Morganella pneumonie
Úvod
Úvod do bakteriální pneumonie Morgan Morgani pneumonie (Morganiipneumonia) je způsobena infekcí Morganella a o této infekci v Číně neexistují žádné zprávy. V posledních 10 letech se uvádí, že incidence této infekce se každoročně zvyšuje a stala se jedním z běžných patogenů infekcí získaných v nemocnici. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,003% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumotorax
Patogen
Příčinou Morganella pneumonia
(1) Příčiny onemocnění
Morganella, rod Enterobacteriaceae, byl objeven Morganem v roce 1906. Bývalý název Proteus mirabilis, který je v přírodě rozšířen a často se vyskytuje ve střevech lidí a zvířat. V posledních letech se s rozvojem biologie Prostřednictvím svého výzkumu DNA bylo zjištěno, že obsah guaninu a cytosinu v molekulách DNA Proteus mirabilis je výrazně vyšší než u jiných proteinů Proteus, takže byl samostatně izolován, nazvaný rod Morganella, a nyní byl nalezen: Morganella a Morganella biota.
1. Morfologie a barvení
Morganella je ne proliferující jednobuněčný organismus, gramnegativní tupé bacily na obou koncích často mají varianty, někdy sférické, někdy dlouhé a zakřivené nebo vláknité (10-30 μm). Nemá žádné tobolky a výtrusy, je motivovaný, má kulaté bičíky a pili a jeho koagulace krve a adsorpce nejsou inhibovány manózou.
2. Kultura a biochemické reakce
Morganella je aerobní nebo fakultativní anaerobní bakterie s optimální růstovou teplotou 34–37 ° C. Může se také vyvíjet mezi 10 a 45 ° C. Může být zabita ve vodě 55 ° C po dobu 1 h. Požadavky na kultivaci nejsou vysoké. Roste dobře na běžném médiu a může růst v kyanidovém médiu draselném. Růst v živném médiu je rovnoměrně koncentrovaný. Povrch má film. Kolonie na desce SS jsou kulaté a ploché. Průsvitné, snadno zaměnitelné s jinými střevními patogenními bakteriemi, kultura má zvláštní zápach, může hemolyzovat, může produkovat sputum, pozitivní reakce s methylčerveně, negativní reakce s VP, rychle hydrolyzovat močovinu, netvoří sirovodík, ne Zkapalněná želatina, žádná lysin dekarboxyláza a argininová dvojná hydroláza, může produkovat ornitin dekarboxylázu a fenylalanin deaminázu, nefermentovanou laktózu, sacharózu, mannitol, euphorol, salicin, stranu Měsíčkový alkohol, inositol, sorbitol, arabinóza, rafinóza a ramnóza, 80% jejich kmenů produkuje plyn při fermentaci glukózy.
3. Antigen a psaní
V Morganella je 34 "O" skupin a 25 "H" antigenů, které jsou seskupeny do bakteriálních antigenů, a pak rozděleny do 66 sérotypů bičováním.
(dvě) patogeneze
Morganella je podmíněný patogen a nezpůsobuje onemocnění v lidském střevě. Když opouští střevo a vstupuje do plic, může způsobit pneumonii. Jeho patogeneze souvisí s endotoxinem a bakteriální virulencí. Myš může zabít injekce virulentního kmene od 0,5 do 1,0 ml. Předpokládá se, že polysacharidová složka může být hlavní složkou virulence. Morganella navíc může vylučovat také hemolysin, který má mnoho řasinek. Dýchací trakt může také hrát důležitou roli. Morganella pneumonie je většinou nemocniční infekce a je běžnější u starších lidí. Jakákoli situace, která může způsobit poškození imunitní funkce těla, může být příčinou infekce. Původní závažná základní onemocnění, jako je rakovina, cukrovka atd. Dlouhodobá aplikace kortikosteroidů, imunosupresivních látek a pacientů s rakovinou po chemoterapii a radioterapii; některá traumatická vyšetření a ošetření, jako je katetrizace, venipunktura, kloubní vpich, velká operace, zejména respirační léčba, jako je endotracheální intubace, Tracheální řez, mechanická ventilace a inhalace aerosolu, dlouhodobé používání širokospektrálních antibiotik může navíc způsobit normální nerovnováhu flóry, což je prospěšné pro Morganella Kolonizace dýchacího traktu, když je snížen odpor těla, může vstoupit do dolních dýchacích cest a způsobit onemocnění, což způsobuje primární nebo sekundární pneumonii Morganella Patologické změny pneumonie Morganella jsou laloky nebo segmenty a je zničena alveolární tkáň. Malé abscesy lze také změnit bronchiální pneumonií.
Prevence
Prevence pneumonie Morganella
Je nezbytné aktivně léčit primární onemocnění a zlepšit odolnost těla. Všechny druhy traumatických vyšetření a léčby by měly být přísně aseptické a pacienti by měli být aktivně léčeni a izolováni, aby se zabránilo křížové infekci.
Komplikace
Morganella pneumonia komplikace Komplikace
Komplikace zahrnují pneumotorax a krvácení.
Příznak
Příznaky Morganella pneumonia Časté příznaky Respirační selhání absces chrápání zimnice sepse pleurální výpotek dušnost purulentní sputum horečka zimnice
Příznak
Podobně jako u běžné akutní bakteriální pneumonie, jako je horečka, zimnice, zimnice, kašel, sputum nebo sputum, bolest na hrudi atd., Ale u sekundární pneumonie, jako je původní plicní onemocnění, nejsou příznaky typické, lze vyjádřit jako respirační selhání , srdeční selhání nebo příznaky primárního onemocnění nebo vysoká horečka, zvýšený kašel, vážní pacienti mohou mít komplikační šok, sepsu a další komplikace.
2. Známky
Obě plíce mohou mít mokrý hlas, a když dojde k zánětlivé infiltraci v plicním segmentu nebo k ztuhnutí listu, třes se v odpovídajícím plicním segmentu zlepší.
Zakalené, slyšitelné a průduškové zvuky dechu, někteří pacienti mají dušnost, cyanózu, pokles krevního tlaku.
Přezkoumat
Vyšetření Morganella pneumonia
1. rutinní prohlídka
(1) krevní rutina: zvýšená periferní krev jako bílé krvinky a neutrofily.
(2) Štěrkové zbarvení spúta: Bylo nalezeno velké množství gramnegativních bacilů.
(3) Analýza krevních plynů: PaO2 může být snížena u kriticky nemocných pacientů a PaCO2 může být zvýšena u některých pacientů se zvláštním chronickým obstrukčním plicním onemocněním a mohou existovat různé stupně acidobazické nerovnováhy.
(4) Biochemické vyšetření krve: Pokud během sepse dojde k poškození jater a ledvin, může dojít ke zvýšení transaminázy, BUN a Cr.
2. Vyšetření patogenem
(1) Krevní kultura: V případě bacilární pneumonie s bakterémií nebo sepse má krevní kultura růst Morganella a krevní pozitivita Morganella pneumonia přenášená v krvi je vysoká. V posledních letech se však ukázalo, že Morganella má antibiotika po aplikaci. Bakterie typu L se mění, rutinní kultivace krve je negativní, měli byste věnovat pozornost.
(2) kultivace sputa: Tato metoda je jednoduchá a pohodlná a pacient je snadno akceptovatelný, ale je náchylný k bakteriální kontaminaci hltanu. Obecně se předpokládá, že sputum, které je vykašleno z hlubokých plic pacienta, by mělo být odebráno a kultivováno po promytí a homogenizační kvantitativní vyšetření. Výrazně zlepšit přesnost.
(3) Přímý sběr nižších respiračních sekrecí: Tato metoda je traumatická a vyžaduje určité podmínky, ale je užitečná pro diagnózu Morganella Morganella pneumonia, zejména pneumonie získaná v nemocnici, protože zabraňuje nebo snižuje bakteriální kontaminaci horních dýchacích cest. Přesněji, klinicky, podle výhod a nevýhod různých metod, nemocničního vybavení a technické úrovně lékařů, se k získání nižších respiračních sekrecí používá následující metoda.
1 Průřez obřízkou: Vložení sterilního plastového katétru k nasávání dolních dýchacích sekrecí má výhodu v tom, že snižuje bakteriální kontaminaci hltanu, ale je poněkud traumatické.
2 Při rentgenovém umístění hrudníku byla plíce plicní tkáně a sekreční kultury plicních lézí propíchnuta hrudní stěnou a pozitivní míra byla vysoká a bakteriální kontaminaci horních cest dýchacích byla zcela vyloučena, ale trauma byla větší.
3 Nižší respirační sekrece pomocí fibroskopické fibroskopie: Tato metoda je bezpečnější a může odebrat vzorky lézí za přímého vidění, ale vyžaduje určité vybavení.
(4) Jiná kultura kultury tělních tekutin ve stádiu bakteriální kultury v moči spočítá bakteriální kultury kostní dřeně, pleurální výpotek, moč, kulturu sekrece kostní dřeně nebo rány.
Morganella pneumonia, prostřednictvím výše uvedených různých metod patogenní kultury, lze nalézt v Morganella, pro smíšené infekce, zejména sekundární pneumonie, může také kultivovat jiné grampozitivní nebo negativní bakterie, zatímco kultivačně pozitivní by měl být lék Test citlivosti poskytuje základ pro léčbu.
Rentgen hrudníku ukázal plicní lalok, segmentový hustý stín, konsolidaci, může tvořit mnohočetný plicní absces, někteří pacienti s bronchiální pneumonií, obecně méně pleurálního výpotku.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Morganella pneumonia
Diagnóza
Diagnóza Morganovy pneumonie by měla být založena na klinických projevech, rentgenovém vyšetření hrudníku a na patogenních vyšetřeních, klinicky se vyskytuje horečka, zimnice, kašel, kašel a hlen nebo hlen, dušnost, bolest na hrudi, kontrola plic a mokré hlasy Rentgen hrudníku ukázal dvojitý plicní lalok, segmentový infiltrační stín nebo tvorbu plicního abscesu, periferní krev vykázala zvýšené bílé krvinky a neutrofily, stěr sputa Gram obarvený velkým počtem negativních bacilů, mělo by se zvážit, že nemoc může být pro nemocnice, aby se získal Pneumonie v důsledku přítomnosti primárního onemocnění není příznakem pneumonie typická, ale pokud se jedná o následující projevy: náhlá vysoká horečka na základě primárního onemocnění; zvýšený kašel a kašel; nevysvětlitelné respirační selhání a srdeční selhání; rentgen hrudníku vykázal dvojitý plicní infiltrační stín nebo na základě původní léze Na povrchu je nová infiltrační léze, v kombinaci s velkým počtem gramnegativních bacil ve sputu, měla by se také zvážit možnost tohoto onemocnění, měla by být opakovaně vyšetřována, krev nebo přímá kultura sekrece dolních dýchacích cest, kde 2 nebo vícekrát kultivace sputa. U Morganelly nebo sputa a krve nebo pleurálního výpotku se bakterie kultivují nebo se pěstují přímé respirační sekrece za účelem produkce Morganie, nebo se od plic odděluje kultura sputa a sputa. V kombinaci s výše uvedených zjištění a výsledky rentgen hrudníku může být potvrzena, ale primární nebo sekundární Morgan pneumonie, někdy obtížné rozlišit klinicky, obecně se předpokládá, že Morgan infekce všude tam, kde se vyskytuje na základě primární plicní čekat na sekundární pneumonie.
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy pneumokokové pneumonie a rentgenových snímků hrudníku jsou nespecifické, podobné ostatním gramnegativním bacilím pneumoniím, klinicky obtížné pneumonii Klebsiella, pneumonii Pseudomonas aeruginosa, Proteus pneumonia, Serratia pneumonia a kyselině taninové Rozdíl mezi bacilární pneumonií je způsoben především vyšetření sputum, krve nebo patogenu sekrece dolních cest dýchacích, a proto by osoby podezřelé z bakteriální infekce plic měly patogen zkontrolovat několikrát.
