Urogenitální mykoplazmatická infekce
Úvod
Úvod do genitourinární infekce mykoplazmy S prohlubováním výzkumných prací a vznikem nových selektivních médií vzrostly nové typy mykoplazmat. K dnešnímu dni má mykoplazma, která způsobuje lidské pohlavně přenosné choroby (STD) nebo parazitární v lidském genitourinárním traktu, mycoplasmarealyticum, mycoplasmahominis (MH), mycoplasmage nitisol (MG), mycoplasma rod (mycoplasmapene trans, MPe), mycoplasmafermentans (MF), mycoplasmasalivarium (MS), mycoplasmaspermatophilum (MSp) a mycoplasma primatum (MPr). Existují důkazy, že tento typ mykoplazmy (MH, MG) může způsobovat lidské genitourinární infekce a je běžným patogenem nemonokokové uretritidy (NGU). Může způsobit uretritidu, mužskou neplodnost, chronickou prostatitidu, epididymitidu, salpingitidu, zánětlivé onemocnění pánve, vaginitidu. Mezi nimi je Ureaplasma urealyticum jedním z důležitých patogenů, které způsobují perinatální infekci matky a dítěte. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos kontaktů Komplikace: endometritida, předčasné porod, předčasné prasknutí membrán
Patogen
Příčiny infekce urogenitální mykoplazmy
(1) Příčiny onemocnění
V genitourinárním traktu je více běžných sedm z 15 lidských mykoplazmat, nyní je k dispozici přehled genitálních mykoplazmat a ureaplasma urealyticum.
Genitální mykoplazma
Vzhled Mycoplasma genitalium je ve formě baňky vysoké 0,6 až 0,7 μm, na dně široké 0,3 až 0,4 μm, nahoře 0,06-0,08 μm, na konci má tyčovitou strukturu, neroste v obecném médiu a kultivuje se v SP-4 bez octanu cesného. Růst v bázi, optimální růstová teplota je 37 ° C, může fermentovat glukózu, nemůže rozkládat arginin a močovinu, genitální mykoplazma roste velmi pomalu, roste rychleji, když se znovu subkultivuje, nemůže růst v kapalném médiu a aerobních podmínkách Po růstu je médium jemnozrnné a mírně zakalené. V prostředí N2 obsahujícím 5% CO2 může mykoplazma růst na pevném médiu za vzniku kolonie podobné „smaženému vejci“. Velikost kolonie je extrémně nekonzistentní a průměr je 20 ~ 200μm, který může být inhibován erytromycinem a jinými antibiotiky. Přilne k povrchu skleněných, plastických a epiteliálních buněk a napadá a vstupuje do epitelových buněk. Má také schopnost klouzat a má schopnost adsorbovat lidské a zvířecí červené krvinky.
Její genom je 600 kbp, což je nejmenší ze všech genomů mykoplazmy, a jeho adhezní struktura (MGPa) je membránový protein 1,4 × 105.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum, dříve známá jako T-mykoplazmy, patří do rodu Ureaplasma lidského mykoplazmatu. Existuje 12 sérotypů A a B, což je nejmenší volný život, který lze šířit v bezbuněčném médiu. Prokaryotické mikroby, hlavně sférické v kapalném médiu, o průměru asi 50 - 300 nm, jednoduché nebo dvojitě uspořádané, mohou projít 0,45 μm mikroporézní membránou, bez buněčné stěny, negativní na Gramovo barvení, ale není snadné je obarvit, Giemsa Zbarvení je purpurově modré. Biologická charakteristika odlišná od ostatních mykoplazmat je, že má ureázu, která může rozkládat močovinu, vytvářet amoniak a CO2, a může měnit médium fenolické červeně ze žluté na červenou. Může růst na umělém médiu, ale výživě. Vysoké nároky, potřeba dodávat cholesterol, kvasinky a uremic, má tři vrstvy buněčné membrány, dvě vrstvy proteinu uvnitř a vně, lipid střední vrstvy, antigenní hlavně z buněčné membrány a ureázy, lipidová část a ureáza jako specifický antigen, lze použít jako imunogen Indukovatelné specifické protilátky (IgM), intracelulární ribozomy a dvouvláknová DNA jsou snadno lyžovány lipidovými rozpouštědly, ethanolem, detergenty, specifickými protilátkami a doplňkem díky stěnám bez buněk.
(dvě) patogeneze
Po invazi do lidského genitourinárního systému patogen ulpívá na povrchu slizničních buněk a může být vložen do epiteliálních buněk Patogenita mykoplazmy je nízká. Kromě produkce neurotoxinů nevytváří závažný exotoxin a poškozuje buňky a orgány. Může souviset s vylučováním toxických metabolitů.
Patologické změny jsou podobné změnám způsobeným bakteriálním původem. Nejcitlivějšími orgány perinatální infekce Ureaplasma urealyticum jsou placentární tkáň, chorioamnion, plod a novorozenci, základní patologie mozku je vnímána jako akutní a chronický zánět. Lesion.
Prevence
Prevence infekce urogenitální mykoplazmy
1. Vakcína dosud nebyla přijata.
2. Intimním osobám, které jsou v těsném kontaktu nebo mají jiné těžší choroby, lze zabránit antibiotiky, jako je erytromycin.
3. Posílit sexuální etiku, vzdělávání v oblasti sexuálního zdraví a kontrolovat a léčit vysoce rizikové skupiny a jejich sexuální partnery.
Komplikace
Komplikace infekce urogenitální mykoplazmy Komplikace , endometritida, předčasné prasknutí membrán
Těhotné ženy mohou být komplikovány endometritidou, otravou těhotenstvím, předčasným porodem, předčasným prasknutím membrán a dalšími komplikacemi.
Příznak
Močová genitální infekce mykoplazmy příznaky časté příznaky pravda bakterie močení naléhavost močení frekvence močení močí bolest v moči vaginální výtok zvýšené svědění bolest břicha spontánní potrat dyspnea
1. Non-gonokoková uretritida (NGU) má naléhavost, časté močení, pálení močových cest, dysurii, dysurii a sekreci v močové trubici, zarudnutí a otok mimo močovou trubici, citlivost podél močové trubice, zarudnutí v moči, bílé krvinky; Nátěr sekrece uretry byl vyšetřen bez kapavky.
2. Většina pacientů se zánětlivým onemocněním pánve má akutní nebo subakutní salpingitidu, bolest břicha, averzi k nachlazení a horečce, nižší napětí v břiše, citlivost, citlivost v oblasti připojení; zvýšený počet bílých krvinek, akutní zánět pojivové tkáně pánve, pánevní hmotu Něha je zřejmá.
3. Vaginitida a cervicitida zvýšená vaginální výtok, svědění genitálu, vaginální a cervikální sliznice.
4. Těhotné ženy s mykoplazmózou, metritidou, neplodností, spontánním potratem, smrtí plodu atd.
5. Ostatní mohou také způsobit chronickou prostatitidu, epididymitidu, mužskou neplodnost atd.
6. Perinatální infekce (Ureaplasma urealyticum) může způsobit mrtvé narození, mrtvé narození, potrat, předčasný porod, kojence s nízkou porodní hmotností, převážně přeživší
1 novorozenecká pneumonie: může mít akutní, prodloužené a chronické procesy, příznaky se liší, většina z nich je subklinická a lehká, žádné klinické příznaky nebo pouze mírná dušnost, chrápání nebo malé množství jemného hlenu v plicích Zvuk, rentgenová hrudník má malý kousek stínu nebo textury zesílení, malý počet lidí může zemřít kvůli selhání dýchacích cest.
2 novorozenecká meningitida: klinické projevy různé závažnosti, mírná asymptomatická nebo pouze mírná, mírná horečka, mírně špatná reakce na mléko, podrážděnost, rutina v mozkomíšním moku normální nebo mírné abnormality, mykoplazmatická kultura pozitivní, průběh nemoci Sebeomezující, žádné následky, těžké případy jsou častější u předčasně narozených nebo velmi nízkých porodních kojenců, klinických projevů křečí nebo těžké inhibice, zvýšeného počtu konvenčních cerebrospinálních tekutin, zvýšeného podílu neutrálních nebo lymfocytů, závažné případy lze kombinovat s intraventrikulárním krvácením nebo komorami Expanded, hydrocephalus.
3 sepse: incidence není vysoká, klinické příznaky nejsou typické, projevují se pouze jako nespecifické příznaky, jako je odmítnutí mléka, méně plačící, špatná reakce.
Přezkoumat
Vyšetření infekce urogenitální mykoplazmy
Odběr vzorků
Pacienti mužského pohlaví mohou brát urogenitální sekret, prostatickou tekutinu, sperma, kvantitativní kultura může brát časnou moč, střední moč, ženy kromě děložních a vaginálních výtěrů, plodovou vodu, vylučování močové trubice lze také použít k testování, pokud chcete testovat specifické protilátky, Vzorky krve by měly být odebírány a odebírány co nejdříve po odběru. Obecně by vzorky neměly být delší než 3 hodiny. Protože mykoplazma nemá buněčnou stěnu, je obzvláště citlivá na sušení a hromadění metabolitů nevede k jejímu růstu a reprodukci.
Laboratorní diagnostika mykoplazmy je kultura, detekce specifických protilátek, test metabolické inhibice, DNA sonda a technologie PCR atd., Nejspolehlivější kultura, technologie PCR je nejcitlivější.
2. Izolace a kultivace
Podle pohlaví a lézí pacienta byly odebrány různé vzorky za sterilních podmínek a okamžitě naočkovány do kapalného média.Při změně barvy kapalného média bylo přeneseno na pevné médium.
3. Detekce specifické protilátky
Někteří pacienti s infekcí Mycoplasma genitalium mohou detekovat protilátky, ale citlivost není vysoká, opakovatelnost je špatná a nelze ji použít v klinické praxi. IgM a IgG protilátky Ureaplasma urealyticum lze detekovat pomocí ELISA, která je citlivá a specifická. Včasná diagnóza.
4. Technologie sond DNA
Tato metoda je citlivá a obtížně propagovatelná a aplikovatelná z důvodu potřeby izotopů.
5.PCR technologie
Vzhledem ke své vysoké citlivosti a dobré specifičnosti vstoupil do stadia klinické aplikace ve stadiu experimentálního výzkumu a postupně se stal důležitým prostředkem pro rychlou klinickou diagnostiku.
Endoskopie může přímo pozorovat zánětlivé léze genitourinárního systému.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce urogenitální mykoplazmy
Diagnóza
1. Epidemiologie má v anamnéze kontakt s pacienty nebo nosiči během několika týdnů před nástupem nemoci.
2. Různé podmínky v závislosti na místě infekce
(1) uretritida: naléhavost, časté močení, dysurie, potíže s močením; sekrece v močové trubici, zarudnutí a otok v moči.
(2) vaginitida a cervicitida: zvýšené vaginální sekrece, svědění genitálu, vaginální a cervikální sliznice.
(3) pánevní zánětlivé onemocnění: většina pacientů s akutní nebo subakutní salpingitidou, nižší bolestí břicha se svalovým napětím, něha, averze k chladné horečce, pánevní dutina může mít hmotu.
(4) Jiní: mohou mít prostatitidu, epididymitidu, amnion, spontánní potrat, předčasný porod atd.
3. Laboratorní vyšetření pomocí mykoplazmatické kultury, detekce specifické protilátky, DNA sonda a výsledky testů technologie PCR mohou pomoci objasnit patogenní diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od gonokokové uretritidy, plísní, trichomoniázy nebo jiných bakteriálních infekcí.
