Strongyloidóza
Úvod
Úvod do nemoci škrkavek Strongyloidiasis je infekční onemocnění způsobené invazí Strongyloidesstercoralis. Patogen infikuje hlavně lidské tělo a může být také parazitární na zvířatech, jako jsou kočky a psi. Většina z nich jsou chronické asymptomatické infekce, difúzní ( Těžké případy napadající orgány mimo střeva jsou často život ohrožující. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: šok, respirační selhání, bronchiální pneumonie, sepse
Patogen
Etiologie nemoci škrkavek
Forma (30%):
Dvě životní fáze, parazitní fáze a fáze živého života, jsou pouze ženy v parazitárním období, parthenogeneze a muž a žena v spontánním období.
Parazitická samice je dlouhá 2,2 až 2,5 mm a široká 0,03 až 0,05 mm, má nálevkovitou ústní dutinu, válcový dlouhý jícen (1/3 až 2/5 délky těla), ostrý konec a konečník Ventrální plocha ventrální plochy je ve ventrální ploše zadní 1/3 těla. Vaječník, vejcovod a děloha jsou spojeny s vaginou a vulvou. Vejce skořápky jsou tenké a průhledné. Po výstupu je 70 μm × 43 μm, může se rychle vyvinout v larvu a líheň. (5 ~ 6h), kromě těžkého průjmu nebo projímadel, obvykle není snadné najít vejce ve stolici.
Dospělí samci a samice v spontánním období jsou menší než samice v období parazitů, jícen je krátký a je dvojitě kulový. Samočinný samec je 0,7 mm × (0,035-0,05) mm a jsou zde dva hnědé kříže. Spojená, samice 1,0 mm × 0,05 mm, špička ocasu, otvor vulvy uprostřed těla, vejce jsou podobná jako vejce v období parazitů.
Historie života (30%):
Parazitární ženy hlavně parazitují v tenkém střevě (zejména duodenu) a nacházejí se také v tlustém střevě, žlučovodech, pankreasu, plicích, močových cestách, jícnu atd., Tření v hluboké sliznici, rychlé líhnutí do sputum ve tvaru prutu Ve střevním průsvitu se sputum vyvíjí ve střevě, roste a roste déle, vylučuje se stolicí, vyvíjí se v půdě a tráva se stává infekčním vláknitým roztočem, který napadá lidskou kůži při vhodných příležitostech. Nebo sliznice, vstupující do krevního řečiště do plic, vstupuje do střeva průdušnicí, hltanem, jícnem a žaludkem a vyvíjí se na ženy v sliznici (lidské tělo má období asi 7 dnů) a některé tyčinkovité roztoče jsou uvolněny před vypuštěním z lidského těla. Stává se vláknitým sputem a přímo napadá střevní sliznici nebo anální kůži a způsobuje samoinfekci. Pokud se štír ve tvaru prutu v parazitickém období dostane na vnější stranu těla a nevyvíjí se ve vláknitém sputu a vyvine se v samonarodenou ženu a muže, účastní se spontánního období. V životním kruhu se dospělí samci a samice v období samovolného chovu snášejí vajíčka, vylíhnou do roztočů ve tvaru tyčinek a pak přemění štíra na dospělé červy ... a začnou spontánně žít v táboře. Pokud jsou podmínky nepříznivé, mohou se nakazit vlákny a infikovat lidské tělo a vstoupit do parazitického období ( Obrázek 1).
Ostatní (20%):
Patogenita A. faecalis se skládá ze tří faktorů, včetně stimulace poškození střevní sliznice a zánětlivé reakce hostitele a ulcerace bakterií v zažívacím traktu. Střevní slizniční léze lze rozdělit na kataralisu. Sexuální, edematózní a ulcerózní, katarální enteritida je nejčastější, v důsledku více infekcí se léze zvýší, otoky a vředy, tvorba granulomů nebo fibróza na okraji vředů, žaludku a tlustého střeva u kriticky nemocných pacientů Může být také ovlivněn, vředy tlustého střeva jsou mnohonásobní, pacienti s chronickým chřadnutím, pacienti s oslabeným imunitním systémem a dlouhodobé užívání hormonů a další pacienti s imunosupresivní terapií, často indukované vláknité sputum rozšířené do všech orgánů v těle, což má za následek difúzní kruh Nematodeova choroba, poškození více orgánů.
Prevence
Prevence nemocí škrkavky
Princip prevence tohoto onemocnění je obdobou nemoci háďatek a fekální neškodné ošetření a individuální ochrana kůže by měla být prováděna dobře.
Někteří vědci imunizovali myši rozpustnými proteiny extrahovanými z infikovaných larev, aby získali ochranné protilátky IgG, které položily experimentální základ pro přípravu specifických imunitních vakcín.
Komplikace
Komplikace onemocnění škrkavky Komplikace, respirační selhání, bronchopneumonie sepse
Hlavně u kriticky nemocných jsou komplikace často příčinou smrti, jako je šok, respirační selhání, bronchiální pneumonie, sepse atd., Úmrtnost je asi 26%, až 50% až 86% u pacientů se systémovou diseminovanou infekcí.
Příznak
Příznaky onemocnění škrkavky společné příznaky slabá bolest břicha sepse bolest na břiše nevolnost a zvracení akutní deprese břicha oběhové selhání makulopapulární nadýmání
Přibližně 2/3 infikovaných pacientů bylo asymptomatických, bylo hlášeno, že se vyskytují asymptomatické infekce hmyzu po dobu 40 let a dominantní projevy nemoci byly odlišné.
1. larvální (juvenilní) migrační příznaky
U nejčastějších časných projevů má 66% až 84% pacientů makulopapulární nebo vyrážku kolem konečníku hýždí nebo jiných infikovaných oblastí, asi 5% pacientů má kašel způsobený infiltrací plic, astmatem, podchlazením nebo alergickou pneumonií, pouze Velmi málo pacientů má závažné respirační příznaky, jako je obtížné dýchání, cyanóza, hemoptýza a komplikovaná bakteriální bronchopneumonie.
2. Gastrointestinální příznaky
Mírní a vážní pacienti mají často bolesti břicha, průjem, zvracení, anorexii nebo zácpu. Bolest břicha je jiná. Obvykle se jedná o pálení nebo křeče horního břicha. Někdy je zaměňováno s vředovým onemocněním nebo akutním břichem. Může se však objevit krvavá mucinózní průjem a některé mohou mít paralytický ileus, distenzi břicha a elektrolytovou nerovnováhu, dehydrataci a oběhové selhání.
3. Ostatní
Objevují se různé příznaky, jako je meningitida, infekce močových cest atd., Někteří pacienti trpí horečkou v důsledku rozkladu metabolitů nebo červů těla červů, obecné malátnosti, podrážděnosti, deprese, nespavosti a jiné neurastenie Syndrom, který je komplikován bakteriální nebo houbovou sepse, je-li pacient v nízké imunitní funkci, jako jsou pacienti s AIDS, může škrkavka způsobit diseminovanou hyperinfekci, která způsobí vícečetné selhání orgánů nebo smrt.
Přezkoumat
Vyšetření nemoci škrkavka
1. Když leukocyty a eozinofily zvyšují akutní infekci, bílé krvinky mohou dosáhnout (8 ~ 30) × 109 / l, poměr eosinofilů je často mezi 0,25 ~ 0,35, dokonce až 0,85, poté, co se akutní fáze vrátí do normálu, Eozinofily u těžce infikovaných pacientů mohou být normální nebo snížené, což ukazuje na špatnou prognózu.
2. Vyšetření fekálního patogenu U pacientů s průjmem lze nalézt vajíčka produkovaná larvami, ale larvy se většinou zkoumají, ale příčina larev je malá a výtok larvy není pravidelný. U konvenční metody stolice může být míra diagnostikování až 70%. Metody kontroly larev ve stolici jsou:
1 Přímý nátěr k nalezení larev.
2 odstředění aldehyd etheru.
3Baermannova metoda dělení trychtýřů, vezměte si kruhovou přízi z měděného drátu, čtyři strany složené do tvaru koše, spodní vrstvu podšívky gázu dvě vrstvy, umístěte do trychtýře o průměru 15cm, výtok trychtýře připojený k kontrolní gumové trubici, výkaly pacienta ve vhodném množství gázy Na vrstvu se přidá vhodné množství teplé vody o teplotě 40 ~ 46 ° C, aby se infiltrovaly výkaly, larvy se mohou pohybovat do vody a koncentrovat se na dno nálevky. Po několika hodinách lze zkumavku otevřít pro mikroskopické vyšetření (anatomické zrcadlo nebo mikroskop s nízkým výkonem).
4 Inkubační metoda na agarové plotně, rychlost detekce larev ve stolici může dosáhnout 96,8% a na agarové plotně lze nalézt jedinečný fenomén larválních stop a larvy mohou být shromažďovány duodenální kapalinovou fluoroskopií.
3. Sérologické hladiny IgE byly zvýšeny u více než poloviny pacientů s patologickou sérologií, ale specifické hladiny IgE u pacientů se systémovou diseminovanou infekcí byly významně nižší než hladiny u nedisperzních infekcí. Asi 90% pacientů mělo sérové fibroblastové antigeny. IgG a IgE protilátky, US CDC pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA) k detekci 76 pacientů s diagnózou fekálních larev, citlivost 94,6%.
4. Diagnózu mohou napomoci dospělé intradermální a nepřímé fluorescenční testy.
5. Další prohlídky C. elegans napadající centrální nervový systém mohou způsobit bílkovinu v mozkomíšním moku, nárůst buněk a příležitostně najít larvy C. elegans.Tato nemoc může také způsobit poškození jater.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nemoci škrkavek
Diagnóza
Diagnóza je založena především na epidemiologické anamnéze, klinických projevech a detekci fekálních larev.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od jiných střevních parazitárních nemocí a jiných příčin eozinofilní pneumonie a identifikace s chorobou hookworm, vředovým onemocněním, amebiázou.
