Rickettsia rickettsii skvrnitá horečka
Úvod
Úvod do morové horečky Rickettsia Rickettsia vyrážka je akutní endemická infekce způsobená přenosem Rickettsia rickettsia, která se také nazývá horečka skvrnitá na skalnatých horách, tyfus, tyfus, klíšťové přenosy Pojmenovaní podle amerických center pro kontrolu nemocí, Fiebremanchada (pojmenované po Mexiku), Fiebrepetequial (pojmenované Columbia), Febremaculosa nebo SaoPaulotyphus (pojmenované po Brazílii), klinických projevů horečky, bolesti hlavy a vyrážky, mohou vážní pacienti ohrozit život. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: šok, hluchota, erytém, erytém
Patogen
Rickettsia nektarová horečka
(1) Příčiny onemocnění
Tvar Rickettsia rickettsia je hlavně ve tvaru narážky a jeho velikost je (0,3μm ～ 0,6μm) × (1,2μm ～ 2,0μm). Gramově zbarvení je negativní, citlivé na teplo a dezinfekční prostředek, nízká teplotní odolnost, Infikované buňky mohou přežít po dlouhou dobu pod -70 ° C. Inokulace zvířat může způsobit onemocnění králíků, myší, morčat a opic. K izolaci Rickettsie lze použít kuřecí embrya a Vero buňky.
(dvě) patogeneze
Rickettsia má dva povrchové proteiny s molekulovou hmotností 1,2 × 105 a 1,55 × 105, které souvisejí s patogenitou: Rickettsia napadá hlavně arteriovenózní endoteliální buňky a způsobuje zvýšený vaskulární zánět a permeabilitu. Ve vážných případech je aktivován koagulační systém a kininový systém, což způsobuje trombotickou obstrukci, vaskulární myometriální nekrózu a mikroembolismus v centrálním nervovém systému, což způsobuje poškození hlavních orgánů, jako jsou srdce, plíce, ledviny a centrální nervový systém. Patologické změny jsou častější než tsutsugamushi. A tyfus je vážný.
Prevence
Rickettsia vyrážka tepelná prevence
1. Ovládejte zdroj infekce, abyste zabili krysy a zabili šváby.
2. Odřízněte cestu přenosu Použijte 2% roztok malathionu ke stříkání roztočů na pastviny, keře, louky a chráněné oblasti.
3. Chraňte vnímavé populace. V terénu noste ochranný oděv nebo použijte exponované látky, jako je acetanilid. Vakcína z kuřecího embrya žloutkového vaku má částečnou ochranu, která může prodloužit inkubační dobu, zkrátit tepelnou historii a snížit onemocnění. Není však možné zabránit vzniku nemoci a je nutné dočasně vstoupit do epidemické oblasti a zabránit ústnímu doxycyklinu.
Komplikace
Rickettsia vyrážka horečky komplikace Komplikace, šok, erytém, erytém
Komplikace rickettsiové vyrážky jsou šok, srdeční selhání a selhání ledvin.Někteří pacienti mohou mít po zotavení hluchotu, snížené vidění, paralýzu končetin a opakující se epizody bulózního erytému.
Příznak
Rickettsia ecchymosa horečka příznaky časté příznaky vyrážka vysoká horečka končetina slabost bolest kloubů studená pustule únava ztráta chuti k jídlu těžká bolest hlavy játra splenomegalie
Inkubační doba je 2 až 14 dní, v průměru 7 dní. Čím větší je infekce Rickettsie, tím kratší inkubační doba a závažnější stav Po inkubační době mohou mít někteří pacienti prodromální období 1 až 3 dní, které se vyznačuje ztrátou chuti k jídlu. únava, slabost končetin a zimnice a další příznaky.
Typičtí pacienti najednou začínají, tělesná teplota prudce stoupá na 39 ~ 40 ° C, vážní pacienti mohou mít super vysokou horečku nad 41 ° C, doprovázenou zimnicí, těžkou bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, fotofobií a po oční bolesti, játry, slezinou Existuje otok, žádná léčba patogenem, horečka se nevrátí, tepelný průběh může dosáhnout 2 až 3 týdny a většina pacientů poté pomalu vybledne.
Horečka Rickettsia nektar se liší od jiné skvrny v tom, že na kousnutí není žádný vřed nebo eschar (akné), a pokud se u kousnutí vyskytne bakteriální infekce, může dojít k hnisavé zánětlivé změně nebo pustulu.
U 80% pacientů se u 90% pacientů vyvinula vyrážka 3 až 4 dny po horečce, začala se lokalizovat v zápěstí a kotníku a později se rozšířila do paží, nohou, hrudníku a břicha a maxilofaciální oblasti, vyrážka je růžová vyrážka, průměr 2 ~ 5 mm 2 až 3 dny po vyrážce se vyrážka spojí a změní se na červenou nebo fialovou. Během období zotavení vyrážka postupně ustupuje. V dlani, podrážce, periorbitále a axilární záhyby se vyrážka stane vadou a vytvoří Ricci Charakteristické rozložení horké vyrážky kožní vyrážky může mít po odeznění vyrážky přechodnou pigmentaci a loupání podobné loupání.
U pacientů bez účinné léčby může Rickettsia zhoršit poškození cévního endotelu, trombózu a ischemickou gangrénu a kůže na špičce nosu, ušní lalůček, šourek a špičkách prstů je náchylná, pokud aortální trombóza Může se objevit formace, nekróza končetin a hemiplegie a těžkí pacienti často umírají na myokarditidu a plicní edém.
Přezkoumat
Rickettsia nektarová horečka
1. Rutinní vyšetření krve Počty periferních bílých krvinek se časně snižují a většina z nich je v normálním rozmezí.Je-li závažná nebo sekundární bakteriální infekce, může se zvýšit a sekundární anémie se může objevit později v nemoci.
2. Vyšetření koagulačního mechanismu u pacientů se závažným snížením fibrinogenu, protrombinovým časem a částečným trombinovým prodloužením a dokonce difuzní intravaskulární koagulací.
3. Vyšetření mozkomíšního moku u pacientů s neurologickým onemocněním, vyšetření mozkomíšního moku ukázalo zvýšený tlak, počet monocytů a hladinu bílkovin mírně vzrostly.
4. Imunologické vyšetření exo-Fi reakce OX19 a OX2 může mít koagulační reakci, kondenzovaný titr OX19 a OX2 může být zvýšen čtyřikrát v intervalech 2 týdnů, zatímco OXk se nezdá být pozitivní, navíc nepřímý imunofluorescenční test protilátek a Pozitivní reakce se může objevit také v testu fixace komplementu. Po 2 až 3 týdnech se titr zvyšuje čtyřikrát. Biopsie kůže a vyrážky se testuje pomocí imunofluorescenční protilátky. Rickettsii lze nalézt, testovací proces trvá pouze 4-6 hodin. Pozitivní výsledky se vyskytují během 3 až 4 dnů průběhu onemocnění a existuje včasná rychlá diagnóza.
5. Vyšetření patogenu Rickettsii lze pěstovat pouze v eukaryotických buňkách a rickettsii nelze izolovat ve volné buněčné kultuře Patogeny lze izolovat z králíků nebo myší. Pozitivní výsledky mají diagnostický význam. .
Abdominální ultrazvukové vyšetření hepatosplenomegalie.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika Rickettsia striata
Diagnostická kritéria
V malém městě nebo na venkově, kde média existovala do 2 týdnů, došlo v anamnéze ke kontaktu se zvířaty nesoucími tvrdé šváby, nebo historie tvrdého kousnutí je užitečným referenčním materiálem pro epidemiologii. Pacienti s akutní horečkou, silnými bolestmi hlavy a fotofobií po bolestech očí a růžové vyrážce na zápěstí a kotníku by mělo být toto podezření vysoce podezřelé, reakce na cizí Fidži a imunologické pozitivní výsledky vedou k klinické diagnóze, pozitivnímu vyšetření na imunofluorescenční protilátku specifickou pro imunofluorescenční protilátku a izolaci zvířecího patogenu Význam diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Hlavní diferenciální diagnózou tohoto onemocnění jsou spalničky, které lze identifikovat podle charakteristik plaku ústní sliznice spalniček, u pacientů se symptomy centrálního nervového systému je třeba odlišit od typu epidemické cerebrospinální meningitidy pomocí epidemické cerebrospinální meningitidy. Septický typ sputa a ekchymózy se objevil brzy a cerebrospinální tekutina vykázala hnisavou změnu.
