smíšená anaerobní infekce
Úvod
Úvod do smíšené anaerobní infekce Stovky normální anaerobní flóry, které se nevytvářejí v kůži, ústech, střevech a vagině, pokud je tento symbiotický vztah narušen (např. Chirurgický zákrok nebo jiné trauma, špatný přísun krve nebo nekróza tkání), Některé kmeny mohou způsobovat infekce s vysokou morbiditou a vysokou úmrtností a po vstupu do těchto cest se mohou šířit do vzdáleného místa s průtokem krve, protože aerobní a anaerobní bakterie lze často nalézt ve stejném místě infekce. Infekce mohou být smíšené a anaerobní bakterie mohou být přehlíženy, pokud nejsou separovány a kultivovány vhodným způsobem. Anaerobní bakterie však mohou být hlavními patogeny v pleurální dutině a plicích, intraabdominálním, gynekologickém, centrálním nervovém systému, infekcemi horních cest dýchacích a kožními chorobami a bakterémií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Smíšená anaerobní infekce způsobuje
Druhy patogenů (30%):
Patogenní grampozitivní anaerobní bakterie jsou Trávicí a Streptococcus pneumoniae, které jsou součástí normální flóry v ústech, horních cest dýchacích a tlustého střeva. Hlavní gramnegativní anaerobní bakterie jsou Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis a Bacteroides fusiformis. Bacteroides fragilis je součástí normální koloniální flóry, včetně nejčastěji izolovaných anaerobních patogenů z intraabdominálních infekcí.
Zdroj infekce (30%):
Charakteristiky anaerobní infekce jsou většinou endogenní, míra infekce parodontitidy a anaerobních bakterií kořenového kanálku je vyšší než 96% a míra infekce anaerobních a aerobních bakterií v perianálních, břišní a plicích je 70%. Více než%: míra anaerobní infekce plicní infekce a plicního abscesu je více než 40% a patogeny jsou většinou gramnegativní anaerobní bakterie.
Náchylná populace (10%):
Když je imunitní funkce těla nízká, jsou pacienti, jako je rakovina a transplantace kostní dřeně, náchylní k bakterémii a pacienti na jednotce intenzivní péče jsou náchylní k iatrogenním infekcím v důsledku dlouhodobé hospitalizace.
Prevence
Smíšená prevence anaerobních infekcí
Aby se předešlo bakterémii a metastatickým onemocněním, měla by preventivní opatření zahrnovat včasnou léčbu lokalizovaných infekcí: debridement nekrotické tkáně, odstranění cizích těl, rekonstrukci krevního oběhu a časnou antibakteriální léčbu ran, včasný chirurgický průzkum, drenáž, uzavření perforace střeva a Antibakteriální terapie pro proniknutí do břišních poranění Pacienti podstupující elektivní chirurgický výkon tlustého střeva by měli být připraveni s neomycinem nebo erytromycinem. Profylaktická parenterální antibiotika by měla být podávána ihned po chirurgickém zákroku. Nebo clindamycin v kombinaci s gentamicinem nebo tobramycinem lze použít k prevenci jedné dávky antibiotik před debridementním chirurgickým zákrokem, pokračovat v podávání antibiotik po dobu 24 hodin po chirurgickém zákroku, míra pooperačních infekcí může být 20% ~ 30% kleslo na 4% až 8%.
Komplikace
Smíšené anaerobní infekce Komplikace
Bakterémie se souběžnou smíšenou anaerobní infekcí může způsobit horečku, zimnici a kritická onemocnění, šok, i když u čisté bakteriální septikémie je extrémně vzácná, u septikémie podobné Clostridium se však může objevit intravaskulární difúzní koagulace.
Příznak
Smíšené anaerobní infekce příznaky časté příznaky absces bakterémie intravaskulární koagulace septická trombóza
Anaerobní infekce mají obvykle tři charakteristiky: (1) snadno se tvoří lokální empyém nebo absces. (2) Pro přežití anaerobních bakterií je nezbytný hypoxický parciální tlak a nízký potenciál oxidační redukce vyskytující se v avaskulární nebo nekrotické tkáni. (3) Jakmile se objeví bakterémie, je vzácná pouze difúzní intravaskulární koagulace (DIC) a purpura.
Jako klinické vodítko pro anaerobní infekce lze použít následující body: infekce sousedních slizničních povrchů anaerobními bakteriemi, ischemie, nádory, pronikající trauma, cizí tělesa, perforace viscer, postižení kůže, podkožní tkáně, šlachy Membrána a svalová difúzní gangréna, hnis nebo infikovaná tkáň s fekálním zápachem, tvorbou abscesu, plynem v tkáni, septickou tromboflebitidou, antibiotickou léčbou bez anaerobních bakterií.
Přezkoumat
Vyšetření smíšených anaerobních infekcí
Všechny vzorky by měly být barveny gramem a aerobní kulturou Anaerobní kultura by měla být umístěna do zvláštního média, inkubována po dobu 48 ~ 72 hodin a poté zkontrolována. Test citlivosti na oxybakterie by měl být přísný a měl by být potvrzen řídícím výborem pro národní klinické laboratorní standardy, je-li však kmen znám, lze předpokládat susceptibilitu, takže mnoho laboratoří anaerobní susceptibilitu běžně neprovádí. .
Pokud skvrna hnisu infikovaného místa vykazuje smíšenou pleomorfní flóru, může být zvážena anaerobní infekce, protože Gramovo skvrny je obtížné najít bakteroidy, je nutné pečlivě sledovat charakteristické změny. Vláknitý bacil: Pokud je infikovaná část považována za Gramovo barvení pro smíšenou flóru a tkáňová kultura se zřejmou nekrózou vidí pouze a-hemolytický streptokok nebo jednu aerobní bakterii, jako je E. coli, nebo dokonce žádný bakteriální růst, mělo by se to zvážit. Bakteriologická technika, která může být dodáním nebo kultivací vzorku, je nesprávná.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace smíšené anaerobní infekce
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Smíšené anaerobní infekce jsou identifikovány hlavně aerobními bakteriemi a lze je identifikovat bakteriální kulturou.
