scrofula kožní tuberkulóza
Úvod
Úvod do spastické tuberkulózy kůže Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), také známý jako zkapalněná kožní tuberkulóza (colliquativetuberculoderm), je jednou z nejčastějších lézí kožní tuberkulózy způsobených Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza je často doprovázena jinými tkáněmi nebo orgány, z nichž nejčastější je tuberkulóza lymfatických uzlin, tuberkulóza kostí a kloubů. Vyskytuje se v krku, podpaží, horní části hrudníku, třísle atd., Primární spastické kožní tuberkulóze, známé také jako tuberkulózní guma (tuberkulózní guma), z krvavě šířených uzlíků Nachází se na koncích, které nejsou spojeny s žlázami, kostmi nebo jinými tkáněmi. Charakteristiky léze jsou: žádné bolestivé uzliny na začátku, postupně se vyvíjející vředy nebo píštěle a vylučování tenkého hnisu. Průběh nemoci je pomalý a může být zpožděn a může tvořit chronickou infekci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002 /% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace:
Patogen
Příčiny spastické kožní tuberkulózy
(1) Příčiny onemocnění
Sekundární k jejich vlastní lymfatické tuberkulóze nebo kosti, tuberkulóze kloubů, tuberkulózním tuberkulóze přímo šířenému infikovanými lézemi nebo krví, lymfatické cévy šířené do tkáně kůže způsobují kožní tuberkulózu.
(dvě) patogeneze
Po první invazi Mycobacterium tuberculosis je fagocytován neutrofily a makrofágy, protože však makrofágy nejsou aktivovány, je lytická aktivita slabá, takže bakterie v buňkách nemohou být eliminovány a dále se množit, což způsobuje buněčnou infiltraci a chronickou tvorbu. Granuloma, zatímco bakteriální antigeny stimulují B buňky a T lymfocyty, v tomto pořadí, takže tělo získává specifickou imunitu, produkuje protilátky a senzibilizované lymfocyty, protože bakterie jsou v buňkách více skryté, takže humorální imunita není při senzibilizaci silná Když jsou T lymfocyty znovu kontaktovány s Mycobacterium tuberculosis nebo fagocytárními buňkami obsahujícími Mycobacterium tuberculosis, uvolňují řadu imunitních efektorů, které přitahují a aktivují makrofágy, zvyšují jejich fagocytózu a bakteriolýzu a transformují se do makrofágů a Epiteloidní buňky vytvářejí uzly v morfologii tkáně.
Proto v histopatologii časné nespecifické zánětlivé reakce, zejména neutrofily, mají lymfocytární infiltraci a mohou najít tuberkulózní bacily, když je poškození zralější, mohou být pozorovány tuberkulózní změny granulomů pomocí vícejaderných obřích buněk a epitelových buněk Složením je středem případová nekróza, infiltrace periferními lymfocyty, někdy obklopená pevnou pojivovou tkání, léze na kolagenu a elastická vlákna jsou zničena, méně krevních cév a lymfatických cév, ale na okrajích je vidět mnoho nových krevních cév A lymfatické cévy, žádná změna na začátku epidermis, následovaná sekundární atrofií.
Prevence
Prevence tuberkulózy spastické kůže
Posílit podporu zdraví, popularizovat znalosti o prevenci tuberkulózy a umožnit masám provádět vlastní vyšetření a vzájemný dohled, provádět pravidelné zdravotní prohlídky, včasnou diagnostiku, včasnou léčbu, odstraňovat zdroje infekce a odstraňovat cesty infekce.
Očkování BCG proveďte pro zvýšení odolnosti těla. Účinné očkování zabraňuje výskytu nemoci. U pacientů, kteří byli infikováni tuberkulózou, by měla být diagnostikována včas, pokud existuje odpovídající stav kůže.
Komplikace
Komplikace spastické tuberkulózy kůže Komplikace
Tuberkulóza kožní sliznice způsobuje poškození integrity sliznic pokožky, takže může způsobovat bakteriální infekce kůže nebo plísňové infekce způsobené poškrábáním, obvykle sekundární po nízké konstituci, nebo dlouhodobé používání imunosupresivních látek a mykotických infekcí, jako je například onychomykóza. Například současné bakteriální infekce mohou mít horečku, otok kůže, ulceraci a hnisavou sekreci a další výkon. Závažné případy mohou vést k sepse, na kterou by měli být upozorněni lékaři.
Příznak
Příznaky spastické tuberkulózy kůže běžné příznaky přilnavost kůže kloubní uzliny podkoží
V krku se vyskytuje spastická tuberkulóza, následovaná podpažemi, tříslem a horní částí hrudníku.
1. Subkutánní bezbolestné uzlíky: Subkutánní uzly velikosti sójových bobů na začátku, hranice je jasná, tvrdá, bezbolestná, volně se pohybují a kůže uzlů je normální.
2. Nodulární adheze, případová nekróza: Po několika měsících se uzly zvětšily, zvětšily a ulpěly na kůži, vykazovaly tmavě červenou barvu a postupně změkčovaly, aby způsobily případnou nekrózu.
3. Tvorba vředů a píštěl: Po opotřebení uzliny, po ulceraci se sýrovitá látka a tenký hnis vypouštějí, aby vytvořily vřed.
Vřed má velké dno a malé ústa. Je úzký nebo eliptický. Základna je nerovná, bledá a má sypkou, měkkou nebo mikropáskovanou tuhou granulační tkáň. Horní část vředu je obvykle tenká a tuhá, červená nebo hnědá. Okraj je plíživý, často nemění barvu, a někdy se stane červenou nebo fialovou kvůli expanzi pustule uvnitř píštěle.
4. Nepravidelné pruhované jizvy: Poškození stále dochází, některé byly zahojeny, jiné mají jen vlasy, často uspořádané v pásmovém rozložení polymorfních lézí, jizvy jsou také pruhované, nepravidelné, svázané nebo můstkovité , drsný.
Přezkoumat
Vyšetření spastické tuberkulózy kůže
1. Tuberkulinový test: Lze měřit imunitu těla vůči tuberkulóze. Pozitivní reakce naznačuje, že existuje tuberkulózní infekce nebo byla stanovena imunita, silná pozitivní reakce znamená, že v těle je aktivní tuberkulóza.
2. Roztěrová mikroskopie: Na lézi vyhledejte přímý nátěr hnisu nebo nekrózy podobné sýru, abyste našli M. tuberculosis.
Rentgen nebo rádio: Pomáhá detekovat tuberkulózu při tuberkulóze nebo jiných orgánech.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spastické kožní tuberkulózy
Diagnóza
1. Historie: Historie infekce tuberkulózy orgány nebo tkáně.
2. Typické klinické příznaky: pruhované uzliny, vředy, píštěle a nepravidelné svazky jizev.
3. Laboratorní vyšetření: tuberkulinový test je silně pozitivní
Diferenciální diagnostika
1. syfilis: vyskytuje se na čele, pokožce hlavy a lýtce, rychle se vyvíjí, rychle se praskne, často pouze jeden, pravidelný a uklizený, jako jsou vředy, které mají ostré hrany, hrana je pevná, nesouvisí s lymfou Pozitivní, často dospělý, s anamnézou tavení a s anamnézou sexuálně přenosných nemocí.
2. Actinomycosis: nachází se hlavně v mandibulárním úhlu, dokonce se šíří do čelisti, existuje mnoho píštělí bez svazků jizev, sekrety hnisu mají částice sírové barvy, mikroskopické vyšetření může najít aktinomycety.
3. Sporotrichóza: rychlý vývoj, mělké poškození, často podél lymfatických cév, lze identifikovat biopsií, kultivací plísní a léčebnými pokusy.
4. Chronická ulcerózní pyodermie: akutní nástup, často se nachází ve pokožce hlavy, podpaží, tříslech a telatách, místní lymfadenitida je vzácná, pokud existuje lymfadenitida, zánět je více zřejmý, bolestivější, více vředů Hnis je vylučován a kolem vředů jsou rozptýleny malé pustuly.
