mekoniová zácpa
Úvod
Úvod do zácpy meconium Normální novorozenci obvykle vypouštějí meconium poprvé do 12 hodin po narození, nebo je lze prodloužit na 12 až 24 hodin a jen velmi málo lidí se za 24 až 48 hodin začne vyprazdňovat. Pokud je novorozenec zahuštěn v mezentérii a hromadí se v sigmoidním tlustém střevě a konečníku, defekace nezačala po 48 hodinách narození a dochází k přechodné nízké střevní obstrukci, která se nazývá zánět meconia. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Náchylná populace: novorozenec Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, novorozenecké zvracení, nadýmání
Patogen
Příčinou zácpy meconium
(1) Příčiny onemocnění
Většinou neorganické léze, způsobené silnými tajemstvími mekonia, které vytvářejí fekální zátky, se mohou vyskytnout také u předčasně narozených dětí s nízkým svalovým tonem, nebo u novorozenců, kteří před narozením použili anestetikum nebo síran hořečnatý, se také mohou objevit Novorozenci trpící dýchacími potížemi, kraniocerebrálním poraněním, sepsou, hypotyreózou, megakolonem a dalšími nemocemi.
(dvě) patogeneze
Složení meconium zahrnuje: 1 gastrointestinální sekrece, žlučové, pankreatické sekrece, různé trávicí enzymy, 2 epitelové buňky s gastrointestinálním slizničním uvolněním povrchu, 3 neabsorbovanou hřívu v polykané amniotické tekutině, fetální tuk, keratinizaci Epitelové buňky atd. 4 krystaly vápenatého mýdla tvořené střevními látkami, anorganickými solemi a deriváty, jako je tuk, žlučová kyselina chlorovodíková, bilirubin, meconium, jsou tmavě zelené, lepkavé, netvoří se, žádný zápach způsobený meconium Ve střevním traktu je doba pobytu příliš dlouhá a dokonce suchá je přechodná nízká střevní obstrukce.
Prevence
Prevence zácpy meconium
1. Perinatální matky by měly přísně kontrolovat indikace a dávkování anestetikem nebo síranem hořečnatým.
2. Kojení začněte co nejdříve po narození, obvykle kojení do půl hodiny po narození, abyste zabránili dehydrataci.
3. Posílit péči o novorozence.
Komplikace
Komplikace zácpy meconium Komplikace, střevní obstrukce, novorozenecké zvracení, nadýmání
Přechodná střevní obstrukce, zvracení, břišní distenze, odmítnutí mléka a podrážděnost.
Příznak
Symptomy zácpy meconium Časté příznaky Děti pláč nesvůj odmítají jíst břišní distenze fekální zvracení dočasná zácpa dětská zácpa
Doba vypouštění meconia se zpožďuje na 12h ~ 24h ～ 48h, postupně vykazuje nepokoj, rozrušení břicha, odmítnutí mléka a zvracení Zvracení může být žluto-zelené nebo fekální, střevní stěna může být viděna v břišní stěně a výkaly stolice mohou být postiženy. Viskózní meconium může být vyloučeno a výše uvedený jev je zmírněn. Například u některých nemocí, jako je hypotyreóza, megakolon, respirační potíže, kraniocerebrální poranění, sepse atd., Stále existuje primární onemocnění. Výkon.
Přezkoumat
Kontrola zácpy meconium
Spouští se neorganické léze, rutinní vyšetření jsou normální, jako jsou současné poruchy vody a elektrolytů, měla by být zkontrolována sodík v krvi, draslík, chlor, vápník, hořčík a pH.
Břišní rentgenový prostý film lze vidět v tenkém střevě a tlustém střevě nafouknutém, B-ultra viditelném suchém uzlu stolice.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace zácpy mekonia
Diagnóza
Podle klinických projevů a bez defekace po 48 hodinách narození se klystýr solného roztoku uvolní, vyloučí se další organické střevní léze a diagnózu lze potvrdit.
Diferenciální diagnostika
Střevní síně
Střevní atresie je charakterizována úplnou střevní obstrukcí, bez ohledu na úroveň atresie neexistuje normální výtok z mekonia, ale v několika případech se vylučují sliznice distálního střevního segmentu a exfoliační buněčná směs. Barva je mírně světlejší. Považuje se za meconium, vysoko v duodenu a jejunu a zvracení do 24 hodin, bez břišní distenze. Spodní část jejuna a nízké ileum ilea se objevují pozdě a sliz může být doprovázen výkaly. Zjevná nadýmání, břišní vzpřímená poloha plochého dvojitého koulí, které svědčí o horní gastrointestinální obstrukci, může být v horním břiše diagnostikována klyzma sputum.
2. Hirschsprungova nemoc
Vrozený megakolon je nejčastější příčinou nízké střevní obstrukce u novorozenců, je charakterizován zpožděným vypouštěním meconia, nadýmáním, zvracením a problémy s krmením. Rentgenové břišní holé filmy vykazují známky nízké střevní obstrukce. Rektální vyšetření může odhalit rektální svěrače. Prázdnota břicha a konečníku konečníku a velké množství meconia, je plyn vypouštěn prsty, a břišní distenze je uvolněna, ale pak je obtížnost defekace opakována. V současné době se doporučuje používat rektální sliznici k získání biopsie k diagnostice novorozenecké vrozené Sexuální megakolon, míra diagnostické shody je vyšší.
3. Meconium střevní obstrukce
Meconium ileus je způsobena cystickou fibrózou slinivky břišní. Vzhledem k nadměrné koncentraci viskózního meconia nemůže být střevní obstrukce způsobena koncem ileum. Toto onemocnění je v Číně velmi vzácné a častěji se vyskytuje u porodní hmotnosti nebo předčasně narozených dětí. Historie, dítě začíná zvracet do 1 až 2 dnů po narození, progresivní přitěžování, zvracení obsahuje žluč, distenze břicha, pravé spodní břicho může být sputum a silná hmota, žádný výtok mekonie, rektální vyšetření může dotknout suché výkaly Blok, anální kanál a konečník jsou obecně malé a lze je zaměnit za anorektální stenózu.
Břišní prostý film ukazuje střevo naplněné mekoniem a rozšířené, ale vzhledem k husté hladině meconia a vzácné tekuté hladině je charakteristická jemnost tlustého střeva klyzma barya, kterou lze odlišit od zpožděného vypouštění meconia a megakolonu.
