být komplikovány dilatací horních močových cest, hydronefrózou, poškozením ledvin.
Příznak
Starší ženy s obstrukcí obstrukce krku močového měchýře časté příznaky močová inkontinence dolní bolest břicha ženská obstrukce krku močového měchýře enuréza selhání ledvin
Hlavními klinickými projevy obstrukce krku močového měchýře jsou dysurie, časné močení je pomalé, průtok moči je tenčí, rozsah je krátký a postupně se vyvíjí na močení, které kape, často s močovou nedostatečností, a později zbytková moč postupně zvyšuje nebo dokonce močí. Zadržení také zahrnuje enurézu, močovou inkontinenci, opakované infekce močových cest a konečně způsobují hydronefrózu nebo selhání ledvin, často doprovázené bolestí dolních zad, lumbosakrální bolesti, pupeční a dolní části břicha.
Ženy se středním nebo vyšším, zejména starší ženy, mají progresivní dysurii a měly by zvážit možnost obstrukce krku močového měchýře.
Přezkoumat
Vyšetření obstrukce krku močového měchýře u starších žen
Měření zbytkové moči: Může být měřeno katetrizací a ultrazvukovým měřením. Metoda katetrizace je nejpřesnější. Pacient může močit a vložit katétr za aseptických operací. Veškerá moč je uvolňována jako zbytková moč. Zbytková moč normálních lidí by měla být Pod 10 ml je zbytková překážka časné obstrukce menší než 60 ml a pozdní stádium může dosáhnout více než 300 ml. Existuje mnoho metod pro ultrazvukové měření zbytkové moči. Vzhledem ke změně tvaru močového měchýře se průměrná zbytková chyba vzorce počítá asi na 15%. Obvykle používaný vzorec je: zbytková moč = Horní a dolní průměr × levý a pravý průměr x 0,5, zbytkový objem moči je úměrný stupni obstrukce a množství zbytkového objemu moči přispívá k výběru léčebných metod.
Rentgenová inspekce
Uretrografie močového měchýře, nepřetržité filmování pod televizním pozorováním, může během močení pozorovat stav plnění močového měchýře a funkci kontrakce močového měchýře, nebo nemůže být otevřeno v uzavřeném stavu nebo nemůže být zcela otevřeno v polouzavřeném stavu; Močový měchýř může být vyprázdněn brzy na krku a může být zaujata přední a zadní poloha. Šikmá poloha ukazuje, že zadní pysk krku močového měchýře je zvednutý. Dvojitý kontrast jodidu sodného v močovém měchýři může vykazovat změny v krku močového měchýře, jako je například hyperplázie prostaty u mužů, a může vědět, zda existuje Reflux a stupeň hrdla močového měchýře, intravenózní urografie, mohou chápat renální funkce a renální ureterální hydropy.
2. Cystoskopie
Cystoskopie je hlavní metodou pro diagnostiku obstrukce krku močového měchýře. Vložením cystoskopu můžete přímo porozumět obstrukci krku močového měchýře a pozorovat intravezikální léze, jako je intravezikální trabekula, malý sloupec a krypta, pseudo podpaží, polyp; močový měchýř Cervikální sliznice je tuhá a edematózní, ztrácí pružnost, trojúhelník je přetížený a otok, výrazné náspy na zadním rtu. Pokud pacient provádí močení, lze pozorovat oslabení pohybu krku močového měchýře a cystoskopie může vyloučit kameny močového měchýře, nádory a jiné příčiny močení. Obtížné.
3. Urodynamické vyšetření
Vyšetření průtoku moči je nejužitečnějším ukazatelem pro objektivní hodnocení stavu moči U pacientů s obstrukcí krku močového měchýře je vidět výrazné zvýšení intravezikálního tlaku, snížení průtoku moči a změna křivky průtoku moči, nestačí však diagnostikovat obstrukci pouze průtokem moči. Průtok moči je určován silou detruzoru močového měchýře a odporem v moči. Statistiky ukazují, že maximální průtok moči <10 ml / s, obstrukce představovala 88% a> 15 ml / s, 68% bez překážky, Proto, aby se dále objasnilo nebo neuzavřelo překážení, měl by se měřit tlak detruzoru během močení a přesnější metoda měření průtoku moči během močení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika obstrukce krku močového měchýře u starších žen
Diagnostická kritéria
Vyšetření močové trubice
Starší pacienti mají často uretrální fistulu, strikturu močové trubice, prolapsu uretrální sliznice, uretrální nádory a další nemoci.
2. Vaginální diagnostika
Pacienti s obstrukcí krku močového měchýře se mohou dotýkat krku močového měchýře vyšetřením vaginálního prstu. Mohou cítit různé stupně zhušťování, hladkého povrchu a střední tvrdosti.
3. Podle pomocného vyšetření může být diagnóza obecně potvrzena.
Diferenciální diagnostika
Klinické je třeba odlišit od infekcí močových cest u starších osob, močových kamenů u starších osob a nádorů močového měchýře u starších osob.
