Spontánní síňová tachykardie u dětí
Úvod
Úvod do sebekázně síňové tachykardie u dětí Automatizovaná síňová tachykardie (AAT) je také známá jako ectopicatrialtachycardia (EAT). Jeho klinickými rysy jsou nepřetržité epizody tachykardie, které trvají několik měsíců až několik let, takže se také nazývá chronická síňová tachykardie. Kojenci a malé děti často způsobují tachykardii a srdeční selhání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní plicní edém, kardiogenní šok
Patogen
Pediatrická autonomní síňová tachykardie
(1) Příčiny onemocnění
Častější u dětí s normální srdeční strukturou, malý počet pacientů se srdečním onemocněním v důsledku zvýšených 4-fázových diastolických depolarizací síňových ektopických lézí může být ektopická léze v levé nebo pravé síni, může být způsobena sebekázní zbytků síňového svalu Způsobeno embryonálními buňkami.
(dvě) patogeneze
Děti jsou častější u chronických autonomních síňových nebo recidivujících epizod perzistujícího nebo nekonečného typu. Tyto děti obvykle nemají žádné zjevné organické onemocnění srdce.Dlouhodobá recidivující tachykardie může vést k kardiomyopatii tachykardie. Nachází se v ischémii myokardu, otravě digitalisem, metabolických poruchách, pití, hypoxii, mechanismus je způsoben spontánní 4-fázovou diastolickou depolarizací rychlosti ektopických atriálních ložisek, intravenózní infuzí isoproterenolu, může vyvolat sebekázeň Při rychlosti místnosti dochází k oteplování (frekvence se postupně zvyšuje). Před ukončením má autonomní srdeční frekvence zpomalení a samoregulovaná síňová rychlost má jev inhibice nadměrné rychlosti, který stimuluje vagusový nerv, adenosin nebo antagonistu vápníku. , frekvence atrioventrikulárního bloku neovlivňuje tachykardii.
Prevence
Pediatrická autonomní prevence síňových tachykardií
Aktivní prevence vrozené srdeční choroby; prevence a léčba elektrolytové nerovnováhy a acidobazické nerovnováhy, aktivní léčba primárních nemocí, jako jsou různé gastrointestinální poruchy, urémie, revmatická horečka, Kawasakiho choroba, faktory nervového systému, podchlazení, anestézie a otrava léky způsobené arytmií . Udržujte svou náladu šťastnou a zabraňte nadměrnému vzrušení a úzkosti. Pokud máte kardiopulmonální onemocnění nebo jiná systémová onemocnění, měli byste je aktivně léčit. U opakujících se epizod a zjevných příznaků, které ovlivňují každodenní život a práci, byste měli vyhledat lékařskou pomoc a co nejdříve zjistit příčinu, aby se usnadnila prevence a léčba.
Komplikace
Pediatrické autonomní komplikace síňových tachykardií Komplikace akutní plicní edém kardiogenní šok
Pokud se srdeční frekvence pacienta zvyšuje po delší dobu, může dojít ke snížení funkce srdeční kontrakce a může dojít k dilatační kardiomyopatii a městnavému srdečnímu selhání. Příznaky jako zvracení a bolesti břicha mohou významně zvýšit tvorbu dilatační kardiomyopatie. Poté se vyvinul do srdečního selhání. Opakované epizody mohou být komplikovány komplikacemi, jako je arytmogenní kardiomyopatie a chronické kongestivní srdeční selhání. Toto onemocnění je často způsobeno jinými onemocněními, takže jeho komplikace souvisejí s příčinou: Mezi běžné komplikace patří akutní plicní edém, srdeční selhání a kardiogenní šok.
Příznak
Pediatrické autonomní symptomy síňové tachykardie časté příznaky tachykardie palpitace kongestivní arytmie zvětšení srdce selhání srdce
Automatizovaná síňová tachykardie (AAT), známá také jako ektopická síňová tachykardie (EAT), je charakterizována trvalým nástupem tachykardie v rozmezí měsíců až let. Po dlouhou dobu se také nazývá chronická síňová tachykardie. Kojenci a malé děti často vedou k nástupu srdce v předškolním věku 31 případů atopické síňové tachykardie hospitalizovaných v naší nemocnici, 19 případů do 6 let (61 let) %), 8 případů (26%) do 1 roku, pacienti mohou mít podrážděnost, dušnost, pocení, bušení srdce a jiné příznaky, srdeční frekvenci 150krát / min nebo více, ale ne konstantní, ovlivnění autonomními nervy, zpomalení při spánku nebo ticho , probudit se nebo zrychlit, když aktivita, rozdíl může být více než 50 / min, tachykardie trvalé útoky, až několik měsíců až několik let, nekonečné tachykardie vedoucí k myopatie tachya cardia (tachykardie cardiomyopathy), levá komora Zvýšil se koncový diastolický průměr, snížila se ejekční frakce a rychlost zkrácení osy, asi 50% dětí s městnavým srdečním selháním, zřetelnější u kojenců, po přeměně na sinusový rytmus, srdeční funkce a zvětšení srdce se vrátilo k normálu, žádné zařízení Děti s kvalitní srdeční chorobou trvají několik let, S úlevou je prognóza lepší.
Přezkoumat
Pediatrické autonomní vyšetření síňových tachykardií
Lze nalézt hypoxémii, acidózu atd.
1. EKG charakteristiky
(1) Atriální tachykardie: Epizoda trvá déle než 1 měsíc a tachykardie je rozdělena do dvou typů:
1 nepřetržitý typ: nepřetržitý útok, žádné sínusové údery mezi nimi.
2 opakovaný typ: krátkodobé opakované útoky síňové tachykardie, mezi útoky jsou 1 nebo 2, 3 sinusové rytmy, oba typy se mohou navzájem měnit.
(2) ektopická P vlna: jasná a snadno viditelná, elektrická osa P vlny většinou 0 ° ~ 90 °, ektopická kamna se nachází v horní pravé síni, I, II, aVF, vodící P vlna vzpřímeně; několik v levé síni, P vlna I Inverze olova, II, III, aVF ve svislé poloze, pouze 3% ve spodní pravé síni, I, II, III, aVF inverze olova P vlny.
(3) síňová frekvence: zvýšení, ale ne konstantní, většina z nich je 115 ~ 250krát / min, sezení, nervózní, dráždivá a vleže, tichá, zpomalující při přechodu do spánku, rozdíl mezi dnem a nocí může být více než 50krát / min. .
(4) QRS vlna: normální tvar.
(5) Vztah P-QRS: Může existovat jeden atrioventrikulární blok jednoho stupně a / nebo druhého stupně, který je častější v prvním.
2. Rentgenový film
Je vidět, že srdeční stín je zvětšený a projevuje se plicní kongesce.
3.B Ultra
Při absenci krvavého srdečního selhání je možné pozorovat zvětšení jater.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pediatrické autonomní síňové tachykardie
Diagnóza
Kromě diagnostických kritérií pro síňovou tachykardii mají diagnostická kritéria pro samoregulační síňovou tachykardii následující body:
1. Procedura stimuluje síň, aby neindukovala ani neskončila síňovou tachykardii, ale může být indukována spontánně nebo intravenózní infuzí isoproterenolu.
2. Při postupném zvyšování rychlosti místnosti dochází k zahřívání.
3. Může být potlačena nadměrnou stimulací, hyperkinetickou kardiomyopatií, dochází k selhání srdce.
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s následující supraventrikulární tachykardií:
1. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie: charakterizovaná náhlým nástupem, častější u dětí s pre excitačním syndromem.
2. Autonomická hraniční tachykardie: většinou přetrvávající epizody, EKG je atrioventrikulární septum.
3. Trvalá hraniční repetitivní tachykardie (PJRT): speciální atrioventrikulární reentry tachykardie, retrográdní větev je recesivní bypass se sníženým vedením (většinou bypass v oblasti zadní septální oblasti), s trvalým nástupem Avšak elektrokardiogram RP / PR> 1, interval PR je normální nebo zkrácený a P vlna II, III, aVF je invertována.
4. Síňová tachykardie s atrioventrikulárním blokem druhého stupně: akutní záchvat, běžný u pacientů s otravou digitalisem.
