Otrava sirovodíkem

Úvod
Patogen
Prevence
Komplikace
Příznak
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Úvod do otravy sirovodíky Sirovodík (hydrogensulfid) je bezbarvý plyn s dráždivými a zadusenými vlastnostmi. Nízká koncentrace expozice má pouze lokální podráždění dýchacích cest a očí. Při vysoké koncentraci je zřejmý systémový účinek, který je charakterizován symptomy centrálního nervového systému a asfyxií, sirovodíkem. Má zápach připomínající pach, ale velmi vysoké koncentrace rychle způsobují čichovou únavu bez pocitu její chuti. Těžba, tavení, výroba cukrové řepy, sírouhlík, organofosforové pesticidy, jakož i kůže, síra, barviva, pigmenty, zvířecí lepidlo a další průmyslová odvětví mají výrobu sirovodíku; místa s organickým odpadem, jako jsou bažiny, rokle, septiky, sedimentace odpadních vod Během provozu v bazénu může unikat velké množství sirovodíku atd. Není neobvyklé, že pracovníci jsou otráveni. Základní znalosti Podíl nemoci: vzácný výskyt, incidence je asi 0,002% - 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, ataxie, poruchy vědomí, kóma, kóma, plicní edém, pneumonie, syndrom akutní respirační tísně, angina pectoris

Patogen

Příčiny otravy sirovodíkem

Faktory prostředí (90%):

Těžba mědi, niklu, kobaltu atd. Z těžby a rudy, nízkoteplotního koksování uhlí, těžby a rafinace oleje obsahujícího síru, gumy, činění, sírových barviv, papíru, pigmentů, okurek, řepného cukru atd. Výroba sirovodíku; vytěžování a sanace bažin, příkopů, studní, kanalizací a odstraňování odpadků, nečistot, hnoje atd., Jakož i analytičtí pracovníci chemické laboratoře mají přístup k sirovodíku: zemní plyn, minerální voda, sopečné trysky a Voda nahromaděná pod důlem je také často doprovázena sirovodíkem. Vzhledem k tomu, že sirovodík je rozpustný ve vodě a oleji, může někdy způsobit nehody s otravou vodou nebo olejem vytékajícím ze zdroje.

Patogeneze

Sirovodík vstupuje do těla dýchacím traktem, rychle se rozpouští při kontaktu s vodou v dýchacím traktu a kombinuje se s ionty sodíku za vzniku sulfidu sodného, který má silný stimulační účinek na oko a dýchací sliznici. Absorpce sirovodíku ovlivňuje hlavně oxidaci cytochromu v dýchacím řetězci. Enzymy a disulfidové vazby (-SS-) působí na proces oxidace buněk a způsobují hypoxii tkáně. Při nadýchání ve velmi vysokých koncentracích silně stimuluje sinus karotidy, reflexivně způsobuje zástavu dýchacích cest, může také přímo paralyzovat dýchací centrum a okamžitě Způsobuje udušení, což má za následek smrt "elektrickým proudem".

Prevence

Prevence otravy sirovodíkem

Sirovodík je bezbarvý, páchnoucí pach vajec, který je vysoce toxický a je znečišťující látkou v atmosféře. Některé průmyslové odpadní plyny obsahují sirovodík, při výrobě a používání sirného paliva může dojít k přetečení sirovodíku. Když se sulfid setká s kyselinou, vytvoří se sirovodík. Kromě toho je třeba poznamenat, že plynný sirovodík může být produkován ve zkorumpovaných rybách, masu, vejcích, okapech a septikech. V případě akutní otravy sirovodíkem by měli být pacienti okamžitě převedeni na čerstvý vzduch, umělé dýchání by mělo být podáno do apnoe a co nejdříve odesláno do nemocnice. Při vstupu do bazénu, do vnitřku bazénu a na jiná místa, kde vzduch necirkuluje, aby zachránil otrávenou osobu, musí záchranář nosit dýchací masku obsahující kyslík, bezpečnostní pás nebo lano a mít speciální osobu, která zabrání záchranáři v otravě a zpoždění záchrany otrávené osoby.

Opatření, která mají být přijata v běžné práci a životě:

1. Ochrana dýchacích cest: Noste přechodnou plynovou masku (polomaska), pokud koncentrace ve vzduchu překračuje normu. Během nouzové záchrany nebo evakuace se doporučuje používat kyslíkový dýchací přístroj nebo vzduchový dýchací přístroj.

2. Ochrana očí: Používejte ochranné brýle.

3. Ochrana těla: Používejte antistatické kombinézy.

4. Ochrana rukou: Používejte rukavice odolné proti chemikáliím.

5. Ostatní: Kouření, stravování a pití jsou na pracovišti přísně zakázány. Po práci se osprchujte a vyměňte si oblečení. Vyměňte pracovní oděv včas. Provozovatelé by se měli učit, jak se zachránit před sebou. Vstup do tanků, omezených prostorů nebo jiných oblastí s vysokou koncentrací vyžaduje dohled.

Komplikace

Komplikace otravy sirovodíkem Komplikace bolest hlavy, ataxie, poruchy vědomí, kóma, plicní edém, pneumonie, syndrom akutní dechové tísně, angina pectoris

1. Nejčastějším poškozením centrálního nervového systému je:

(1) Po vystavení vyšším koncentracím sirovodíku se může objevit bolest hlavy, závratě, únava, ataxie, mírné narušení vědomí a často se nejprve objeví podráždění očí a horních cest dýchacích.

(2) Po vystavení vysokým koncentracím sirovodíku jsou zjevné příznaky encefalopatie, bolesti hlavy, závratě, podrážděnost, chůze, podrážděnost, zmatenost, křeče, křeče podobné epilepsii mohou být systémovým tonikem atd .; Kóma, dušnost nebo srdeční zástava po zástavě dýchacích cest, v některých případech lze pozorovat opuchy hlavy zrakového nervu, některé mohou být doprovázeny plicním edémem, příznaky encefalopatie se často objevují dříve než respirační příznaky, mohou být způsobeny podrážděním sliznic Role zabere určitý čas.

(3) Smrt může nastat po vystavení extrémně vysokým koncentracím sirovodíku, tj. Zástavě dýchání během několika sekund nebo minut po kontaktu, může dojít k srdečnímu rytmu po několika minutách, kómatu může být bezvědomí okamžitě nebo během několika minut a dýchání může být zastaveno A umřít.

2. Poškození dýchacího systému: chemická bronchitida, pneumonie, plicní edém, syndrom akutní dechové tísně atd., Několik případů otravy může být hlavním klinickým projevem plicního edému a symptomy nervového systému jsou mírné, mohou být spojeny s konjunktivitidou , keratitida.

3. Poškození myokardu: V průběhu otravy mohou mít některé případy bušení srdce, dušnost, zúžení hrudníku nebo symptomy podobné angině pectoris.

Příznak

Příznaky otravy sirovodíkem Časté příznaky Slabé hrdlo, suché svědění, nevolnost, hrdlo, sucho, pálení, závratě, kóma, výtok z nosu, těsnost na hrudi, svědění kongesce spojivek

Akutní otrava sirovodíkem je obecně rychlá, s klinickými projevy poškození mozku a / nebo dýchacích cest a může být spojena s dysfunkcí orgánů, jako je srdce. Klinické projevy se mohou výrazně lišit v závislosti na faktorech, jako je koncentrace vystaveného sirovodíku.

Mírná otrava

Mírná otrava je způsobena hlavně podrážděním, které se vyznačuje trháním, podrážděním očí, slinováním, pocitem pálení v krku nebo příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, únava a nevolnost. Zkontrolujte viditelnou hyperémii spojivek ve viditelném oku, suché chrápání v plicích a zotavení v krátkodobém horizontu po rozpojení.

2. Mírná otrava

Po vystavení vysokým koncentracím sirovodíku se mozkové onemocnění výrazně projevuje, může být systémovým tonicko-klonickým záchvatem bolest hlavy, závratě, podrážděnost, křeče na chodech, podráždění, zmatenost, ochrnutí, křeče podobné epilepsii atd .; Srdeční rytmus se zastaví po dušnosti nebo zástavě dýchacích cest. Vyšetření Fundus odhalilo otok hlavy zrakového nervu v jednotlivých případech. Některé případy mohou být doprovázeny plicním edémem. Příznaky encefalopatie se často objevují dříve než respirační příznaky. Rentgenové filmy vykazují vylepšenou strukturu plic nebo šupinaté stíny.

3. Těžká otrava

K úmrtí podobnému elektrošokům může dojít po vystavení velmi vysokým koncentracím sirovodíku, tj. K zástavě dýchacích cest během několika sekund nebo minut po kontaktu a ke zástavě srdce může dojít po několika minutách nebo kómatu v bezprostředním nebo několika minutách, k zástavě dýchacích cest a smrti. Smrt může nastat bez varování. Když je detekován zápach sirovodíku, může okamžitě dojít ke ztrátě čichu. V několika případech lze nechutnou sladkost cítit bezprostředně před kómatou. Před smrtí obvykle není příznak aury a dýchání se může nejprve objevit hluboko a rychle, poté následuje dýchání a shromažďování.

Přezkoumat

Kontrola otravy sirovodíkem

V současné době neexistují žádné specifické laboratorní testy.

(1) Zvýšený obsah sirovodíku nebo sirníku v krvi lze použít jako absorpční index, je to však v rozporu se závažností otravy a jeho poločas je krátký, takže je nutné odebrat krev během krátké doby po zastavení kontaktu.

(2) Obsah thiosíranu moči může být zvýšen, ale může být ovlivněn faktory, jako je doba měření a obsah síry ve stravě.

(3) Sulfemoglobin (SHb) v krvi nelze použít jako diagnostický index, protože sirovodík se nekombinuje s normálním hemoglobinem za vzniku thiohemoglobinu, který nemá nic společného s mechanismem otravy, mnoho studií ukázalo, že u lidí a zvířat zabitých sirovodíkem neexistuje krev. Významná koncentrace thiohemoglobinu.

(4) Obsah síry v krvi a tkáních mrtvoly může být narušen faktory, jako je hniloba mrtvoly, která ovlivňuje její referenční hodnotu.

Diagnóza

Diagnostika a identifikace otravy sirovodíkem

1. Mít jasnou historii expozice sirovodíku

Oblečení a výdech pacienta mají jako indikátor expozice vůni páchnoucích vajec. Sírovodík může být produkován nebo měřen na místě nehody. Pacient před pachem pachu voní páchnoucím vejcem.

2. Klinické vlastnosti

Klinické projevy poškození mozku a / nebo dýchacích cest.

3. Laboratorní inspekce