nokardióza
Úvod
Úvod do nocardiózy Nocardiosis je akutní, chronické, hnisavé (i granulomatózní) onemocnění způsobené Nocardia. Nocardia je aktinomycete. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: endokarditida myokarditida perikarditida
Patogen
Příčina nokardiózy
Bakteriální infekce (75%):
Patogeny jsou častější u N. sphaeroides a S. cerevisiae, které jsou vysoce patogenní a mohou způsobit ohniska. Společným znakem tohoto rodu je, že hyfy jsou štíhlé, s průměrem 0,3 - 0,2 μm a mnoho zakřivených kořenů stromů. Obecně roste na více než 10 hodin a začíná tvořit bránici, která se dělí na pruty různých délek, pletená vlákna, grampozitivní, buněčnou stěnu typu IX, cukr typu A a obsahuje LCN-A lipidy a otroky. Obsah kyseliny v kyselině kardinové v DNA je 60 - 70% mol. V rodu je více než sto druhů, které jsou v půdě široce distribuovány a většina z nich jsou aerobní bakterie.
Faktory prostředí (25%):
Patogeny často vstupují do kůže traumatem nebo dýchacím traktem, trávicí trakt vstupuje do lidského těla a poté je omezen na krevní oběh do orgánu nebo tkáně, nebo se šíří do mozku, ledvin nebo jiných orgánů.
Prevence
Prevence nokardiózy
Zabraňte úrazu a zjistěte, že rána by měla být dezinfikována třecím purpurovým sirupem nebo jódem včas. Dávejte pozor na osobní hygienu, často si umývejte ruce a předcházejte infekci. Včasné rozumné ošetření může zabránit šíření a synergický účinek kombinované synergie je lepší.
Komplikace
Komplikace nokardiózy Komplikace, endokarditida, myokarditida, perikarditida
Souběžná endokarditida, myokarditida, perikarditida.
Příznak
Příznaky nocardia běžné příznaky křeče, úbytek na váze, noční pocení, suchý kašel, bolest na hrudi, únava, bezvědomí, poškození zraku, závratě, otoky
Nocardia napadá kůži a vnitřní orgány, způsobuje lokální a systémové infekce a způsobuje řadu klinických projevů.
Plicní nokardióza
Přibližně 75% případů napadá plíce s akutním nebo subakutním nástupem, který je charakterizován pneumonií lobulárního nebo lobbového typu. Má tendenci být chronický a může být podobný tuberkulóze, kašli, začíná suchým kašlem, nevinným a poté Septické sputum, také může přenášet krev ve sputu; pokud je v dutině, může zde být hodně hemoptýzy, často doprovázené horečkou, noční pocení, bolest na hrudi, úbytek na váze, celková nevolnost, tělesná teplota mezi 38 ~ 40 ° C, může se vyskytnout pohrudnice Zesílení pleury, pleurální výpotek nebo empyém, sinus může proniknout do hrudní stěny, může se také rozšířit do celé břišní dutiny, což zase způsobuje šíření zdroje krve, rentgen hrudníku je různorodý, žádná specifičnost, jako je například plicní segment nebo plicní lalok Invazivní léze, dutiny se silnými stěnami, nekrotizující pneumonie, pneumonie lamb, jednoduché nebo vícenásobné plicní abscesy, solitérní nebo vícenásobné uzly, pleurální výpotek, bronchopleurální píštěl atd., Lze také vyjádřit jako intrapulmonární miliary Stíny, ale méně běžné.
2. Nokardióza mozku
Přibližně 1/3 případů se týká postižení centrálního nervového systému, většinou migrovaných z plicních lézí, některé mohou být také primární, invaze meningů do meningitidy, invaze mozkového parenchymu do podoby více abscesů, lze také sloučit do velkého Absces, meningální podráždění nebo léze zabývající se mozkem, mohou mít bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, nepravidelnou horečku, únavu, křeče, necitlivost, hemiplegii, ztuhlost krku, zrakové postižení, zmatenost, otoky optických disků, kongesce, Zvýšily se leukocyty periferní krve a další výkon.
3. Šílená nokardióza
Často se šíří z plicních lézí do celého těla. Ledviny jsou nejčastějším místem po mozku. Současně se může objevit endokarditida, myokarditida a perikarditida, játra, slezina, nadledvina, gastrointestinální trakt, lymfatické uzliny a žebra. Mohou být také ovlivněny obratle, pánev a klouby, zatímco pankreas, štítná žláza, oko, ucho, mícha, hypofýza a močový měchýř jsou vzácné.
4. Nokardióza kůže
Je často způsobena invazí patogenních bakterií způsobenou poškozením kůže na kůži a může se také šířit z plicních lézí. V paži se objevuje skupina podkožních uzlin, která může být uspořádána v řetězci, která se vyznačuje sporotrichózou podobnou nocardiózou. Vyznačuje se abscesovými a chronickými fistulami nebo srpkovitými lézemi podobnými tuberkulóze kůže, někteří mohou mít rozsáhlou vezikulární vyrážku a někteří pacienti mohou vyvinout gangrenózní kožní nokardiózu, která začíná bolestivými podkožními uzlinami, povrchovou kůží. Splachovací červená se rychle šíří a zhroutí. Okraj vředu je nepravidelný a padá dovnitř. Povrch vředu má lepkavý žlutobílý hnis.
Přezkoumat
Kontrola nocardiózy
Kontrola patogenů:
1. Přímé mikroskopické vyšetření sputa, hnisu, mozkomíšního moku, tkáňového bloku atd., Nejprve rozštěpeného a poté odstředěného za účelem přípravy tablet pro přímé mikroskopické vyšetření, lze vidět Gramovo zbarvení štíhlé, zakřivené rozvětvenými hyfy.
2. Kultivační materiál je naočkován do média neobsahujícího žádná antibiotika, kultivován v aerobních podmínkách a identifikován podle koloniálních charakteristik a fyziologických charakteristik.
Rentgenové nálezy hrudníku jsou rozmanité a nespecifické, jako jsou invazivní léze plic nebo laloku, tlusté stěny dutin, nekrotizující pneumonie, pneumonie lamb, jednoduché nebo vícenásobné plicní abscesy, osamělé nebo více uzlů.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace nocardiózy
Diagnóza tohoto onemocnění se opírá hlavně o laboratorní testy a patogeny lze potvrdit, a proto by se případy s klinickými projevy podezření na nemoci měly vyšetřovat několika způsoby v čase.
Plicní nokardióza by měla být odlišena od různých typů tuberkulózy, plicní mykózy, bakteriálního abscesu a nádoru, nokardióza kůže musí být odlišena od sporotrichózy, kožní tuberkulózy a aktinomycete. Mozková nokardióza by měla být odlišena od lézí zabírajících mozek, jako jsou mozkové nádory a bakteriální mozkové abscesy. Diferenciální diagnóza diseminované nokardiózy je komplikovanější.
